达克罗宁应用于胃肠肿瘤患者术前留置胃管的效果观察

目的探讨达克罗宁在胃肠肿瘤手术患者术前留置胃管中的应用效果。方法将112例胃肠肿瘤手术需留置胃管患者随机分为试验组和对照组各56例。对照组采用常规胃管留置法,试验组在插胃管前应用达克罗宁胶浆含服并涂抹胃管前端,其余操作同对照组。比较2组呛咳、恶心、呕吐发生率,一次性置管成功率,置管前后血压、心率、血氧饱和度改变。结果对照组呛咳、恶心、呕吐发生率显著高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05),一次性置管成功率(82.14%)明显低于试验组(98.21%),差异有统计学意义(P<0.05),在置管前后血压、心率、血氧饱和度对照组变化明显(P<0.05),试验组变化不明显(P>0.05)。结论应用达克罗宁胶浆留置胃管,能提高置管成功率,减轻患者痛苦,减轻不良反应发生,是一种安全、有效的胃管留置方法。

中心静脉导管堵塞的原因分析及护理对策

目的探讨中心静脉导管堵塞的原因及护理对策。方法对110例患者中心静脉导管重力作用下输液计数每分钟滴数,判断导管堵塞程度并进行处理。结果导管通畅87例次,占79.09%;部分堵塞18例,占16.36%;完全堵塞5例,占4.55%,2例堵塞未至治疗结束非正常拔管。结论留置时间、护理和操作、输注特殊及高浓度药物等为导管堵塞的主要原因。恰当的护理操作可有效预防导管堵塞的发生。

58例带侧孔中心静脉导管引流胸腔积液病人的护理

[目的]观察胸腔内留置带侧孔中心静脉导管治疗胸腔积液的护理效果。[方法]对58例胸腔积液病人应用中心静脉导管间断引流胸腔积液,并做好导管留置期间的护理。[结果]58例均置管成功,顺利完成治疗,置管时间3d～32d。[结论]带侧孔中心静脉导管引流胸腔积液效果确切、方法简便、安全;加强导管护理,是维持引流有效性的保障。

多塞平中毒致呼吸心跳停止1例的抢救与护理

1临床资料 患者，女，50岁。主因被人发现冻伤昏迷4h于2013年1月17日12∶00来诊。既往患有抑郁症3年，高血压病史1年。入院后查体：处于深昏迷状态，T＜35℃，不能测出，脉博（ P）26次／min，呼吸（ R）2～4次／min，BP 50／40mm Hg，双瞳孔散大约7mm，对光反射消失，两肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，肠鸣音未闻及，病理症未引出。心电图示：窦性心律，律齐，心动过缓。化验室检查示：血钾3．0mmol／L，血糖17．9mmol／L，血肌酸激酶3777U／L，肌酸激酶及其同功酶183U／L，肌红蛋白1435 U／L，血气分析示：pH7．26， PCO234mm Hg， PaO2204mm Hg， SBE-11．2mmol／L，余化验结果正常。根据病史及化验结果初步诊断为：冻僵，休克，心动过缓，低钾血症，代谢性酸中毒，抑郁症。给予简易呼吸器辅助呼吸、高流量吸氧、保暖、补液、升压、提高心率、降低血糖、促醒等抢救治疗，于13∶30患者突然出现心跳停止，立即给予气管插管、心肺复苏术及肾上腺素静推等抢救治疗，2min后心跳恢复，予以呼吸机辅助治疗。

一氧化碳中毒迟发脑病患者留置胃管的置入及其不良反应的对比观察

目的比较一氧化碳中毒迟发脑病患者留置胃管的效果。方法将60例需要留置胃管的患者,随机分为常规组和试验组各30例,分别用常规方法和诱导吞咽置管法进行操作,比较2组插管成功率、插管成功所需时间、不良反应。结果 2组插管成功率、所需时间、不良反应发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05),诱导吞咽置管法优于常规方法。结论一氧化碳中毒迟发脑病患者宜采用诱导吞咽置胃管法留置胃管。

