自制中草药油对大鼠深度烧伤创面的疗效评价

目的:经过建立Wister大鼠深度烧伤模型,探讨自制中草药油机制及促进深度烧伤创面愈合的临床疗效。方法:选取清洁健康雄性Wister大鼠60只为研究对象,将建模成功的大鼠依据治疗方式分为对照组30只和观察组30只。对照组使用生理盐水予以清创后,将凡士林纱布遮盖包裹创面,并用敷贴稳固;观察组采用自制中草药油涂抹,涂抹均匀后予以纱布进行固定,每日进行换药1次。对比两组治疗后第3、7、14、21天创面愈合情况与创面愈合率、HE染色法观察大鼠烧伤创面皮肤成纤维细胞数及毛细血管数,免疫组化染色法检测大鼠烧伤创面皮肤组织表皮生长因子(Epidermal growth factor,EGF)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)水平。结果:治疗后第3、7、14、21天,两组创面愈合率均升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组创面愈合面积和渗出液均小于对照组;两组创面成纤维细胞数和毛细血管数均上升,且观察组明显高于对照组(P<0.05);两组EGF、VEGF水平均上升,且观察组比对照组高(P<0.05)。结论:利用自制中草药油治疗大鼠深度烧伤创面,可有效增加创面成纤维细胞数和毛细血管数,提高创面EGF、VEGF水平,促进了创面愈合情况,为临床深度烧伤创面用药提供有力理论价值。

PBL联合沉浸式教学模式在整形外科研究生及进修医师培养中的应用

目的 评价以问题为基础的学习(PBL)联合沉浸式教学模式相较于传统教学方法在整形外科研究生及进修医师培养中的应用效果。方法 将2018年8月至2021年8月在青岛大学附属医院整形外科实习学习的研究生及进修医师共28名按照随机数表法分为试验组和对照组,每组14名,试验组学员采用PBL联合沉浸式教学模式,对照组学员采用传统教学模式。通过闭卷考试(包括理论知识考试与病例分析及实践能力考试)和问卷调查的形式评价教学效果。结果 试验组学员的理论考试平均成绩为(88.21±6.79)分,略高于对照组的(86.89±5.86)分,但差异无统计学意义(P>0.05);在病例分析与实践能力考试中,试验组学员得(87.76±6.97)分,明显优于对照组的(74.57±7.89)分,差异有统计学意义(P<0.05);对试验组学员的问卷调查结果显示,85.7%以上的同学认为PBL联合沉浸式教学模式可以提高学习积极性、增加知识深度与广度、提高自学能力与团队合作力、提高临床思维与分析能力、增强医患沟通能力。结论 采用PBL联合沉浸式教学模式较传统教学模式具有更好的教学效果。

高压氧、常压氧及地塞米松对大鼠超长随意皮瓣成活率及血流速度的影响

60只Wister雄性大鼠,随机分为A、B、C三组,各20只。于鼠背脊柱两侧做蒂在尾端的超长随意皮瓣,左侧一次性给予地塞米松5 mg,右侧给予等量生理盐水。在此基础上B组给予常压氧,C组给予高压氧,均为1 h/次,2次/d,持续5 d。术后第1、3、5、7 d用镭射BPM2组织血流监测仪测量两侧皮瓣血流速度,第7天处死动物,计算皮瓣成活率。结果术后7 d大鼠皮瓣成活率和术后1、3、5、7 d皮瓣血流速度同组两侧比较,左侧均大于右侧,差异均有统计学意义;A、B两组同侧差异无统计学意义,但均小于C组,差异均有统计学意义。认为高压氧、地塞米松能提高超长随意皮瓣血流量和成活率,常压氧在此方面无明显作用。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后乳腺组织免疫应答及细胞增殖的变化

目的:探讨长期聚丙烯酰胺水凝胶(PAAHG)注射隆乳患者术后乳腺组织免疫应答及细胞增殖的变化。方法:应用免疫组化法检测10例正常乳腺组织,12例无硬结及20例有硬结的注射式隆乳术后患者乳腺组织中CD68、CD25和PCNA的表达情况,结合常规H—E染色切片进行分析。结果:应用亲水性PAAHG注射隆乳术后3～8年。凝胶周围乳腺组织有不同程度的纤维组织增生,并出现炎性细胞及异物巨细胞浸润。CD68、PCNA和CD25阳性细胞极少见于正常乳腺组织中.应用亲水性PAAHG注射隆乳术后.凝胶周围乳腺组织中CD68、PCNA阳性细胞的数目增多,其中有乳房硬结的乳腺组织中CD68、PCNA阳性细胞增多更加明显,3组比较差异具有明显统计学意义(P<0.01);而CD25阳性细胞数3组比较无统计学差异。结论:亲水性PAAHG长期植入人体后局部可引起一定程度的免疫应答反应及促进细胞增殖。

