哮喘中医证候与外周血及气道嗜酸性粒细胞的相关性研究

【目的】探讨慢性持续期哮喘不同证候与外周血及气道嗜酸性粒细胞(EOS)的相关性,为哮喘辨证分型提供客观参考依据。【方法】采用横断面调查研究设计,收集122例慢性持续期哮喘患者,观察患者的外周血及诱导痰EOS水平,探讨支气管哮喘中医证候分布与外周血及气道EOS之间的相关性。【结果】(1)122例慢性持续期支气管哮喘患者中,虚哮证70例,风哮证42例,冷哮证7例,热哮证3例。考虑热哮证患者例数太少,检验效能较低,故分析时未将其纳入,最后实际纳入统计分析的样本量为119例。(2)不同证候患者外周血和诱导痰EOS水平从高到低均依次为虚哮证>冷哮证>风哮证,其中风哮证患者的外周血和诱导痰EOS水平均明显低于虚哮证患者,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),其余各个证候之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】不同证候哮喘患者的外周及气道变应性炎症程度分布存在差异,外周血及诱导痰EOS水平可为哮喘辨证分型提供参考依据。

探究呼出气一氧化氮水平与诱导痰细胞学分类计数在慢性阻塞性肺疾病中的治疗意义

分析呼出气一氧化氮检测(FeNO)与诱导痰细胞学分类计数监测对慢性阻塞性肺疾病治疗的指导作用及其价值。方法 研究时间在2023年2月到2024年2月,观察组为我院接诊的150例慢性阻塞性肺疾病患者,对照组为同期健康体检的150名志愿者,对两组人员均完成呼出气一氧化氮水平与诱导痰细胞学分类计数检测,观察组患者在规范治疗后需要再次完成FeNO检测,分析诱导痰细胞学分类计数结果,整理并分析各项检测数据。结果 观察组呼出气一氧化氮水平与诱导痰细胞学分类计数同对照组之间存在显著差异(P<0.05)。观察组患者治疗后较治疗前FeNO与诱导痰细胞学分类计数之间存在显著差异(P<0.05。观察组治疗后相对于治疗前的肺功能评价指标显著提高(P<0.05)。相关性分析,FeNO同部分诱导痰细胞学分类计数之间存在正相关,部分肺功能指标同诱导痰细胞学分类计数检测后的中性粒细胞计数、痰嗜酸粒细胞计数之间存在负相关(P<0.05)。结论 对慢性阻塞性肺疾病患者在治疗期间加强呼出气一氧化氮水平与诱导痰细胞学分类计数的监测,能够更好地反馈出患者的病情以及治疗效果,预测慢性阻塞性肺疾病患者使用糖皮质激素治疗的反应以及效果情况,更好地预测患者预后,指导患者的临床治疗。

支气管哮喘患者气道炎症表型研究

目的 研究不同严重程度支气管哮喘（哮喘）患者的气道炎症表型分布,分析不同气道炎症表型的炎症标志物与肺功能特征.方法 回顾性分析中日友好医院呼吸内科2013年1月至2014年12月完成诱导痰细胞学检查的946例哮喘患者的临床资料,按照严重程度分为重症组（61例）和普通组（885例）.分析重症哮喘和普通哮喘患者的气道炎症表型分布,痰细胞、呼出气一氧化氮和肺功能特征.结果 哮喘患者的气道炎症表型分布为嗜酸粒细胞型占46.6％（441/946）,混合细胞型占27.5％（260/946）,中性粒细胞型占21.5％（203/946）,寡细胞型占4.4％（42/946）,重症组与普通组的炎症表型构成比分别为44.3％、29.5％、21.3％和4.9％以及46.7％、27.4％、21.5％和4.4％,差异无统计学意义（均P＞0.05）.重症组患者痰嗜酸粒细胞水平为（29.1±28.5）％,高于普通组的（22.2±25.2）％,差异有统计学意义（=1.98,P＜0.05）;呼出气一氧化氮水平为（66.4±64.1）ppb,高于普通组的（48.0±43.7）ppb,差异有统计学意义（t=3.23,P＜0.01）;FEV1占预计值％为（63.7±24.1）％、FEV1/FVC为（56.4±15.1）％,均低于普通组[分别为（84.7±23.7）％和（69.1±14.5）％）],差异有统计学意义（均P＜0.01）.重症组气道炎症表型中,中性粒细胞型的FEV1占预计值％[（46.6±16.1）％]和FEV1/FVC比值[（45.2± 16.1）％]最低（均P＜0.01）.结论 哮喘患者气道炎症表型常见为嗜酸粒细胞型、混合细胞型、中性粒细胞型,中性粒细胞型重症哮喘患者肺功能损害更显著.

