高危儿神经心理发育现状及影响因素分析

目的了解高危儿神经心理发育现状,分析各能区发育异常的危险因素,对今后高危儿的管理及早期干预工作的开展提供数据支持。方法选取2020年9月至2022年7月在重庆市璧山区妇幼保健院儿童保健科门诊就诊的547例高危儿为研究对象,采用研究者设计的基本信息调查表及Gesell诊断量表对高危儿进行测试检查,每个能区的测试结果以发育商表示。运用Logistics回归分析其神经心理发育的影响因素。结果本研究共调查547名高危儿,入组年龄均为8月龄,适应性、大运动、精细动作、语言、个人社交5个能区的异常率分别为3.7%、11.7%、6.4%、34.2%和11.5%。运用Logistics回归分析发现,母亲分娩年龄≥35岁、脐带扭转打结、早产是高危儿适应性发育异常的危险因素;母亲有抽烟饮酒等不良生活习惯、孕期胆汁淤积、低出生体重、新生儿肺炎是高危儿大运动发育异常的危险因素;男童、早产、低出生体重是高危儿语言发育异常的危险因素;早产是高危儿精细动作及个人社交发育异常的危险因素。结论早产儿和低出生体重儿的神经心理发育需特别关注,母亲分娩年龄、孕期抽烟饮酒等不良生活习惯、孕期胆汁淤积及脐带情况对儿童脑发育也具有显著影响。

肺结节病常用诊断方法价值探讨

结节病是一种系统性的、不明原因的以非干酪样坏死性肉芽肿性病变为病理特征的疾病。可累及全身多个器官组织,其中以肺及淋巴结最常受累,临床表现多种多样,约2/3患者可以自行缓解,但若受累器官的进行性毁损可以导致不可逆的纤维化和后遗症,病死率约为1%-4%。且结节病常难以与肺门淋巴结结核、肺结核、肺癌、淋巴瘤等疾病相鉴别,而结节病的治疗又与上述疾病均差异很大,因此结节病的确诊意义重大。目前常用的诊断方法主要包括有血清生化指标、影像学检查、支气管镜检查、

PET/CT在结节病中的应用价值

结节病是一种系统性的，不明原因的以非干酪样坏死性肉芽肿性病变为病理特征的疾病，可累及全身多个器官组织，以肺及淋巴结最常受累。其临床过程表现多样，约2/3的患者可以自行缓解，但若受累器官的进行性毁损可以导致不可逆的纤维化和后遗症，病死率约为1-4%，只有当疾病处于活动状态，引起脏器功能障碍或炎症较重时给予治疗[1]。故结节病的诊断、活性判断及治疗均十分重要。18氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描（18F-FDG PET）多在肿瘤患者中应用，但一些良性病变，尤其是炎症反应有关的病变，其对葡萄糖的摄取与代谢亦可增高[2]。本文拟对18F-FDG PET或PET/CT在结节病的诊断、活性判断及治疗中的应用做一综述。

以弥漫性病变伴空洞为表现的肺结节病一例

患者,男性,23岁.因＆quot;咳嗽、盗汗2月,伴发热、气促1周＆quot;,于2013年4月6日入院.入院前2个月患者出现咳嗽、咳痰,咳白色黏稠痰,伴盗汗,无呼吸困难,无畏寒、发热,无恶心、呕吐.入院前1周患者咳嗽加重,伴发热、呼吸困难.入院前5天胸部CT检查提示双肺弥漫性病变,右上肺空洞,右侧包裹性积液,考虑＆quot;继发性肺结核.入院前1天,患者呼吸困难明显加重转入我院.体格检查：T 38℃,P 152次/分,R 32次/分,Bp100/63 mmHg.全身浅表淋巴结未扪及肿大.颈静脉无充盈.左肺呼吸音粗,右肺呼吸音低,双肺可闻及少许湿啰音.心律齐,无杂音.腹部膨隆,软,无压痛、反跳痛、肌紧张.双下肢无水肿.血常规：白细胞10.58×109/L,中性粒细胞0.90.降钙素原1.4 ng/ml.动脉血气分析：pH 7.48,PaCO235 mmHg,PaO278 mmHg,吸入氧浓度（FiO2 60％）.结核抗体弱阳性,G试验、抗核抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体、甲状腺功能、HIV初筛均阴性.多次痰找抗酸杆菌及脱落细胞阴性,多次血培养及痰培养阴性.入院时胸片提示：双肺纹理紊乱,呈磨玻璃样改变,弥漫分布斑片状、结节状、条索状影.入院后胸部CT检查提示：双肺间质性改变,双肺弥漫性病灶,左侧气胸.双侧胸腔少量积液,右侧伴包裹（图1）.胸腔积液检查提示为渗出液,胸水肿瘤标志物、找抗酸杆菌、找脱落细胞、细菌培养均阴性.支气管镜灌洗液找脱落细胞及抗酸杆菌均阴性,送检细菌及真菌培养阴性.