经皮穴位电刺激对剖宫产术后胃肠道功能恢复的影响

目的:探讨剖宫产术后在常规治疗的基础上应用经皮穴位电刺激足三里对胃肠道功能恢复的效果。方法:选择行剖宫产术分娩初产妇110例,随机分为观察组和对照组,各55例。观察组和对照组均给予术后常规处理,观察组术后即刻给予经皮穴位电刺激足三里,将一次性防磁扣皮肤电极贴于足三里及小腿内侧对应部位,采用疏密波(30 Hz/60 Hz),电流15～20 mA,每次治疗30 min,每8小时1次,直至排便后停止。观察两组产妇术后胃肠功能恢复情况(首次肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间及首次排便时间)、初次泌乳时间、并发症发生情况(腹胀、腹痛、恶心等)、术后住院时间及排便后产妇满意度情况。结果:观察组首次肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、初次泌乳时间均早于对照组(P<0.01,P<0.05)。观察组术后腹痛、腹胀、恶心等并发症的发生率为3.6%(2/55),低于对照组的16.4%(9/55,P<0.05)。术后住院时间观察组短于对照组(P<0.01)。观察组效果满意率为89.1%(49/55),优于对照组的72.7%(40/55,P<0.05)。结论:剖宫产术后应用经皮穴位电刺激足三里可加快术后胃肠道功能的恢复,减少腹胀、腹痛等并发症发生,缩短住院时间,促进产妇营养摄入和泌乳,产妇的舒适度、满意度提高。

达克罗宁胶浆润滑在鼻胃管留置术中的应用分析

目的研究应用盐酸达克罗宁胶浆作润滑剂在鼻胃管留置术中的效果分析。方法选择经鼻胃管留置保留且神志清楚患者126例,分为达克罗宁组和对照组各63例,达克罗宁组以1%盐酸达克罗宁胶浆作润滑剂,对照组以石腊油作润滑剂常规行鼻饲管留置术。2组在置管前均给予护理干预,使其积极配合治疗。观察2组患者一次胃管置管成功率,置管中疼痛、呛咳、恶心等发生情况,置管前后心率的动态改变。结果 2组一次置管成功率、舒适度(疼痛、呛咳、恶心)情况比较差异有统计学意义(P<0.05);心率在置管前后比较对照组变化明显(P<0.05);达克罗宁组心率变化不明显(P>0.05)。结论应用达克罗宁胶浆作润滑剂留置鼻胃管,能有效减少对咽喉壁及食管的刺激,提高插管成功率,减少不良反应的发生。

电视辅助胸腔镜肺大疱切除术后单管引流疗效的观察

目的通过观察电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)肺大疱切除术后单管引流的效果来评价单管胸腔引流的应用价值。方法选取患有肺大疱和/或气胸需住院手术治疗患者共168例,随机分为二组。A组95例,术后采用单管引流;B组73例,术后采用传统双管引流。A组手术结束后经胸腔镜切口放置胸腔闭式引流管1根在胸腔镜辅助下将引流管放置至距胸膜腔顶2cm左右位置,以防术后胸管刺激胸壁导致疼痛及副损伤。引流管根据切口距胸膜顶位置增加侧孔。B组采用传统双管引流方法,手术结束后经胸腔镜切口及手术切口分别放置胸腔闭式引流管各1根。术后观察患者疼痛、胸引量、肺膨胀情况、胸管无积气排出时间及拔管时间。结果术后平均疼痛程度评分A组(1.67±1.12)分,B组(2.23±1.24)分,二组差异有统计学意义(P<0.05)。A组拔管前总引流量(408±161)ml,B组(412±133)ml,二组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后拔管时间A组(51.39±7.44)h,B组(50.64±8.31)h;术后无积气排出时间A组(21.71±12.37)h,B组(23.89±12.66)h,二组对比差异均无统计学意义(P>0.05)。A组术后发生肺不张3例,B组发生肺不张2例,经积极处理后恢复良好。二组肺不张发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论单管引流用于肺大疱及气胸术后引流是安全、有效地,并且可以减少患者疼痛,值得推广。