3D虚拟全息投影技术在颈部神经阻滞教学中的应用

在神经阻滞教学中,理论知识抽象、神经解剖结构复杂,因此将其与具有沉浸性、裸眼性的3D虚拟全息投影技术结合,探讨以3D虚拟全息投影技术为依托的颈部神经阻滞教学的应用效果。选取麻醉学专业共110名学生为研究对象,对照组采用传统的多媒体讲授颈部神经阻滞教学模式,研究组采用3D虚拟全息投影技术进行讲授的教学改革模式。通过考核成绩和问卷调查评价两种教学模式的有效性。结果显示,研究组考核成绩、学习效果满意度均高于对照组,3D虚拟全息投影技术教学改革模式学习满意度较高。表明结合3D虚拟全息投影技术的教学改革可有效提高本科教学质量,加强学生对神经阻滞操作的把握度,提高教学质量和成效,对推动高等医学教学改革具有重要推广意义。

低浓度丁酸和白细胞介素5诱导人嗜酸性粒细胞白血病细胞系细胞分化的初步研究

目的 探究低浓度丁酸和白细胞介素5(IL-5)诱导人嗜酸性粒细胞白血病细胞系(EoL-1)分化为嗜酸性粒细胞的最优时间。方法 使用50μM丁酸和1 ng/ml IL-5诱导EoL-1细胞分化,分别在第0、3、6、9 d时,通过倒置显微镜观察细胞生长状态,并拍照记录。通过实时定量荧光聚合酶链式反应(Q-PCR)技术检测第0、3、5、6、9 d时,嗜酸性粒细胞相关因子的相对表达情况。HE染色观察细胞核形态变化及胞浆中嗜酸性颗粒蛋白染色情况。结果 低浓度丁酸和IL-5刺激后,光镜下可见随着刺激天数增加,细胞增殖速度降低,成团生长减少,细胞数量降低。Q-PCR结果显示,嗜酸性粒细胞相关因子IL-5、IL-10、IL-13、IL-17A、干扰素γ(IFN-γ)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、趋化因子26(CCL-26)的表达水平在第5天、第6天高于其他天数。HE染色结果显示,刺激6 d时,细胞核由椭圆形变为双叶核,细胞质中嗜酸性颗粒增多,胞浆被染为红色。结论 低浓度丁酸和IL-5诱导EoL-1细胞分化为嗜酸性粒细胞,6 d左右为最优时间。

麻醉学专业本科生“早期接触临床”教学改革效果

目的:评价麻醉学专业本科学生"早期接触临床"的教学效果。方法:68名2012级麻醉学专业本科学生根据自愿原则,39名参加"早期接触临床"教学活动(教改组),其余29名学生采用传统教学方式作为对照(传统组),教改组学生在专业课理论教学前提前1个月进入临床实习,同上一级实习学生一起参加临床麻醉工作,传统组学生不参与"早期接触临床"活动,两组学生一起进入专业课学习;专业课学习结束后,比较两组学生《临床麻醉学》和《危重病医学》两门课的考试成绩,评价教学效果;同时向教改组学生发放调查问卷,了解学生对教改的认同率。结果:教改组《临床麻醉学》和《危重病医学》的平均成绩高于传统组(P<0.05),94.87%的教改组学生对"早期接触临床"这一教改模式表示满意。结论:麻醉学专业本科生"早期接触临床"的教学效果明显优于传统教学。

