西安地区儿童肺通气功能正常值及预计方程式

目的:建立西安地区儿童肺通气功能的正常参考值。方法:采用德国Jaeger公司生产的Cardinal Health肺功能测定仪,对西安城区1034例5～14岁健康儿童,测定用力肺活量(FVC)、0.5秒用力呼气容积(FVC0.5)、1秒用力呼气容积(FVC1.0)、最大中期呼气流量(FEF25%～75%)、最高呼气流量(PEF)等指标,对各实测值进行方差分析,t检验和多元回归分析。结果:各测量值在各年龄组间均有统计学意义,肺通气功能指标与身高、体重、年龄呈正相关,与身高关系最为密切,建立了西安地区肺通气功能指标的预计方程式。结论:5～14岁健康儿童肺通气功能主要受身高影响,本研究建立的西安地区儿童肺通气功能的正常值参数及预计方程式可被推荐应用于临床工作中。

西安城区儿童哮喘患病特点调查研究

目的:了解西安城区儿童支气管哮喘(哮喘)患病情况、发病诱因、临床表现等临床特点。方法:随机整群抽取西安城区0~14岁儿童,按照全国儿童哮喘协作组制定的全国统一调查方案及儿童哮喘调查表,对哮喘儿童进行有关哮喘患病情况,发病诱因,临床表现的调查研究。结果:检出儿童哮喘370例,典型哮喘271例,咳嗽变异性哮喘37例,可疑哮喘62例;24例(6.5%)频繁发作达10次以上,最严重年累计发作月数达半年以上14例(3.8%);曾有过重度哮喘发作112例(30.2%),经常重度发作45例(12.2%),因哮喘多次住院14例(3.5%);儿童哮喘好发季节:9~11月份67例(18.4%)及12~2月份82例(22.3%);好发时辰为睡前82例(22.1%),午夜117例(31.7%)及清晨55例(14.8%);表现为急性起病者62例(16.9%);儿童哮喘的主要诱因:呼吸道感染354例(95.7%),天气变化175例(47.3%),运动76例(20.5%);发作先兆:打喷嚏257例(69.5%),流涕245例(66.2%),鼻炎191例(51.6%),鼻痒123例(3.2%);哮喘发作的主要症状:咳嗽366例(98.9%),气喘304例(82.8%)。结论:西安城区儿童哮喘患病率呈上升趋势,多数患儿以轻度及中度哮喘发作为主,西安城区儿童哮喘主要发作季节为9~11月份及12~2月份,发作时辰为睡前及午夜,主要的发作诱因为呼吸道感染,发作先兆为打喷嚏,流涕,鼻炎,鼻痒;主要症状为咳嗽及气喘,熟悉儿童哮喘发作的主要特点有助于更好的对患儿及家长进行哮喘的健康教育,回避发作诱因,在出现发作先兆时进行抢先家庭干预,达到预防哮喘发作的治疗目的。

西安市0-14岁儿童哮喘流行病学调查

目的了解西安市0-14岁儿童哮喘的流行现状、分布特征及影响因素。方法采取整群抽样的方法,随机选取西安市碑林区和新城区0-14岁儿童12613例进行调查。结果西安市0-14岁儿童哮喘累计患病率为1.74%,现患率为1.31%,其中男、女性别之比为162：100,发病季节以冬季为主,性别、呼吸道感染、过敏及遗传因素与哮喘发作有关。早期正确诊断及应用吸入治疗的比率较低。结论西安市0-14岁儿童哮喘的患病率较10年前显著升高。哮喘发作受诸多因素的影响,生活模式的改变可能与哮喘的发病上升有关。对照全球哮喘防治创议方案,目前在哮喘规范化治疗的推广上仍有明显的差距。

小剂量肝素钙雾化吸入治疗婴幼儿哮喘合并支气管肺炎76例疗效观察

对７６例婴幼儿哮喘合并支气管肺炎患者，在常规治疗的基础上用肝素钙雾化吸入治疗，并与６０例常规治疗组对照观察。结果显示，治疗组有效率为９６％，明显高于对照组的６１．７％（Ｐ＜０．０１），且治疗过程安全，无副作用。

