历史主动精神推进中国式现代化:价值耦合、现实图景、践行路径

实现现代化是各国人民的普遍追求,亦是人类文明发展的普遍趋势。经过长期探索,中国共产党带领中国人民实现了中国式现代化从“世界失我”到“世界有我”再到“世界向我”的跃迁。这一跃迁离不开历史主动精神的支撑。历史主动精神内含的价值要义与推进中国式现代化具有高度的价值耦合性。其中,把握历史规律的科学精神是推动中国式现代化的题中之义,尊重人民的主体精神是推动中国式现代化的必然诉求,未雨绸缪的预见精神是推进中国式现代化的战略导向,勇毅前行的担当精神是推进中国式现代化的现实保障。百余年来,中国共产党带领中国人民以强烈的历史主动精神书写了中国式现代化从探索现代化之路到开创中国式现代化新局面的恢弘叙事。如今,站在新征程上,需要继续发扬历史主动精神,加强和改进党的建设,推进马克思主义的守正创新,坚持和发展中国特色社会主义,推进中国式现代化实现新突破。

新生儿肠闭锁术后短期预后不良危险因素分析

目的探讨新生儿肠闭锁术后短期预后不良的危险因素。方法回顾性分析山西省儿童医院2009年1月至2020年5月因肠闭锁行手术治疗的新生儿患者临床资料和随访资料。根据术后180 d是否生存分为存活组和死亡组。比较两组患儿出生体重、胎龄、性别、手术时日龄、手术时间、闭锁分型、闭锁部位、是否为复杂型肠闭锁以及术后是否并发吻合口漏、肠梗阻、坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)和短肠综合征等,分析可能与肠闭锁术后短期预后不良相关的因素。将单因素分析中P<0.10的变量纳入多因素Logistic回归分析,筛选影响肠闭锁术后短期预后不良的危险因素。结果本研究共纳入肠闭锁患儿298例,其中存活组267例,死亡组31例,治愈率为89.60%(267/298)。两组患儿性别、手术时日龄和手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。死亡组复杂型肠闭锁占比[70.97%(22/31)比32.21%(86/267)],早产儿占比[54.84%(17/31)比27.34%(73/267)],低出生体重儿占比[54.84%(17/31)比16.48%(44/267)],术后合并NEC[22.58%(7/31)比3.37%(9/267)]、吻合口漏[19.35%(6/31)比1.50%(4/267)]及短肠综合征占比[25.81%(8/31)比7.49%(20/267)]均显著高于存活组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术后吻合口漏(OR=41.682,95%CI:7.537~230.512)、合并NEC(OR=12.325,95%CI:2.857~53.180)、低出生体重(OR=6.614,95%CI:2.124~20.601)和复杂型肠闭锁(OR=5.149,95%CI:1.623~16.337)是新生儿肠闭锁术后短期预后不良的危险因素。结论吻合口漏、合并NEC、低出生体重和复杂型肠闭锁可能与新生儿肠闭锁术后短期预后不良有关。