支气管热成形术治疗重度支气管哮喘的有效性和安全性研究

目的 探讨支气管热成形术治疗重度支气管哮喘（哮喘）的有效性和安全性.方法 2014年3-11月中日友好医院招募入组12例重度哮喘患者,自愿接受支气管热成形术治疗.检测支气管热成形术治疗前患者的气道炎症及生物标志物水平（血嗜酸粒细胞百分比、诱导痰嗜酸粒细胞百分比、血清IgE、呼出气一氧化氮水平）,以评估气道炎症类型;收集12例患者治疗前1年内重度哮喘急性发作次数及因哮喘急性发作住院情况;观察治疗后3周内不良反应发生情况,评估治疗后1年内重度哮喘急性发作次数、重度哮喘急性发作率、因哮喘急性发作住院次数及住院率、口服激素剂量等变化.结果 12例患者术前及术后1年内重度哮喘急性发作患者分别为11和6例,重度哮喘急性发作累计次数分别为76和16次,因哮喘急性发作住院患者分别为10及3例,累计住院次数分别为56和6次,术后1年内重度哮喘急性发作率、因哮喘急性发作住院率、口服激素剂量均较术前1年明显下降[分别为（1.3±0.5）和（6.3±1.9）次183;例^-1·年^-1;（0.50±0.26）和（4.67±1.90）次·例^-1·年^-1;（8.5±4.6）和（22.0±2.6）mg/d,均P＜0.05].术后重度哮喘急性发作率下降79.4％,因哮喘急性发作住院率下降89.4％.术后3周最常见不良事件为咳嗽（8例次）、咳痰量增加（20例次）、PEF短暂下降（7例次）、喘息（4例次）,多数在术后1周内缓解.1例患者3次术后均出现肺炎,经抗感染治疗痊愈.术后3周内无严重不良事件发生,术后1年胸部CT未见气道结构性改变.结论 应用支气管热成形术治疗重度哮喘,可减少重度哮喘急性发作并降低急性发作住院率,无严重不良事件发生.

非支气管哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎诊断与治疗的新认识

非支气管哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎（NAEB）是引起慢性咳嗽的一个重要原因.Gibson等[1]于1989年首先提出这一概念,随着研究的深入,NAEB越来越受到关注与重视.NAEB的临床表现为慢性咳嗽,多为刺激性干咳或咳少许黏痰,无喘息、呼吸困难症状,痰嗜酸性粒细胞（Eos）增多,肺功能正常,无气道高反应性且呼气峰流速变异率正常,糖皮质激素（以下简称激素）治疗效果良好.目前该病的病因、发病机制及其与支气管哮喘（以下简称哮喘）的关系尚未完全阐明.

支气管哮喘患者气道炎症表型分布及其与控制水平的相关性

目的探讨支气管哮喘(简称哮喘)患者的气道炎症表型分布及其与哮喘控制水平的相关性。方法纳入2017年10月至2018年4月就诊于中日友好医院呼吸病门诊符合GINA2017哮喘诊断标准的患者。前瞻性收集非急性发作期哮喘患者的临床资料,包括一般资料、哮喘控制水平、肺功能、诱导痰细胞分类计数、血清总IgE、呼出气一氧化氮(FeNO)、全血细胞分类计数等数据。应用相关分析,分析气道炎症表型分布及气道炎症标志物(痰嗜酸粒细胞、FeNO、血嗜酸粒细胞、血清IgE)与哮喘控制的相关性,分析痰嗜酸粒细胞水平与FeNO、血嗜酸粒细胞计数、第一秒用力呼气量(FEV1)占预计值的百分比(FEV1%预计值)相关性。结果共纳入符合入选标准哮喘患者97例,男38例(39.2%),女59例(60.8%);年龄(48±14)岁(范围22~80岁)。哮喘控制13例(13.4%),部分控制39例(40.2%),未控制45例(46.4%)。嗜酸粒细胞型51例(52.6%),中性粒细胞型9例(9.3%),混合性细胞型35例(36.1%),寡细胞型2例(2.1%)。气道炎症表型分布及气道炎症标志物与哮喘控制水平之间无显著相关性(P>0.05)。部分控制和未控制患者痰嗜酸粒细胞水平与FeNO水平呈正相关(r=0.420,P=0.008和r=0.325,P=0.031);未控制哮喘患者痰嗜酸粒细胞水平与血嗜酸粒细胞水平呈正相关(r=0.328,P=0.037);痰嗜酸粒细胞水平与FEV1%预计值无显著相关性(P>0.05)。结论哮喘患者气道炎症表型以嗜酸粒细胞型为主,且与哮喘控制水平间无显著相关性,目前尚不能用其评估哮喘控制水平。

35例重症支气管哮喘患者临床特征和气道炎症表型

目的探讨重症支气管哮喘(以下简称哮喘)的临床特征和气道炎症表型分布。方法收集2013年1月1日—12月31日中日友好医院呼吸内科门诊重症哮喘患者的临床资料,分析其临床特征和气道炎症表型的分布。结果重症哮喘患者35例,男性20例,女性15例,平均年龄41.4岁,病程(14.3±13.6)年,13例有吸烟史。合并过敏性鼻炎21例,慢性鼻窦炎11例,鼻息肉7例,胃食管反流病5例。29例第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比<80%,21例存在持续气流受限。23例近1年使用过全身糖皮质激素,16例患者持续或近于持续使用口服糖皮质激素治疗。年治疗费用2.2(0.8~4.7)万元。气道炎症表型16例为嗜酸性粒细胞性哮喘,9例为中性粒细胞性哮喘,7例为混合性粒细胞性哮喘。结论重症哮喘患者以男性为主,吸烟率高,气流受限不完全可逆。全身糖皮质激素使用率高,年治疗费用高。气道炎症表型以嗜酸性粒细胞性哮喘最为常见。