高压氧及常压氧干预大鼠超长随意皮瓣细胞成纤维细胞生长因子1及转化生长因子β_1的表达

背景:常规皮瓣设计常遵循长∶宽≤2∶1的原则,在某些局部血运丰富的区域,可达3∶1,超出这个范围,皮瓣的远端易发生坏死。如何能实现超长随意皮肤皮瓣的一次转移成功,是组织移植希望解决的问题。目的:将超长随意皮瓣设计为6∶1,观察高压氧、常压氧对大鼠随意皮瓣细胞成纤维细胞生长因子1及转化生长因子β1水平的影响。设计、时间及地点:随机分组,组织细胞移植的对比观察实验,于2006-03/09在青岛大学医学院附属医院动物试验中心完成。材料:4月龄Wistar雄性大鼠60只随机分为3组。方法:每组于背部中线形成一蒂在尾端的超长随意皮瓣1cm×6cm大小,对照组不给予干预,常压氧组术后当天给予常压氧2次,每次1h,连续5d,高压氧组术后当天给予高压氧2次,每次1h,持续5d。主要观察指标:术后7d计算各组皮瓣成活率,并监测皮瓣组织中成纤维细胞生长因子1及转化生长因子β1的表达量。结果:高压氧组皮瓣成活率较常压氧组与对照组明显提高,免疫组织化学检测高压氧组中成纤维细胞生长因子1的表达均较其余两组为高,提示皮瓣成活率的提高可能与成纤维细胞生长因子的高表达有关,转化生长因子β1的表达3组比较无明显差异。结论:高压氧干预组皮瓣成活率高,皮瓣细胞中成纤维细胞生长因子表达较常压氧组明显提高,而转化生长因子β1表达3组比较无差异。提示转化生长因子β1在皮瓣存活的中的作用不明显。

高压氧对兔耳增生性瘢痕形成的影响

目的:探讨高压氧(Hyperbaric oxygenation,HBO)对兔耳增生性瘢痕形成及对血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGFβ1)表达的影响。方法:选取20只新西兰大白兔建立兔耳瘢痕模型,每耳6个创面,随机分成实验组和对照组2组,每组10只,共120个创面,实验组术后立即给予HBO处理,对照组处于常压环境中。术后第29天切取瘢痕组织,测量瘢痕增生指数(hypertrophic index,HI),并用HE染色观察瘢痕形态学变化,免疫组织化学方法检测TGFβ1及VEGF的表达。结果:实验组HI值明显低于对照组(P<0.01);HE染色结果示实验组成纤维细胞数目较对照组明显减少(P<0.01);免疫组织化学检测结果示实验组VEGF、TGFβ1的表达量较对照组显著降低(P<0.01)。结论:HBO可降低VEGF、TGFβ1的表达,对兔耳增生性瘢痕有明显抑制作用。

磁性前列地尔脂微球靶向治疗大鼠腹部皮瓣缺血再灌注损伤的基础研究

目的:探讨磁性前列地尔脂微球靶向治疗大鼠腹部皮瓣缺血-再灌注损伤的作用机制及疗效。方法:制备大鼠腹部皮瓣缺血再灌注损伤的动物模型,实验组注射磁性前列地尔脂微球,并在皮瓣外覆盖铷铁硼稀土磁铁;对照组注射生理盐水;空白组不进行血管阻断及药物注射。测定三组皮瓣血流量、皮瓣组织丙二醛和一氧化氮含量;皮瓣原位缝合后7d评估皮瓣成活率,并检测皮瓣组织中血管内皮生长因子的表达情况。结果:与对照组及空白组比较,在皮瓣缺血-再灌注过程中实验组皮瓣微循环血量明显增多、皮瓣组织内一氧化氮水平升高、丙二醛水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);皮瓣原位缝合7d后皮瓣成活率显著提高(P<0.05)。结论:本实验制备的具有磁场顺应性的前列地尔脂微球可有效提升缺血-再灌注皮瓣部位的药物浓度、改善皮瓣微循环、降低缺血-再灌注损伤,进而提高皮瓣成活率。

