脑出血急性期并发肺栓塞7例诊治分析

目的探讨脑出血急性期并发肺栓塞的诊断和治疗。方法回顾性分析7例经临床证实为脑出血急性期并发肺栓塞患者的临床资料,对脑出血急性期后并发肺栓塞的诱因、临床表现、辅助检查、治疗及转归进行分析。结果诱因包括严重瘫痪(肌力0~Ⅲ级)6例,肥胖、吸烟各5例,高龄3例,肺部感染、恶性肿瘤各2例。肺栓塞发病时间发生脑出血在5d 1例,7~14d 5例,16d 1例。临床表现主要为呼吸困难6例,不明原因烦躁4例,胸痛、咳嗽、心悸各3例,心率加快6例,呼吸频率加快、血压下降各5例,肝肿大4例;血D-二聚体增高6例;CT肺血管造影提示肺栓塞7例,B超检查下肢提示静脉血栓形成6例。在常规治疗的基础上,4例接受抗凝治疗的患者予低分子肝素钠针4 250U 1次/d皮下注射7~14d。后改用华法林规范抗凝治疗3~6个月,肺栓塞症状缓解。结论脑出血后肺栓塞多发生在起病后1~2周内,严重瘫痪、肥胖、高龄及吸烟是肺栓塞最常见的诱因。呼吸困难、不明原因的烦躁及胸痛、咳嗽、心悸是最常见的症状。早期积极抗凝治疗安全有效。

多学科协作下的延续性护理在高血压基底节区脑出血术后康复中的应用

基底节区脑出血发病率、致残率及死亡率均较高,严重影响患者预后;。临床常采用微创手术治疗,具有安全、创伤小及操作便捷等优点,但对于其临床疗效的判断存在争议;。资料表明,高血压基底节区脑出血可诱发多功能障碍,如运动功能、言语功能等,导致患者预后极差;,因此如何改善患者预后是临床研究的重点。临床实践证明,给予患者合理护理可有效提高患者的治愈率;。多学科协作下的延续性护理是近年来逐渐发展起来的一种护理手段,被公认为是干预疾病康复的有效手段;。本研究旨在探讨多学科协作下的延续性护理对高血压基底节脑出血患者术后康复的影响,现报道如下。

早期肠内营养联合抗感染干预重型颅脑损伤患者胃肠道菌群感染研究

目的研究早期肠内营养联合抗感染护理干预对重型颅脑损伤患者胃肠道菌群感染的关系和治疗效果。方法 2014年5月至2016年5月宁波市奉化区人民医院神经内科确诊为重型颅脑损伤并实施治疗的155例患者为研究对象。随机分为研究组(78例)和对照组(77例)。对照组患者采取常规治疗护理,研究组患者增加肠内营养联合抗感染护理,记录两组患者感染部位、感染病原菌种类、营养指标及并发症和死亡率等。结果治疗后,研究组患者体质量(t=4.42,P<0.05);血红蛋白(t=3.53,P<0.05);尿素氮(t=3.96,P<0.05);血清铁蛋白(t=3.03,P<0.05);血清蛋白(t=4.14,P<0.05)改善情况优于对照组患者,差异有统计学意义。研究组感染率25.64%(20/78),对照组感染率45.45%(35/77),差异有统计学意义(χ~2=3.23,P=0.04)。分离出61株病原菌,其中革兰阴性菌31株(50.82%),革兰阳性菌24株(39.34%),真菌6株(9.84%)。研究组患者并发症发生率5.13%(4/78),低于对照组18.18%(14/77),差异有统计学意义(χ~2=2.03,P<0.05)。研究组患者死亡率1.28%(1/78)低于对照组5.19%(4/77),差异有统计学意义(χ~2=3.75,P<0.05)。结论早期肠内营养联合抗感染护理干预措施能有效的降低重型颅脑损伤患者感染风险。

基于TTM的健康教育干预对宁波市某医院高血压患者自我管理能力的影响

目的:探讨行为分阶段转变理论模型(The Transtheoretical Model and Stages of Change,TTM)对高血压患者自我管理能力的影响。方法:选取某医院原发性高血压患者128例,随机分为对照组和观察组,每组各64例。两组患者均采用高血压常规治疗和护理。对照组进行常规高血压健康教育,观察组依据TTM进行高血压健康教育干预。干预6个月后评估两组患者自我管理能力。结果:干预后,观察组各条目评分均高于干预前(P<0.05),且各条目评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,两组患者前意向阶段和意向阶段的例数均低于干预前,两组患者准备阶段和观察组行动阶段的例数均高于干预前(P<0.05)。观察组前意向阶段,意向阶段的例数均低于对照组,准备阶段和行动阶段的例数均高于对照组(P<0.05)。结论:TTM可以提高高血压患者自我管理意识和自我管理行为,对改善高血压患者的自我管理能力具有重要影响,可以为护理人员针对性地开展高血压护理干预措施提供重要的参考依据。值得临床推广应用。