超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞在老年患者上肢手术中的应用

目的探讨超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞在老年患者上肢手术中的应用。方法选择上肢骨折手术60例.随机分为两组,每组30例。Ⅰ组为超声引导组,Ⅱ组为传统方法组。观察两组的操作时间、麻醉效果及术后并发症。结果操作时间Ⅰ组明显长于Ⅱ组(P<0.01),麻醉起效时间Ⅰ组明显短于Ⅱ组(P<0.01),麻醉持续时间Ⅰ组明显长于Ⅱ组(P<0.01),麻醉效果Ⅰ组优于Ⅱ组,辅助用药Ⅰ组明显少于Ⅱ组。Ⅰ组患者术中HR、MAP无明显波动;Ⅱ组由于麻醉效果有时不确切,静脉辅助用药相对较多,患者HR、MAP波动较明显。两组患者术后均未发生神经损伤。结论超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞用于老年患者上肢手术麻醉效果确切,安全有效,值得临床推广。

脑动脉瘤夹闭手术的麻醉处理

目的:探讨脑动脉瘤夹闭手术麻醉的处理要点。方法:回顾性总结分析本院2006年3月～2010年9月脑动脉瘤夹闭手术78例的麻醉诱导和维持,术中关键环节的麻醉处理。结果:78例手术均顺利完成。采取静脉诱导与静吸复合麻醉维持,过程平稳,插管无呛咳。诱导期HR65～85/min、MAP为麻醉前的80%～90%。钳夹动脉瘤前加深麻醉并复合尼卡地平1～5μg/(kg·min)持续静脉泵注控制性降压,MAP维持在50～65mmHg;动脉瘤夹闭后减浅麻醉停用尼卡地平,平稳升压至麻醉前水平。术中有1例出现窦速,1例出现偶发室性期前收缩,经处理后纠正。术后1h内均清醒拔管。结论:脑动脉瘤夹闭手术麻醉的关键在于麻醉诱导和维持要绝对平稳,诱导期避免血压的突然升高和颅内压的突然降低,在动脉瘤夹闭时要有足够的麻醉深度,同时控制性降压,夹闭动脉瘤后扩容并适当升压,做好脑保护。

纤维支气管镜引导经鼻清醒插管在中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术中的应用

目的探讨纤维支气管镜引导经鼻清醒插管在中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术中的应用。方法笔者所在医院74例中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,用1%丁卡因对鼻、咽、舌根部、声门上黏膜喷雾,2%利多卡因经环甲膜穿刺气管内表麻,静脉辅助咪唑安定0.025～0.05 mg/kg,舒芬太尼0.1μg/kg,纤维支气管镜引导经鼻清醒插管全麻下行悬雍垂腭咽成形术的效果观察。结果 74例患者均成功顺利完成气管插管,血流动力学平稳。所有患者术后随访诱导插管期无知晓。结论中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者全麻下行悬雍垂腭咽成形术,采用纤维支气管镜引导清醒经鼻插管,可避免插管困难导致缺氧窒息,增加手术麻醉的安全性,降低病死率。

小儿气管异物取出术的麻醉管理与体会

小儿气管异物是耳鼻喉科常见的急危重病例,常伴有不同程度的呼吸困难和缺氧,由于小儿的循环、呼吸功能及对缺氧的耐受力均较差,最有效的治疗方法是在支气管镜下取出异物。由于患儿不能配合手术操作,麻醉与手术又共用同一气道,因此,对全麻的效果与安全性有很高的要求。我院自2003—2009年收治此类患者69例,采用表面麻醉加静脉复合麻醉,保留自主呼吸,麻醉平稳,苏醒迅速,取得满意效果。现将此麻醉方法与体会报告如下。

不同麻醉方法用于直肠肛管手术的麻醉效果比较

直肠肛管手术由于操作部位空间狭小，神经分布密集，病人对手术刺激极其敏感，而手术时间相对较短，因此，良好的镇痛和肌松效果是手术顺利完成的保证。我院采用三种不同的麻醉方法对手术进行观察，以寻求满意的麻醉方法。现报告如下：

舒芬太尼复合丙泊酚喉罩通气用于乳腺手术的临床观察

喉罩自1983年Brain[1]发明以来,已广泛应用于临床。有大样本研究报告：喉罩用于机械通气安全有效[2-3],特别是Supreme喉罩引导柄的弯曲度符合口咽部的生理解剖曲度,容易操作,且对位更加准确。乳腺手术属于体表手术,对肌松要求相对较低,

针刺加中药内服治疗急性腰扭伤的疗效观察

我科于2001年4月至2005年7月，在取得患者知情同意后，采用针刺加中药内服的综合方法共治疗急性腰扭伤患者83例，取得了满意效果，报告如下。

低浓度大容量小儿骶管阻滞麻醉300例

自1989年以来,我院在小儿麻醉中采用低浓度、大容量骶管阻滞麻醉完成小儿腹部及其它部位手术300例,优良率达到98.3％,现总结如下。 资料与方法 300例中,男161例,女139例,其中5天～3岁223例,3～6岁50例,6～12岁27例。手术名称,肠切除,肠吻合术80例,腰段及胸段脊膜膨出修补术31例,先天性幽门肥厚,幽门环肌切开术49例,先天性巨结肠根治术铝例,疝修补术70例,其它23例。手术时间最长3小时40分,最短30分钟。

甲磺酸罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞在剖宫产手术中的应用

我院2008-08-2009-07对剖宫产手术患者进行了甲磺酸罗哌卡因和盐酸布比卡因蛛网膜下腔阻滞的临床观察,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取23-35岁足月妊娠第1次行剖宫产产妇76例，体重65～105kg，身高155～176cm，