个体化前庭康复训练应用于慢性周围性前庭功能障碍的疗效评估

目的:探讨并评价通过头-眼运动训练视频进行个体化前庭康复训练在慢性周围性前庭功能障碍患者中的疗效。方法:选取慢性周围性前庭功能障碍的患者60例,随机纳入观察组和对照组各30例,观察组通过头-眼运动训练视频进行个体化前庭康复训练,对照组行传统Cawthorne-Cooksey法前庭康复训练,分别于训练前、训练后2周、4周、12周对患者进行评估。结果:观察组头晕残障量表-躯体部分(DHI-P)评分训练2周后较训练前降低(P<0.05),训练4周、12周后,DHI各项评分均较训练前明显降低(均P<0.01),特异性活动平衡自信量表(ABC)评分较训练前均明显提高(均P<0.01)。对照组DHI各项评分训练4周与训练前比较均明显降低(均P<0.05),训练12周DHI各项评分均较训练前明显降低(均P<0.01),ABC评分较训练前明显提高(P<0.01)。2组组间同期比较,训练4周后,观察组DHI各项评分较对照组均明显降低(P<0.05,0.01),ABC评分明显提高(P<0.05);2组患者在训练开始后12周闭目直立试验阳性率均明显降低(P<0.05),踏步试验及前庭双温试验阳性率2组比较差异无统计学意义。结论:对于慢性周围性前庭功能障碍的患者前庭康复训练能够获得满意的疗效,通过头-眼运动训练视频进行个体化前庭康复训练较传统的Cawthorne-Cooksey训练法起效更快,值得临床推广。

欧元难以取代美元

近年来,随着美国经济的明显下滑,美元持续走跌,并影响到了全球经济的发展。与此同时,欧元保持了强劲的上升势头。欧元取代美元的呼声日益高涨。本文对比分析了欧元和美元的差异,认为欧元不具备替代美元的能力。多极化会是未来的货币体系发展方向。

醋酸钠林格液和乳酸钠林格液对血乳酸、血糖及电解质的影响

目的：观察围术期输注醋酸钠林格液或乳酸钠林格液对患者血乳酸、血糖和电解质的影响。方法：择期全麻手术患者46例,随机均分为乳酸钠林格液组（R组）和醋酸钠林格液组（L组）,R组术中全程输注乳酸钠林格液,L组术中全程输注醋酸钠林格液;比较两组患者麻醉诱导前（T0）、诱导后1 h时（T1）、诱导后2 h时（T2）和手术结束时（T3）动脉血乳酸、血糖及电解质变化。结果：两组手术患者围术期各时间点电解质比较差异无统计学意义（P〉0.05）;与R组血糖水平比较,L组T0-T2时升高（P〈0.05）,但血糖水平均在正常范围内;与R组血乳酸水平比较,L组T3时乳酸降低（P〈0.05）。结论：围术期输注醋酸钠林格液既可维持电解质和血糖水平正常,又不引起乳酸水平升高,有利于维持内环境稳定。

围手术期输注钠钾镁钙葡萄糖或乳酸钠林格液对肝脏酮体代谢的影响

目的:比较围术期输注钠钾镁钙葡萄糖注射液和乳酸钠林格液对肝脏酮体代谢的影响。方法:妇科和骨科择期手术患者46例随机均分为输注钠钾镁钙葡萄糖注射液组(G组)和输注乳酸钠林格注射液组(R组),两组病人手术期间全程输注相应液体,术中维持血压基本稳定,在麻醉诱导前(T1)和手术结束时(T2)采集动脉血检测血糖、乙酰乙酸、β-羟丁酸浓度,计算血酮体比率(乙酰乙酸/β-羟丁酸,KBR)及总酮体浓度。结果:G组T1时点血糖水平高于R组,T2时点乙酰乙酸、总酮体水平低于R组,R组T1时点乙酰乙酸、总酮体水平低于T2时点,差异有统计学意义(P<0.05);G组与R组T1和T2时点KBR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:围术期对手术患者输注两种晶体液对肝脏酮体代谢均无影响,但钠钾镁钙葡萄糖注射液可减少脂肪分解产生酮体。

同型半胱氨酸与突发性聋的关系

目的探讨同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)与突发性聋的发病关系。方法回顾分析67例突发性聋患者的临床资料,分别按照年龄(≥60 y、<60 y)、性别、突聋类型、听力损失程度、是否合并高血压及突聋预后效果(有效和无效)分组,并采用Kruskal Wallis检验法分析组间差异。结果不同性别、年龄、突聋类型、听力损失程度、是否合并高血压、治疗效果的患者间HCY值比较无统计学差异。结论 HCY与突发性聋发病可能无明确关系,可能与各种类型突发性聋的发病机制中均涉及到内耳微循环障碍有关,也可能与本研究病例数较少有关。