胆道闭锁患儿Kasai手术后频发胆管炎的危险因素及预后分析

目的探讨胆道闭锁(biliary atresia,BA)患儿Kasai手术后频发胆管炎的危险因素及预后。方法回顾性分析山西省儿童医院2018年1月至2021年9月因BA行Kasai手术后合并胆管炎患儿的临床资料和随访资料,根据患儿6个月内胆管炎发作次数是否≥3次分为频发胆管炎组和偶发胆管炎组,比较两组性别分布、术前身体质量指数(body mass index,BMI)、术前巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染、行Kasai手术年龄、肝纤维化分级、术前及术后2周肝功能指标和早期胆管炎发生情况,采用Cox回归分析筛选频发胆管炎的危险因素,并比较两组患儿术后黄疸清除(jaundice clearance,JC)率及自体肝生存率。结果本研究共纳入60例因BA行Kasai手术后发生胆管炎患儿,其中频发胆管炎组20例,偶发胆管炎组40例,两组患儿性别、术前BMI指数、术前CMV感染、Kasai手术年龄和肝纤维化分级比较差异均无统计学意义(P>0.05)。频发胆管炎组术前总胆汁酸水平显著低于偶发胆管炎组(Z=-2.070,P<0.05)。两组患儿术前丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)[(169.47±93.53)比(173.96±96.25)U/L]、天冬氨酸转氨酶(aspartate trans-aminase,AST)[242.50(169.68,296.13)比244.50(148.50,297.00)U/L]、γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transferase,GGT)[572.00(310.75,895.75)比388.00(245.50,695.25)U/L]、总胆红素(total bilirubin,TBIL)[(219.61±73.08)比(207.38±58.63)μmol/L]、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)[122.70(104.50,163.25)比116.70(81.42,158.35)μmol/L]和白蛋白(albumin,Alb)[(36.27±2.91)比(37.88±4.90)g/L]水平差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿术后2周ALT[(211.23±144.87)比(229.87±104.76)U/L]、AST[162.50(108.17,225.75)比196.50(160.75,235.43)U/L]、GGT[(742.85±438.09)比(584.05±385.31)U/L]、TBIL[136.20(86.05,190.23)比145.50(95.73,213.90)μmol/L]、DBIL[79.85(60.88,122.83)比90.00(61.30,129.30)μmol/L]和Alb[(37.92±5.55)比(39.22±4.55)g/L]水平差异无统计学意义(P>0.05)。频发胆管炎组早期胆管炎发生率显著高于偶发胆管炎组,差异有统计学意义(χ^(2)=9.909,P<0.05)。Cox回归分析结果显示,早期胆管炎是BA患儿Kasai手术后频发胆管炎的危险因素(HR=4.947,95%CI:1.754~13.948,P<0.05)。频发胆管炎组术后3个月、6个月JC率低于偶发胆管炎组,但差异无统计学意义(P>0.05),频发胆管炎组术后12个月JC率显著低于偶发胆管炎组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.179,P<0.05)。两组术后1年自肝生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期胆管炎是BA Kasai手术后频发胆管炎的独立危险因素,频发胆管炎会影响手术后黄疸清除。

国学经典元素在现代服装中的应用与创新设计

从传统纹样、汉字艺术、水墨绘画、传统典故等方面对适用于服装的国学经典元素进行分析,探讨其在现代服装中具体运用的设计特色和技巧,总结了适合采用的工艺手法,并通过创新实例设计展现传统文化与现代审美的契合。

分析产后综合康复护理在产妇产后康复护理中的应用效果

评价产后综合康复护理在产妇产后康复护理中的应用效果。方法 汇集2022年1月-2023年7月产妇42例作为实验对象,奇偶数法分为甲组(n=21)、乙组(n=21),分别采取普通护理、产后综合康复护理。评价两组康复护理效果。结果 两组并发症率结果比较,甲组发生率更低(P<0.05)。甲组泌乳始动、恶露量、子宫底高度等康复情况优于乙组(P<0.05)。两组躯体功能、心理健康、社会功能、活力得分结果比较,甲组分数更高(P<0.05)。甲组宫缩疼痛持续时间、子宫入骨盆时间、宫缩疼痛得分低于乙组(P<0.05)。结论 结合产妇产后康复需求,采用产后综合康复护理有利于降低并发症,促进康复,提高生活质量,值得推广采用。

胆道闭锁无创整合诊断的研究进展

胆道闭锁是新生儿梗阻性黄疸的最常见原因,是一种以肝内外胆管炎症和进行性肝纤维化为特征的严重肝胆疾病,很多患儿最终需要接受肝移植治疗。早期行肝门空肠吻合术可显著改善近期预后,否则会丧失最佳治疗时机或很快发展为终末期肝病,导致不得不提早行肝移植。因此胆道闭锁的尽早诊断、及时治疗对提高患儿自体肝生存率极其重要。目前术中胆管造影及肝组织病理活检是公认的胆道闭锁诊断金标准,但该诊断方法不仅有创,而且常需要经验丰富的小儿外科和病理科医师才能做出判断,不是临床早期诊断的首选。因此寻找简单易行、方便可靠、可定量化的早期诊断方法一直是业界不断探寻的目标。本文围绕近年来胆道闭锁早期临床筛查、无创整合诊断进行综述,以期为胆道闭锁患儿早期临床决策提供帮助。

