子宫颈癌筛查方法的横断面比较研究

目的评价现行的或最新的六种子宫颈癌及癌前病变筛查方法的诊断效果，为制定不同人群子宫颈早期癌及癌前病变的筛查方案及最终降低子宫颈癌的发病率及死亡率提供科学依据。方法以病理组织学为金标准，在山西省襄垣县对１９９７位３５～４５岁的妇女同时采用六种针对宫颈癌及癌前病变的筛查方法进行筛查。筛查方法包括：人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）自己取样法、荧光分光镜检法、液基细胞学薄片法、ＨＰＶ直接检测法、５％醋酸染色后直接肉眼观察及阴道镜检查；同时对被检对象进行宫颈癌危险因素调查。结果该人群宫颈高度鳞状上皮内瘤样变及癌（≥ＣＩＮ ＩＩ）的现患率为４．３％（８６／１９９７）。以病理组织学结果为金标准（≥ＣＩＮ ＩＩ为阳性），检测各筛查方法的灵敏度及特异度分别为：ＨＰＶ自己取样（０．８３５，０．８５９）、液基细胞学薄片法（≥ＣＩＮ Ｉ为阳性）（０．８７２，０．９３５）、ＨＰＶ直接检测法（０．９５２，０．８５９）、５％醋酸染色后直接肉眼观察（≥低度病变为阳性）（０．７０９，０．７４３）、阴道镜检查（≥低度病变为阳性）（０．８１４，０．７６５）；荧光分光镜检查（０．９１，０．０９）；运用约登指数比较各筛查方法的结果：ＨＰＶ自己取样法与ＨＰＶ直?

我国山西省子宫颈癌高发区人乳头瘤病毒感染调查

目的在子宫颈癌高发区调查妇女生殖道高危型别人乳头瘤病毒(HPV)感染状况,探讨浓缩子宫颈癌高危人群的方法,为子宫颈癌的免疫和化学预防提供科学依据和人群基础。方法选取30～50岁的已婚妇女为对象。研究分两阶段进行,第一阶段为妇女自己取样检查法,签署知情同意书后,受检妇女在医师的指导下自己采集阴道分泌物,然后调查其人口学基本信息;第二阶段由医师进行直接取样。将收集到的子宫颈脱落细胞放入装有固定液的试管保存,应用第2代杂交捕获(HybridCapture2)试验进行HPVDNA检测。标本中检出的HPVDNA≥2.0pg/ml即为感染阳性。两份标本的检测结果中任一项阳性即认作感染阳性。数据用VFP软件两遍录入后,进行核对纠错,应用SPSS软件进行统计分析。结果共调查9683名妇女,人群顺从性为75.4%。该人群HPV感染率为27.5%,阳城县HPV感染率高于襄垣县(P<0.001)。不同年龄组(30～,35～,40～,45～50)的HPV感染率分别为24.5%、27.4%、28.2%、27.4%,经统计学检验无显著性差异(P=0.604)。山区HPV感染率显著高于半山区(P=0.001)。教育程度为非正式上过学、小学、初中、高中及以上妇女的HPV感染率分别为26.1%、26.6%、27.5%、30.0%,经统计学检验无显著性差异(P=0.106)。结论本研究是迄今国内规模最大的调查,人群顺从性较高。

山西省襄垣县《农村早期儿童发展社区服务》项目阶段性研究

婴幼儿时期是儿童生长发育的关键时期，早期发展在人生里程中有着重要的作用。该项目是卫生部与世界卫生组织（WHO）合作，山西省卫生厅基妇处牵头，由省级专业技术人员指导及基层妇幼人员实施的国际合作的科研项目。旨在通过项目提高基层妇幼卫生人员的管理和服务能力，开拓对0-3岁儿童综合服务领域，加强基层妇幼卫生人员的早期儿童发展社区服务能力。探索农村儿童保健的有效途径，及开展早期儿童发展社区服务的新模式。