脉冲震荡检测儿童肺功能283例分析

采用 IOS肺功能仪对哮喘发作组 71例、哮喘缓解组 92例和正常对照组 1 2 0例儿童进行肺功能测定 ,每组之间比较 5 Hz时 ,2 0 Hz时的气道阻力 ( R5、R2 0 )、弹性阻力 (X5)、和共振频率 ( Fres) ,对其中气道阻力增高者加做支气管扩张试验。结果 :哮喘发作组R5、R2 0 、X5、Fres均高于对照组 ,两组比较差异有显著意义 ( P均 <0 .0 1 )。哮喘缓解组与发作组比较已有显著改善 ( P<0 .0 1 )。对气道阻力增高者 ,做支气管扩张试验 ,其中 32例阳性 ,结合临床明确哮喘诊断。提示

脉冲振荡法在哮喘儿童支气管舒张试验中的应用

目的:观察脉冲振荡(IOS)检测与肺通气功能检测在哮喘儿童支气管舒张试验中相关性,探讨IOS检测的临床应用价值。方法:对285例哮喘患儿进行肺通气功能和IOS检测及支气管舒张试验,并对两种检测方法各指标进行相关分析。结果:支气管舒张试验后Zrs、R5、R20、R5-R20、X5、Fres均有显著的下降,而FEV1、PEF、FEF25%、PEF50%、FEF75%、MMEF有明显的升高。两种检测方法支气管舒张试验后的改善率呈正相关,IOS检测中Zrs、R5改善率与常规肺通气功能改善率相关性最高。结论:IOS检测与常规肺通气功能检测有较好的相关性,是可接受的测定气道可逆性的方法之一,其操作简单,对受试者配合程度要求较低,是学龄前儿童进行气道可逆性检测的最佳选择。

西安市城区0～14岁儿童哮喘危险因素研究

目的探讨并寻找儿童支气管哮喘的危险因素。方法选择西安市0～14岁儿童哮喘流行病学调查中筛查出的220例哮喘患儿（其中婴幼儿哮喘96例，儿童哮喘124例）为研究对象，应用1：1配对病例进行对照研究，调查和分析有关暴露因素。结果在单因素和多因素Logistic回归分析中显示，家族有支气管哮喘病史、家族有过敏性疾病史、经常吃零食、过敏性鼻炎、其它过敏史Χ^2值分别为13．435、16．333、8．503、19．722、10．030，均P〈0．01；居住环境潮湿、家中养宠物、吃饭口味重与儿童支气管哮喘的发生有关。Χ^2分别为5．729、4．283、4．709、均P〈0．05。结论家族有支气管哮喘病史、家族有过敏性疾病史、个人有湿疹、过敏性鼻炎、其它过敏史、居住环境潮湿、家中养宠物、经常吃零食、吃饭口味重是形成儿童哮喘的主要危险因素。

儿童哮喘患者180例常见变应原检测分析

目的:探讨西安地区哮喘儿童常见变应原,为预防和治疗哮喘儿童变应性疾病提供科学依据。方法:选择西安地区近1年哮喘儿童首次症状的病人180例进行临床检测。所有对象均进行皮肤变应原(SPT)点刺试验。结果:180例患儿中SPT(≥1个变应原阳性)154例占84.8%,各变应原阳性率为5.3%～74.2%,变应原中以粉尘螨致敏的阳性率最高达78.6%,其次为蒿属花粉46.1,其余阳性率依次为狗毛36.6%,猫毛20.2%,律艹属花粉15.8%,蟑螂17.4%,牛奶11.6%,海虾16.5%,蛋清12.4%,草莓7.2%,芒果10.2%,大豆9.8%。螨过敏阳性率患儿有142例,常合并其它一种或多种变应原阳性(144例78.2%),而螨阴性患儿(35例28.6%)中仅有10例(28.9%)合并其它一种或多种变应原阳性,差异有统计学意义。各年龄组发病率特点:高龄组(>7岁)SPT阳性率为81.1%,高于低龄组(≤7岁)78.1%,两组间SPT阳性率的差异有统计学意义。在吸入变应原种类的比较中,高龄组螨过敏的阳性率、蒿属花粉阳性率、狗毛与猫毛的阳性率、蟑螂阳性率均高于低龄组,差异有统计学意义。结论:西安地区儿童哮喘常见的变应原是粉尘螨、蒿属花粉。随着年龄增长,呼吸道变态反应性疾病的患儿对吸入性变应原更为敏感,研究不同区域不同年龄变态反应性疾病患儿的变应原特征,有助于对疾病早期诊断和早期干预。