法尼醇X受体影响胆道闭锁肝纤维化机制的研究进展

胆道闭锁是一种罕见的导致新生儿及婴儿胆汁淤积的先天性胆道系统疾病,以肝内外胆管进行性炎症以及肝纤维化为特征,导致胆汁在胆道内大量淤积,并最终引起肝硬化。如不及时治疗,胆道闭锁患儿往往于出生后2年内死于终末期肝病[1-2]。胆道闭锁早期诊断困难的特性与其高病死率一直是困扰小儿外科医师的难题。

π共轭希夫碱聚合物的合成及其荧光性能

以对苯二胺与乙二醛、己二胺缩聚合成了几种不同配比的局部共轭聚希夫碱PHGP .固态荧光性能研究发现 ,PHGP是既能辐射强荧光 。

腹腔镜下吻合术治疗新生儿十二指肠梗阻

目的探讨腹腔镜下吻合术治疗新生儿十二指肠梗阻(congenital duodenal obstruction,CDO)的疗效。方法回顾分析2008年12月～2011年9月53例CDO患者临床资料。腹腔镜组27例,Ⅱ型、Ⅲ型十二指肠闭锁及环状胰腺15例行十二指肠菱形吻合术,十二指肠狭窄及Ⅰ型十二指肠闭锁8例行十二指肠纵切横缝术,4例Ⅰ型十二指肠闭锁行十二指肠菱形吻合术;开腹组26例,以上3种术式分别为12例、8例、6例。对比2组手术时间、术后住院时间、术后进食时间、住院费用及术后并发症情况。结果与开腹组相比,腹腔镜组术后进食时间早[(5.8±1.6)d vs.(7.5±2.2)d,t=-3.060,P=0.004],但手术时间长[(113.8±39.2)min vs.(94.0±31.0)min,t=2.034,P=0.047]。2组术后住院时间和住院费用、并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。结论腔镜下吻合术治疗新生儿十二指肠梗阻疗效肯定,在术后肠功能恢复上明显优于传统开腹手术。

组合式高温相变蓄热器蓄热过程的数值模拟

通过对相同管径蓄热管组成的高温相变蓄热器蓄热过程进行模拟,得到了蓄热过程中相变材料(PCM)温度和液相率随时间的变化曲线以及不同时刻液相率的分布云图。针对温度曲线和云图所显示的问题,在保证蓄热量的前提下,提出了蓄热管组合式排布的设计方案,并对其蓄热性能进行了模拟。研究结果表明,采用所提出的组合式方案有效地减少了蓄热时间,降低了"死区"对蓄热器蓄热性能的影响,使PCM的液相率分布更加均匀,可为用于太阳能热发电的高温相变蓄热器的优化设计提供理论依据。

经腹腔镜先天性肥厚性幽门狭窄手术

目的探讨小儿先天性肥厚性幽门狭窄腹腔镜微创手术操作要点及经验教训。方法回顾性分析本组20例患儿全麻下经腹腔镜行幽门环肌切开术。结果18例一次手术成功,1例术中中转开腹,1例3d后二次手术。全部病例随访2月,预后较好。结论腹腔镜手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄是腔镜技术在新生儿外科领域的成功运用,掌握操作要点,可推广使用。

电话指导骨关节炎患者自我管理的随访观察

目的探讨电话指导自我管理对改善骨关节炎患者疗效的影响。方法 172骨关节炎患者随机分为电话指导管理组、健康教育组和常规治疗组,VAS标准评估所有患者基线和12月后20 m步行痛、关节触痛、WOMAC骨关节炎指数。结果在12月后电话指导组、健康教育组和常规治疗组三组患者20 m步行痛程度、关节触痛、WOMAC(VAS法)均较基线时有明显改善(P<0.05)。12月后电话指导组的20 m步行痛程度、关节触痛、WOMAC(VAS)均较常规治疗组有明显改善(P<0.05)。与健康教育组和常规治疗组比较,电话指导管理组患者依从性明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电话指导骨关节炎患者自我管理,提高了患者的依从性及临床疗效。

槽栅NMOSFET结构与性能仿真

基于流体动力学能量输运模型 ,利用二维器件模拟器 MEDICI对深亚微米槽栅 NMOSFET器件的结构参数 ,如结深、凹槽拐角及沟道长度等对器件性能的影响进行了仿真研究 ,并与相应的常规平面器件特性进行了对比 .研究表明在深亚微米范围内 ,槽栅器件能够很好地抑制短沟道效应和热载流子效应 ,但电流驱动能力较平面器件小 。