肛门直肠畸形急诊处理中的X线应用价值

先天性肛门直肠畸形占消化道畸形首位,因其类型不同,急诊处理方式亦有差异,且与预后密切相关。现报告我们汇总1978年1月至1994年9月急诊手术治疗的107例,就其X线检查在定位诊断中的价值分析、讨论如下。

液基细胞学剩余标本筛查子宫颈病变中人乳头状瘤病毒DNA的应用

目的 评价人乳头状瘤病毒脱氧核糖核酸(HPVDNA)第二代杂交捕获法(HC -Ⅱ)检测液基细胞学剩余标本中高危型(CINⅡ以上)HPVDNA用于筛查宫颈病变的可行性。方法 用HC Ⅱ方法分别对山西襄垣县研究组人群972份液基细胞检查剩余样品和对照组人群5 797份HPV直接取样标本进行高危型HPVDNA检测,以病理学为标准评定2次筛查结果。结果 2次筛查人群中HPV感染率分别为17 .5%和20 .1%。研究组HPVDNA检测检出宫颈高度病变以上的灵敏度和特异度为97 .2%和85. 6%;对照组为96 .6%和83 .2%。2种方法的差异无统计学意义(P>0 .05 )。结论 用HC II检测液基细胞学检查剩余标本中的HPVDNA,可替代HPV直接取样法,该方法也是一种有较好的子宫颈癌筛查方法。

适宜农村地区子宫颈癌筛查方法的研究

目的探索适合宫颈癌高发且经济欠发达地区子宫颈癌及其癌前病变的筛查方法,以最终降低子宫颈癌的发病率和死亡率。方法以山西省襄垣县下良乡35￣55岁的妇女作为对象,进行以人群为基础的宫颈癌筛查。对符合条件的妇女进行危险因素、癌症及子宫颈癌认知情况的问卷调查,用醋酸染色后肉眼观察(VIA)和碘染色后肉眼观察(VILI)进行宫颈检查,结果异常者进行阴道镜下活组织检查并得到最终的病理学诊断。将该次筛查对不同级别病变的检出率与历年来的襄垣地区的筛查结果进行比较。结果该次筛查人群参与率为74.8%。患宫颈糜烂和滴虫感染的妇女分别占受检人群的48.3%和14.8%。最终经活检病理确诊的CINⅠ的现患率为0.8%(10例)、CINⅡ0.7%(9例)、CINⅢ1.1%(13例)、子宫颈癌0.2%(3例)。该次单纯肉眼观察对CINⅡ和对≥CINⅢ病变的检出率略低于已往当地普查项目,但差别无统计学意义。结论在资源有限,经济不发达的农村地区,由经过培训的医生进行肉眼观察的宫颈癌筛查是可行的,单纯肉眼观察是一种经济有效的筛查方法,建议进一步在农村地区进行推广。

山西襄垣县子宫颈癌及部分妇科疾病的现患率调查

目的:了解山西省襄垣县子宫颈癌、子宫颈癌前病变的患病率以及其他妇科疾病的既往患病状况,从而对当地妇女子宫颈癌的有效防治提供依据。方法:研究属于以人群为基础的大规模的横断面调查研究。结果:癌及癌前病变的患病率分别为子宫颈癌0.27 %,CIN3级1.73 %,CIN2级2.19 %,CIN1级3.85 %。正常妇女占受检妇女的91.96 %。子宫颈糜烂、慢性炎症和息肉的既往患病率为37.5 %,阴道滴虫感染的既往患病率为22.68 %。结论:进一步证实了山西襄垣是子宫颈癌的高发地区,同时也是妇科疾病的高发地区。加强对该地区适龄妇女的子宫颈癌防治知识的宣传教育,对子宫颈癌发病的影响因素的控制和建立、组织有力的早诊早治体系刻不容缓。

感染性贫血15例临床分析

感染性贫血是婴幼儿时期贫血的一种特殊类型．当感染合并营养不良者可表现为重度贫血和骨髓外造血。称为雅克氏综合征。我院自1980-1993年共收治15例．现将临床资料作一分析，并对本病的几个问题进行初步讨论。