182例儿童哮喘支气管扩张试验结果分析

目的评价支气管扩张试验在哮喘诊断治疗中的价值。方法收集在西安市儿童医院哮喘门诊首次诊断为哮喘的患儿182例，分别于雾化吸入万托林前、后测定常规肺通气功能，比较雾化前、后的改善率，计算出各项指标的阳性率。结果支气管扩张试验的阳性率为93．41％（170／182），阴性率为6．59％（12／182）；雾化吸入万托林后，第1秒用力呼气容积、最大呼气峰流速、呼出肺活量的25％、50％、75％时的呼气流速、最大呼气中段流量均较吸药前明显升高（t值分别为4．468、4．485、4．554、5．303、5．313、5．811，均P〈0．05）。重症哮喘发作患儿第2次雾化后各项指标的阳性率明显高于第1次雾化后，第1秒用力呼气容积、最大呼气峰流速、呼出肺活量50％的呼气流速、最大呼气中段流量的阳性率明显高于第1次雾化后（χ2值分别为5．393，5．833，5．833，7．293，均P〈0．05）。结论支气管扩张试验对哮喘的临床诊断和治疗有重要的指导价值；重症哮喘者支气管扩张试验也可表现为阴性。

静滴氢溴酸槐果碱治疗小儿支气管哮喘及喘息型支气管炎的疗效观察

文献报道氢溴酸槐果碱在整体实验中平喘作用较氨茶碱强,它是通过兴奋中脑以及气管平滑肌上的β受体,特别是使中脑内cAMP含量升高,而起平喘作用。

雾化吸入博利康尼治疗哮喘患儿78例肺功能观察

应用博利康尼雾化溶液对７８例急性期哮喘患儿进行雾化吸入，并在雾化前、后作肺功能的测定和指标比较，结果显示，雾化前、后肺通气功能指标： ＦＥＦ２５、 ＦＥＦ５０、 ＦＥＦ７５、ＭＭＥＦ７５／２５均较吸入前差异有非常显著性（Ｐ＜０．０１），ＰＥＦ差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。雾化前、后肺力学指标：Ｒ５、Ｒ２０、Ｒ５－Ｒ２０、Ｘ５均较吸入前明显减低（Ｐ＜０．０１）。提示雾化吸入博利康尼雾化溶液治疗儿童哮喘急性发作可缓解临床症状，并改善肺功能。

咳喘3号治疗小儿呼吸道感染200例

采用清热解毒、止咳平喘、祛痰和中之法,自拟咳喘3号方(大青叶、黄苓、麻黄、杏仁、桔梗等),治疗小儿呼吸道感染200奇,总有效率为95％。其退热天数和咳喘消失天数与对照组常规西药治疗对比,P<0.05,有显著性差异。提出本方同抗生素合用,可增强疗效,缩短病程。

中国16城市儿童哮喘患病率20年对比研究

目的了解近20年我国城市儿童哮喘患病率的变化及特点。方法选择在1990年、2000年、2010年均参与了全国0～14岁城市儿童哮喘患病率调查的城市。调查均在中心城区进行，样本量符合要求。三次调查均通过随机整群抽样方法，使用统一初筛问卷对儿童进行筛查，筛查出的可疑哮喘儿童由I陆床医生通过现场调查确诊。所有数据均进行双录入，使用SPSS19．1统计软件，对三次调查的儿童哮喘患病率（两年现患率），性别、年龄分布，起病年龄，发作诱因等进行分析。结果共16城市进入本次分析，1990年、2000年、2010年16城市总的患病率分别为0．96％、1．66％和2．38％，呈显著上升趋势，其中最明显的为上海和福州。三次调查患病率最高的城市分别为重庆、重庆、上海，患病率最低的均为拉萨。不同性别儿童均为男性患病率高于女性，患病率之比分别为1．49：1、1．66：1和1．57：1。不同年龄阶段儿童，总体上以学龄前儿童患病率较高。儿童哮喘起病年龄表现为近20年逐渐后移，即1990年婴幼儿期起病多（61．8％），2010年则表现为学龄前儿童起病增多（37．5％）。儿童哮喘发作最常见诱因均为呼吸道感染和天气变化。结论16城市中，多数城市儿童哮喘患病率显著上升，0～14岁儿童哮喘总的患病率较10年和20年前分别上升了43．4％，147．9％，儿童哮喘的起病年龄有所后移。儿童哮喘发作的诱因未见显著变化。