对高血压患者臂式电子动态血压仪测得的瞬时血压值与台式汞柱式血压计的血压测量值的比较

目的:针对高血压患者研究采用臂式电子血压仪和台式汞柱式血压计测得的血压值是否存在差异,及其差异产生的原因。方法:连续入选在高血压专科门诊就诊和住院的高血压患者291人,在每位入试患者均在固定的时间、取坐位休息15分钟以上、避免各种环境因素的刺激以及降压药物的干扰并且在两侧脉搏触诊对称的情况下,同步采用臂式电子动态血压仪和台式汞柱式血压计进行血压的测量,观察两种测量方法测得的血压值的差异。结果:臂式电子动态血压仪测得的瞬时收缩压值较台式汞柱式血压计测得的读数高出7.0±16.5mmHg(P=0.000);臂式电子动态血压仪测得的瞬时舒张压值较台式汞柱式血压计测得的高3.8±12.3mmHg(P=0.000)。在校正了体重指数、腰围和血糖、电解质等多项因素后,多元线性回归方法显示甘油三酯和血尿素氮是血压差异的影响因素。结论:在高血压患者中,标准坐位的情况下臂式电子动态血压仪的瞬时血压测量值不管是收缩压还是舒张压均显著高于台式汞柱式血压计的测量值,其收缩压的差异更大。甘油三酯和血尿素氮是两种测量方法差异的独立影响因素。

基于动态增强MRI的反向传播神经网络模型预测BI-RADS 4类乳腺良恶性病变

目的初步探索基于动态增强磁共振成像(DCE-MRI)的反向传播神经网络(BPNN)模型预测乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类乳腺良恶性病变的价值。方法纳入本院2018年2月至2022年12月经乳腺MRI诊断为BI-RADS 4类乳腺病变的患者260例,并随机分配至训练集(n=182)和验证集(n=78)。选取对比剂注射后的第二期DCE-MRI图像勾画病变感兴趣区体积,提取病变MRI影像组学特征。采用Logistic回归分析、最小绝对收缩与选择算子(LASSO)等方法,筛选出对预测乳腺BI-RADS 4类良恶性病变有意义的临床因素和影像组学特征,并分别建立临床模型、影像组学模型以及临床联合影像组学的结合模型、BPNN模型。通过受试者工作特征曲线、曲线下面积(AUC)、校准曲线和德隆(Delong)检验评比预测模型的性能。结果病灶长径是BI-RADS 4类乳腺良恶性病变的独立临床相关因素[优势比(OR):1.906;95%可信区间(CI):1.359~2.731];12个影像组学特征与BI-RADS 4类乳腺良恶性病变相关。对比临床模型、影像组学模型、结合模型,BPNN模型具有更高的预测性能(训练集AUC:0.784 vs.0.801 vs.0.855 vs.0.976,验证集AUC:0.725 vs.0.776 vs.0.813 vs.0.971),与其他三个模型之间的AUC比较差异均有显著统计学意义(P<0.05)。校准曲线表明,模型预测BI-RADS 4类乳腺病变的稳定性好。结论基于DCE-MRI的BPNN模型在预测BI-RADS 4类乳腺良恶性病变方面有较高的性能,可以为临床治疗决策提供参考依据。