围手术期补充含糖液体对手术患者血糖及胰岛素抵抗的影响

目的:观察围手术期输注含糖和不含糖晶体液对血糖及胰岛素抵抗的影响。方法:择期2 h左右全麻手术46例,年龄20～50岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,手术期间全程输注钠钾镁钙葡萄糖注射液(含糖晶体液,G组)和输注乳酸钠林格注射液(不含糖晶体液,R组),每组23例;入手术室后两组病人用对应液体以10 mL/(kg·h)的速度为基础静脉输注,由麻醉医师据术前禁食时间、术中不显性蒸发、术中失血情况调整输液速率;于麻醉诱导前(T1)、手术结束时(T2)测定血糖、血酮和胰岛素浓度,并计算胰岛素抵抗指数(IR)。结果:与R组比较,T1时G组血糖水平升高(P<0.05),但血糖值在正常范围内;胰岛素及IR比较,T1和T2时点两组差异均无统计学意义(P>0.05);与T1比较,R组在T2时点血酮水平升高(P<0.05);与R组比较,T2时G组血酮水平降低(P<0.05)。结论:围手术期短时间输注含糖晶体液(1%)能得到满意的血糖浓度和抑制脂肪分解,且不产生胰岛素抵抗。

北京市普通高中用耳卫生及听力保健教育情况调查

目的了解北京市普通高中健康教育课开设与学生用耳卫生及听力保健相关知识储备情况,为开展青少年相关科普宣传教育工作提供前期调查。方法采用横断面研究,于2019年4~11月随机调查北京市10所普通高中的健康教育课开设情况,通过自设问卷调查5所市区高中生的用耳及听力保健知识水平,并对结果进行统计分析。结果受调普通高中的健康教育课开设率为100%(10/10),均未涉及用耳卫生及听力保健的相关知识。1845例市区高中生的问卷调查结果显示,自觉听力异常者占9.43%(174/1845),持续性耳鸣发生率为5.64%(104/1845);接受过用耳、护耳相关科普宣传/培训者占36.91%(681/1845);61.95%(1143/1845)认为有必要通过听力学检测了解自身听力水平,仅15.39%(284/1845)自愿接受免费的听力学检测。结论北京市高中尚未开展涉及用耳卫生及听力保健的教育课,学生的相关知识储备不足,亟待开展相关的健康普及型教育。

丝绸之路经济带背景下内蒙古的战略定位与发展路径

丝绸之路经济带战略的提出是新时期我国为进一步缩小区域发展差距、促进向西纵深开放以及维护我国经济安全与地区稳定所提出的重大战略举措。它与中国睦邻外交传统相一致,是对儒家文化所倡导的以和为贵、睦邻友好、协和万邦思想的反映。草原文化“崇尚自然、践行开放、恪守信义”的核心理念,有利于增强国家和区域认同感。丝绸之路经济带战略的提出在加强沿线国家相互合作、促进经济发展的同时,也可以传播中华文化,让更多的人了解我国。内蒙古在丝绸之路经济带的开发中具有地理位置、经济基础、人文魅力及历史渊源方面的优势。明晰内蒙古在丝绸之路经济带中的战略定位,探索内蒙古在丝绸之路经济带中战略目标实现的路径,有利于内蒙古经济社会的全面发展。

灾后重建产业规划思考

汶川大地震对灾区的经济发展和生命财产造成了巨大破坏,在紧急救人阶段过后,当前最重要的任务是居民安置和经济重建,经济重建需要有良好的产业规划和布局,才能提升整体经济的发展水平。

变则通、通则久:“双减”背景下作业变革的重构与实践

作业变革是实现减负增效的首要抓手,可以深化学生对数学知识的理解。文章针对作业变革面临的问题给出了重构的策略:典型性作业有利于学生体会数学本质、感悟数学思想;分层性作业注重学生的个性化差异,具有结构性、生长力;实践性作业让数学学习具有深度、广度,生成辨析类、感知类作业。