PRP对大鼠腹部岛状皮瓣缺血再灌注损伤的影响

目的了解富血小板血浆(PRP)对大鼠腹部岛状皮瓣缺血再灌注损伤的影响。方法建立大鼠腹部岛状皮瓣缺血再灌注损伤动物模型,随机分为3组,各10只。实验组大鼠对侧股动脉注射PRP,对照组大鼠对侧股动脉注射生理盐水,空白组皮瓣制备后,血管不阻断,不给药。在皮瓣缺血、再灌注的不同时间点,测定各组大鼠皮瓣血流量及皮瓣组织内丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO)含量,皮瓣原位缝合后7d测定皮瓣设计面积及成活面积,推算出皮瓣成活率,并取皮瓣组织进行免疫组化学染色,检测血管内皮生长因子(VEGF)的表达。结果缺血后2h、再灌注后30min及再灌注后2h,3组大鼠腹部岛状皮瓣微循环血流量比较,差异有显著性(F=16.85~35.02,q=3.64~11.54,P<0.05)。皮瓣术后5.5、7.0h各组大鼠皮瓣组织中NO、MDA含量比较,差异有显著性(F=3.87~605.40,q=3.76~48.02,P<0.05)。皮瓣术后7d各组大鼠皮瓣成活率比较,差异有显著性(F=339.60,q=11.38~36.05,P<0.05)。结论 PRP可通过增加组织内NO含量,降低MDA水平,增加VEGF表达和新生血管生成,改善皮瓣微循环,对缺血再灌注损伤具有保护作用。

核心蛋白多糖对兔耳增生性瘢痕的作用

目的观察核心蛋白多糖对兔耳增生性瘢痕的作用。方法选择6只新西兰大白兔建立增生性瘢痕动物模型,随机分成2组,A组注射生理盐水,B组注射核心蛋白多糖,两组均于术后20 d行瘢痕内注射,术后30 d注射第2次。最后一次注射后21 d取材,测量瘢痕增生指数(SEI),观察成纤维细胞密度(NA)。结果B组SEI和NA均小于A组,差异有统计学意义(t=3.154、29.125,P<0.05)。结论核心蛋白多糖可以抑制兔耳增生性瘢痕的形成,减轻瘢痕的增生程度。

高压氧对兔耳增生性瘢痕后期的影响

目的:探讨高压氧对兔耳增生性瘢痕后期转归的影响。方法:选取20只新西兰大耳白兔建立兔耳瘢痕模型,随机分成四组(A组、B组、C组和D组),每组5只。实验组(A^C)造模4周后接受高压氧治疗,对照组(D)处于常压环境。检测瘢痕形态学变化和瘢痕增生指数。结果:HE染色结果显示,与对照组相比,实验组胶原纤维增生减轻,毛细血管内皮增生明显;实验组瘢痕增生指数明显低于对照组(P<0.05),瘢痕增生指数随高压氧疗程的增加而减小(P<0.05)。结论:高压氧能够促进增生性瘢痕后期的消退。

hUC-MSCs基因表达及其对金黄色葡萄球菌抗菌活性

目的检测转染抗菌肽LL-37人脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)的基因表达及其对金黄色葡萄球菌的抗菌活性。方法分离、培养hUC-MSCs;构建LL-37慢病毒载体转染至hUC-MSCs,倒置显微镜观察细胞形态,计算其转染效率;应用Western blot方法检测LL-37表达,酶标比浊法检测细胞培养上清液抗菌活性。结果成功培养hUC-MSCs;获取包装滴度为1×10^12TU/L的LL-37慢病毒载体,转染至hUC-MSCs后72 h可观察到细胞呈现绿色荧光,转染效率为85.40%。Western blot检测显示,转染组hUC-MSCs过表达LL-37,细胞培养上清液对金黄色葡萄球菌有明显抑制作用,抑菌率为98.74%。结论hUC-MSCs可成功表达具有较强抗菌活性的抗菌肽LL-37。

根据鼻部美学亚单位概念比较鼻部不同部位缺损修复时皮瓣的应用方法和效果差异

目的分析鼻部不同美学亚单位中小面积缺损时局部皮瓣的应用方法和效果差异,以期为临床工作提供参考。方法回顾性分析2021年7月1日至2022年1月30日于青岛大学附属医院美容整形外科行手术治疗的外鼻肿物及瘢痕患者59例,其中女性27例,男性32例,年龄15~69岁。采用李克特量表,从术区质地、平整度、瘢痕隐蔽程度3个方面对鼻部软组织缺损的局部皮瓣的修复术式、修复效果进行评估和总结。使用Graphpad Prism 5.0软件进行数据统计和分析。结果使用局部皮瓣修复鼻部中小面积缺损能达到较满意的效果。对不同鼻部亚单位缺损的患者,在皮肤平整度和瘢痕隐蔽程度方面,患者对鼻背区和鼻侧区的满意度均比鼻翼区和鼻尖区更高(F=6.40,P=0.001;F=10.57,P<0.001)。对不同皮瓣修复方式的患者,在皮肤平整度方面,患者对Z成形术和改良菱形皮瓣的满意度比其他几种皮瓣修复方式更高(F=4.38,P=0.002);在瘢痕隐蔽程度方面,患者对改良菱形皮瓣的满意度最高(F=2.57,P=0.038)。结论在鼻部中小面积的缺损中,使用多种局部皮瓣修复均能达到良好的美容效果和功能恢复,术者应根据不同鼻部美学亚单位的特点选择合适的皮瓣修复方式。

