小儿腺样体肥大的X线表现(附136例总结及与132例正常对照)

目的： 总结腺样体肥大的平片表现并介绍两种实用的测量方法。材料与方法： １３６ 例中，男８８ 例，女４８ 例。打鼾１３６ 例，张口呼吸１２６ 例。正常组１３２ 例。均常规摄吸气期鼻咽侧位平片。采用测Ａ／ｎ 比值及平行曲线法阅片。结果： （１） 正常组：Ａ／ｎ 比值均≤０ ．６６ ，鼻咽顶部，后壁软组织边缘不凸过（１０７ 例） 或轻微凸入（２５ 例） 平行曲线；（２） 异常组：鼻咽顶部，后壁软组织增厚，鼻咽腔变窄。Ａ／ｎ 比值均＞ ０ ．７０ ，其中１２８ 例＞ ０ ．８０ ，鼻咽顶部、后壁软组织边缘均凸过平行曲线。结论： （１） 摄吸气时的鼻咽侧位片是观察腺样体肥大的简单而准确的方法；（２） 测定Ａ／ｎ 比值用以观察腺样体的厚度，Ａ／ｎ 比值≤０ ．６６ 为正常，＞ ０ ．７０ 为腺样体肥大，＞ ０ ．８０ 者为腺样体显著肥大；（３） 用划平行曲线法可勾画出腺样体的长径。

小儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的影像学表现

目的 描述小儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的影像学表现 ,以提高对该病的认识。方法男 7例 ,女 1例 ,平均年龄 3岁 10个月。均以反复呼吸道感染就诊 ,病史 4d至 8年。 8例均经手术、病理证实 ,术前摄胸片及胸部CT平扫 ,3例病变区加作高分辨率CT扫描。结果 (1)胸片见单个或多个毗邻含气大囊 (囊径 >3cm) 4例 ,多发蜂窝样小囊 (囊径 <3cm)的 3例 ,1例表现为肺纹理模糊 ,6例合并纵隔肺疝 ,患侧肺气肿样改变 8例。 (2 )CT见左右肺受累各 4例 ,2例表现为巨大囊腔 (囊腔最大径约 9cm) ,2例呈类圆形薄壁囊腔 (囊径 3 8～ 5 6cm) ,4例表现为多发蜂窝样小囊 (囊径 0 2～3 2cm) ,囊内以含气为主 ,3例囊内含少量液体 ,病变均有不同程度的占位效应。 (3)病理检查见囊腔为异常增生的管腔或腺样结构 ,壁内被覆假复层纤毛柱状上皮 3例 ,纤毛柱状及立方上皮 5例 ;囊周可见平滑肌及弹性纤维环绕 ,8例囊壁内均未见软骨成分及腺体。结论 影像学检查为诊断先天性肺囊性腺瘤样畸形的可靠方法 ,它可以提出定位、定性诊断 ,CT能明显提高病变的检出率。

小儿肠套叠气灌肠未整复病例的临床及腹部X线片分析

目的 提高对气灌肠无法复位或有肠穿孔危险的婴儿肠套叠X线表现的认识。方法1 995～ 1 996年间 552例肠套叠中 50 6例经气灌肠整复 ,46例未整复成功经手术治疗 (其中 4例整复时穿孔 )。 46例患儿中小于 1岁者占 87%。约 90 %患儿发病时间短于 3d ,整复压力 6.67～ 1 4.67kPa(60～ 1 1 0mmHg)。对气灌肠前及灌肠整复时腹部平片对照手术病理进行回顾性分析。结果 (1 )腹平片示完全性小肠梗阻 2 6例 ,少量腹水征 4例 ;(2 )气灌肠见 2 2例包块位于结肠脾区远端 ,3 6例包块较大且有明显分叶 ;(3 )手术病理 :回 回套 1例 ,回 回 结套 3 5例 ,回 结套 1 0例 ;1 5例有肠坏死 ;6例套入头部有原发病变。结论 92 %以上小儿肠套叠可经气灌肠整复 ,如发现复杂性肠套叠、有原发病变或合并肠坏死的X线征象时则不宜复位 。