不同浓度异丙酚对离体兔心肌动作电位的影响

目的：观察不同浓度异丙酚对家兔心肌细胞动作电位时程的影响。方法：成年家兔24只,制备Langendorff离体心脏灌注模型,K-H液灌注10 min后随机均分为对照组（C组）、低浓度异丙酚组（LP组）及高浓度异丙酚组（HP组）,C组继续灌注K-H液60 min,LP和HP组分别灌注含4 mg/L与8 mg/L异丙酚的K-H液60 min;记录3组家兔平衡灌注10 min（T0）、继续灌注5 min（T1）、30 min（T2）、60 min（T3）时右心室前壁三层心肌动作电位,计算单相动作电位复极20%、50%、90%的时程（MAPD20、MAPD50、MAPD90）。结果：与T0比较,LP组和HP组T1~T3时MAPD20、MAPD50、MAPD90延长（P〈0.05）;与T1比较,两组T2~T3时MAPD20、MAPD50、MAPD90延长（P〈0.05）;与T2比较,两组T3时MAPD20、MAPD50、MAPD90延长（P〈0.05）;同一时点与C组和LP组比较,HP组T1~T3时MAPD20、MAPD50、MAPD90延长（P〈0.05）。结论：丙泊酚灌注时间延长和高浓度丙泊酚灌注,可延长心肌细胞动作电位的复极过程,这可能是临床使用丙泊酚导致心律失常的机制之一。

半月神经节射频热凝对复发型三叉神经痛的疗效

目的:观察半月神经节射频热凝对复发型三叉神经痛(TN)的疗效。方法:选择129例TN患者,其中88例为初诊患者(非复发组),41例复发患者(复发组),在数字减影血管造影术(DSA)引导下经皮行穿刺半月节射频热凝手术,比较两组患者入院及术后3 d时的疼痛强度评分(NRS评分)、疗效及并发症。结果:非复发组与复发组入院及术后3 d NRS评分、疗效评价及并发症比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论:半月神经节射频热凝术治疗复发型三叉神经痛具有较好效果。

围术期电针刺激对七氟醚全麻患者术后嗅觉记忆的影响

目的:观察围术期电针刺激迎香穴和印堂穴对七氟醚全麻患者术后嗅觉记忆的影响。方法:择期在全身麻醉下行妇科、泌尿科等手术的成年患者40例,随机均分为电针干预组(E组)和七氟醚组(S组),电针干预组选取迎香穴(双侧)和印堂穴于麻醉诱导前10min进行电针刺激然后行全身麻醉、电针刺激至手术结束,七氟醚组不予电针处理、麻醉方法与电针干预组相同;记录2组患者麻醉诱导前(T0)、手术开始后30min(T 1)和手术结束时(T2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)及术中七氟醚用量;于麻醉诱导前(T0)和手术后当Aldrete评分达10分时(T3),采用康涅狄格化学感觉临床研究中心(CCCRC)嗅觉检查法进行嗅觉识别检测,比较2组患者嗅觉识别得分。结果:与干预组比较,七氟醚组T 0时点嗅觉识别分值比较差异无统计学意义(P>0.05),七氟醚组T 3时点嗅觉识别分值降低,差异有统计学意义(P<0.05);与七氟醚组比较,七氟醚组T 3时点嗅觉识别分值降低,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者性别构成、年龄、BMI等一般情况和术中情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电针刺激迎香穴和印堂穴可提高七氟醚全麻患者术后嗅觉记忆得分,改善全麻手术患者术后嗅觉记忆障碍。

碳离子治疗肿瘤的临床进展研究

碳离子束拥有独特的物理学及生物学优势,在肿瘤治疗过程中具有高效性和低毒性,并且整体治疗周期短,因此被认为是21世纪最理想的肿瘤放射治疗射线。但是碳离子中心建设及设备运营费用昂贵,目前世界范围内,仅有日本、德国、中国、意大利、奥地利等极少数国家将碳离子应用于临床。自1994年以来,日本一直应用碳离子束治疗恶性肿瘤,治疗效果较好。截至2022年底,全球范围内超过46800例患者接受了碳离子治疗,其中包括头颈部恶性肿瘤、肺癌、肝癌、胰腺癌等。本文总结近20年来碳离子在临床应用中的经验、治疗效果、最新发展及其作为一种新兴癌症治疗方式的优点,并将碳离子治疗与传统的光子放疗疗效及不良反应进行比较,可以帮助临床进一步了解碳离子治疗的优势及进展,并且指导关于新的碳离子治疗中心的建设,从而更好地服务于肿瘤患者。