π-共轭希夫碱聚合物的合成及其荧光性能

共轭高聚物荧光性能的研究已成为当今的研究热点,尤其对于有一定限制的蓝色发光材料。这一波段的发光对于全色显示是不可缺少的,因此选择适当的单体和聚合方法,合成既具有优良发光性能又能在此波段发光的共轭聚合物并对其进行研究,具有重要的理论意义和广阔的应用前景。本文以对苯二胺与乙二醛、己二胺缩聚合成了几种不同配比的局部共轭聚希夫碱PHGP,通过红外光谱、紫外光谱、元素分析、分子量测定对其进行了表征。此外,缩聚物在甲酸中可完全溶解,故对其液态荧光性能进行了研究,结果发现,PHGP是既能辐射强荧光,又易于加工处理的蓝光区发光材料。

两孔法腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄

目的探讨两孔法腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄的可行性.方法对21例术前明确诊断先天性肥厚性幽门狭窄的患儿,经二孔法腹腔镜治疗.于脐环下缘置5 mm trocar,放入腹腔镜,于右侧肋缘下锁骨中线处做3 mm trocar,放入微型电钩及弯钳进行操作.结果21例患儿均无中转开腹手术.手术时间23～65 min,平均31.3 min.术后4～6 d出院.无并发症.18例随访2～7个月,平均3.2月,所有患儿均生长发育正常.结论二孔腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄是一种行之有效的方法.

新生儿及幼婴腹腔镜手术并发症的探讨

目的探讨新生儿及幼婴腹腔镜手术并发症的原因和处理。方法回顾性分析2003年1月～2007年6月287例新生儿及幼婴腹腔镜手术中发生10例并发症的临床资料。结果7例腹腔镜下幽门环肌切开术术中黏膜破裂中转开腹手术;趋附效应致迟发性幽门黏膜穿孔再手术1例;腹腔镜下Ladd’s术后肠梗阻存在,证实为肠旋转不良合并十二指肠狭窄(隔膜型),再手术1例;以上9例开腹手术后均痊愈。腹腔镜下幽门环肌切开术术后戳孔疝1例,门诊随访4个月后自愈。结论新生儿及幼婴腹腔镜手术中,腹腔镜下幽门环肌切开术黏膜破损是最常见的并发症,须及时中转开腹;趋附效应可引起组织的延迟性损伤,应认识到这种病理改变的可能性,及早处理;肠旋转不良合并畸形率高,注意合并症的诊断和治疗。

腹腔镜下幽门环肌切开术对患儿细胞免疫的影响

目的探讨腹腔镜下幽门环肌切开术围手术期CO2气腹对患儿细胞免疫的影响及临床意义。方法选择40例先天性肥厚性幽门狭窄患儿,随机分为腹腔镜组和开腹组,分别于术前及术后1d、3d监测围手术期CD3、CD4、CD4/CD8的变化。结果开腹组CD4术后1d轻微下降,术后3d明显升高,术后1d与3d比较,差异有显著统计学意义(P=0.007);开腹组CD4/CD8术后1d下降,与术前比较,差异有统计学意义(P=0.044);术后3d升高,与术后1d比较,差异有显著统计学意义(P=0.003)。腹腔镜组CD3术后1d下降,与术前比较,差异有显著统计学意义(P=0.023),术后3d明显升高,与术前比较,差异无统计学意义(P=0.596);两组比较CD4/CD8腹腔镜组较高,差异有显著性(F=3.961,P<0.05)结论新生儿及婴儿腹腔镜手术可引起机体免疫功能的改变,腹腔镜组对机体免疫功能的影响较小。

精准把握黄文秀先进事迹的丰富内涵与价值意蕴

七一勋章获得者、时代楷模黄文秀是新时代青年的代表,她的先进事迹包括对党忠诚、爱党爱国,不忘初心、牢记使命,心系人民、躬身实践,饮水思源、不改本色,勇于担当、甘于奉献,攻坚克难、乐观向上。这些优秀的品质都是时代精神的集中表现。黄文秀先进事迹的产生是党的培养、红色文化熏陶、优秀家风引导、脱贫攻坚事业实践召唤等因素综合作用的结果。黄文秀的先进事迹体现出的优秀品质,为建设中国特色社会主义现代化事业增添了精神力量。