小儿腹膜后神经节源性肿瘤的CT表现

目的 描述 2 6例腹膜后神经节源性肿瘤的CT表现 ,以提高对本病的认识。方法 男18例 ,女 8例。经手术、病理 (2 4例 )及临床骨穿 (2例 )证实。成神经细胞瘤、神经节成神经细胞瘤、神经节瘤分别为 14、10、2例 ,平均年龄分别为 1岁 3个月、3岁 6个月、6岁 ,其中神经节瘤 2例分别合并白血病及恶性嗜铬细胞瘤。全部病例于术前作腹部CT平扫 ,其中 14例同时作了增强扫描。术前作B超检查 2 0例。结果 (1)肿瘤约 2 0cm× 2 5cm× 2 5cm～ 16cm× 10cm× 8cm大小 ,2 6例均位于腹膜后 ,位于一侧 2 2例 ,位于中线上 3例 ,2处多发 1例。 (2 )肿物外形不规则 2 0例 ,类圆形 6例 ;边缘清楚 14例 ,模糊 12例。 (3) 2 5例肿瘤与肾脏对比呈等密度为主的混杂密度 ,1例为均匀低密度 ;2 3例肿瘤有不同形态钙化 ;增强扫描者 12例肿瘤有不均匀增强 ,2例增强不明显。 (4)腹膜后淋巴结肿大19例 ,肝转移 3例 ,肿瘤包埋血管 18例 ,下腔静脉内瘤栓 1例 ,肿瘤侵入椎管 3例。结论 CT平扫可以提示腹膜后神经节源性肿瘤的诊断 ,增强扫描能够进一步明确肿瘤内部及其周围异常。

先天性肺囊性腺瘤样畸形的诊断和治疗

目的 总结小儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的诊断及手术治疗 ,提高对该病的认识。方法 对 2 4例术前均摄胸部X线平片、CT并经手术、病理证实的先天性肺囊性腺瘤样畸形病儿的临床资料进行回顾性总结。其中男 13例 ,女 11例 ,平均年龄 4 75岁 ,主要症状是呼吸道感染及呼吸困难 ,病史 1d至 8年。结果 影像学术前确诊率 79 17%。 2 4例行开胸术 ,证实病变均为单侧 ,侵犯 1个肺叶 2 2例 ,其中左叶 15例、右叶 7例 ;侵犯 2个以上肺叶者 2例。 14例与支气管无交通 ,1例合并胸主动脉的异常血供 ,1例合并巨大实性肿物。 2 0例行肺叶切除、3例行肺段切除、1例因胸膜肺母细胞瘤行全肺切除。全组无术后并发症。按Stocker分型 :I型 13例 ,II型 9例 ,III型 2例。结论 影像学检查是诊断先天性肺囊性腺瘤样畸形的主要方法。对有症状者 ,手术切除病变侵犯的肺组织是治疗该病安全、有效的方法。

小儿盆腔占位的CT诊断价值

目的 回顾性分析经手术及病理证实的 5 0例小儿盆腔占位的CT表现及诊断价值。方法 5 0例盆腔占位均行CT平扫 ,其中 3 2例同时行增强扫描。女 3 1例 ,男 19例。年龄为生后 2h至 14岁 ,平均 5 8岁。 47例手术病理证实 ,2例活检证实 ,1例排泄性膀胱尿路造影证实。结果5 0例中生殖细胞瘤 2 7例 ,横纹肌肉瘤 7例 ,神经源肿瘤 4例 ,子宫、阴道积液 2例 ,脂肪增多症、输尿管囊肿、非霍奇金淋巴瘤、异位前列腺增生、阑尾脓肿、前列腺脓肿、巨大膀胱、肠系膜囊肿、肠囊肿、平滑肌肉瘤各 1例。术前CT诊断占位 46例 ,误诊 4例。良性 3 1例 ,占 62 % ;恶性 19例 ,占 3 8% ,恶性占位 19例中 17例为实性占位 ,占 89 5 %。 3 1例良性占位中 2 9例为多种组织成分的混杂密度或囊肿 ,占 93 5 %。结论 CT检查能很好地显示盆腔占位的大小、密度、形状、位置及与盆腔脏器的关系 。

28例儿童肺部弥漫性疾病的病因和诊断分析

目的 探讨儿童肺部弥漫性疾病的病因和诊断思路。方法 回顾性分析 2 8例肺部弥漫性疾病患儿的诊断以及确诊过程。结果 确定病因 2 5例 ,包括支原体肺炎 1例、沙眼衣原体肺炎2例、巨细胞病毒肺炎 2例、EB病毒肺炎 1例、血型播散性肺结核 3例、金黄色葡萄球菌败血症性肺炎1例、肺隐球菌病 1例、侵袭性肺曲霉菌病 2例、广泛支气管扩张合并肺部感染 2例、特发性肺含铁血黄素沉着症 1例、特发性肺纤维化 1例、HIV合并淋巴细胞间质性肺炎 1例、鸽粪引起的外源性变应性肺泡炎 1例、韦格内肉芽肿 1例、郎格罕细胞组织细胞增生症 2例、恶性淋巴瘤 3例。疑似诊断 3例 ,包括奴卡菌感染 1例、少年类风湿性关节炎合并肺纤维化 1例、HIV合并卡氏肺囊虫 1例。 18患儿经X线检查、病史和体格检查以及其他非创伤性检查诊断 ,8例经皮肤活检或肺活检诊断 ,2例由尸解确诊。结论 儿童肺部弥漫性疾病的病因包括肺部感染性疾病、特发性疾病和全身疾病的肺部表现。影像学表现、病史和体格检查以及其他非创伤性检查能确定多数患儿的病因 。