Ⅲ期非小细胞肺癌碳离子放疗与光子容积旋转调强放疗的剂量学对比研究

目的:比较碳离子二维放射治疗(two-dimensional carbon-ion radiotherapy,2D-CIRT)计划与光子容积调强放射治疗(volume modulated arc therapy,VMAT)计划在Ⅲ期非小细胞肺癌中剂量学优劣,为临床碳离子治疗提供依据。方法:选取我中心13例Ⅲ期非小细胞肺癌患者,使用相同的处方剂量及危及器官约束条件,分别在Ciplan计划系统上设计2D-CIRT计划和Eclipse计划系统上设计VMAT计划,比较剂量-体积直方图,评价靶区剂量分布及危及器官受量。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。结果:CIRT和VMAT计划肿瘤覆盖率均较好,PTV1的D_(98)、D_(95)、D_(50)差异无统计学意义,两种计划的均匀性指数(homogeneity index,HI)相似(CIRT与VMAT:0.39 Gy与0.38 Gy,P>0.05)。PTV2两种方案在D_(95)、D_(98)、D_(50)、D_(2)均有显著性差异,PTV2采用CIRT的HI也明显优于VMAT(CIRT vs VMAT:0.08 Gy vs 0.16 Gy,P=0.003)。与光子VMAT相比,CIRT计划中健侧肺的V_(5)、V_(10)、V_(20)、V_(30)、V_(40)和D_(mean)明显降低。患侧肺中CIRT的V_(5)低于VMAT(CIRT vs VMAT:53.00 vs 64.41,P=0.003),V_(10)、V_(20)、V_(30)、V_(40)、D_(mean)两种计划均无统计学差异;CIRT有较低的脊髓D max(CIRT vs VMAT:18.61 Gy vs 43.03 Gy,P=0.000)、食管D_(mean)(CIRT vs VMAT:16.25 Gy vs 20.38 Gy,P=0.031)和V_(5)0(CIRT vs VMAT:4.49 Gy vs 11.43 Gy,P=0.005)、骨V_(10)和V_(30),以及气管和支气管树的V_(5)0。结论:与光子VMAT相比,2D-CIRT被动束流扫描技术在Ⅲ期非小细胞肺癌治疗中显著降低了对危及器官的辐射剂量,对正常组织有更好的保护作用。

质子放射治疗的物理学特征

自从1946年提出质子治疗的概念以来,质子治疗的在物理学方面的研究已有着显着进步。目前,分析方程和数值模拟方法已可用于预测和表征质子治疗许多方面的物理学特征。本文回顾了质子治疗的物理学的基本方面,包括质子与物质相互作用机制,质子的能量损失率和射程,质子蒙特卡罗输运模拟。并且讨论了相关实际的实验和理论方法的基本过程。粗略地推测与质子治疗的物理学相关的未来可能的研究领域。

公共建筑、化粪池设置及管道传输对城市生活污水水质参数的影响分析

为探究城市生活污水在收集及输送过程中其水质参数变化特征,以北京、青岛、常州3个城市为研究对象,对生活污水从排放源(普通居民小区、公共建筑)—化粪池—管道—污水处理厂收集过程不同时段的水质参数进行了比较分析,探究了城市污水水质变化规律及影响因素。研究表明,地理位置、化粪池设置、公共建筑存在、排水管网布设以及区域水文/降雨差异等均会对城市生活污水水质产生明显影响。研究发现,化粪池的设置对生活污水中生化需氧量(COD)、五日生化需氧量(BOD5)和悬浮物(SS)的平均去除率分别为67.24%、67.64和21.25%,且COD和BOD5的去除随季节变化明显,生活污水中氨氮(NH3-N)经过化粪池后含量增加了42.75%;公共建筑排放污水中各污染物浓度明显低于小区生活污水,且小区污水排放在日间时段出现峰值时间更长,受季节性影响更大;在管道输送过程中,通过物理沉降、微生物分解等,管道中污水的污染物浓度也有不同程度的削减,经过约1000m的流动,COD、BOD5、SS、NH3-N的平均去除率分别为9.24%、37.35%、17.00%、5.08%,但对总磷(TP)的去除无明显规律。