高压氧对兔耳增生性瘢痕形成过程中缺氧诱导因子1α和胰岛素样生长因子Ⅰ受体表达的影响

目的 探讨高压氧对兔耳增生性瘢痕的形成及瘢痕组织中缺氧诱导因子1α（HIF-1α）、胰岛素样生长因子Ⅰ受体（IGF-1R）表达的影响.方法 选取20只新西兰大白兔建立兔耳瘢痕模型,随机分成实验组和对照组,实验组根据给予高压氧时间不同分为7d、14 d、21 d及28 d组,每组4只共48个创面,实验组术后立即给予高压氧处理,对照组处于常氧压空气环境中.术后第29天切取瘢痕组织进行苏木精-伊红（HE）染色,观察形态学差异,计算瘢痕增生指数;免疫组化法检测HIF-1α、IGF-1R的表达.结果 HE染色可见实验组成纤维细胞数量及胶原纤维含量较对照组明显减少.对照组瘢痕增生指数为4.28±0.22,7d、14 d、21 d及28 d实验组分别为3.64±0.29、3.46±0.21、3.29±0.21、3.16±0.15,各组间差异有统计学意义（F=77.70,P＜0.05）.免疫组化检测可见,各实验组HIF-1α、IGF-1R的表达量均较对照组显著降低（P＜0.01）,14 d组两因子表达量较7d组、21 d组较14 d组减少（均P＜0.05）,28 d组与21 d组比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）.结论 高压氧可降低兔耳瘢痕组织中HIF-1α、IGF-1R的表达,对兔耳增生性瘢痕的形成有明显抑制作用.

高压氧对皮肤磨削术后创面愈合的影响

目的探讨高压氧治疗在面部瘢痕皮肤磨削术后创面愈合中的作用。方法将行面部瘢痕皮肤磨削术患者32例（痤疮后凹陷性瘢痕20例，外伤后条索状线性瘢痕12例）．随机分为两组：16例为高压氧治疗组，于术后第1天开始给予高压氧干预，每日1次，连续6d；另外16例作为对照组．只给予常规术后换药处理，换药程序与高压氧治疗组相同，观察高压氧治疗组与对照组在磨削术后创面换药天数及愈合时间上的差异。结果16例磨削创面进行高压氧治疗后创面愈合较快，平均换药时间为（4．0±1．2）d，平均愈合时间为（11．0±2．8）d，无创面感染。对照组16例磨削创面愈合较慢，平均换药时间为（5．0±1．6）d，平均愈合时间为（16．0±3．1）d，无创面感染。两组患者以供皮区创面内层敷料完全自然翘起，可轻易揭除。揭除的时间为判定愈合标准，两组愈合时间比较差异有统计学意义（P〈O．05），换药天数差异无统计学意义（P〉O．05）。结论面部瘢痕皮肤磨削术后行高压氧治疗可以促进磨削区创面愈合，缩短愈合时间。

透明质酸面部注射填充术后血管并发症的治疗体会及分析

目的探讨透明质酸面部注射填充术后血管并发症治疗的临床疗效。方法自2014年12月至2016年11月,收治了20例透明质酸注射后发生血管并发症的患者,就诊时间均在注射4 h以上。早期由于经验不足,对6例患者采取单纯透明质酸酶局部注射溶解治疗(单一治疗组),后期对14例患者采取透明质酸酶溶解+血管活性药物+高压氧治疗的综合治疗(综合治疗组),分别对两种治疗方法的创面愈合时间及瘢痕形成率进行统计学分析。结果单一治疗组创面愈合时间为(10.0±2.2)d,综合治疗组创面愈合时间为(7.5±1.8)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。单一治疗组瘢痕形成率为(27.0±3.6)%,综合治疗组瘢痕形成率为(16.0±2.8)%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论透明质酸酶联合血管活性药物及高压氧治疗对透明质酸面部注射术后血管并发症的治疗具有重要意义。

高压氧对大鼠超长随意皮瓣成活率的影响

目的探讨高压氧对大鼠超长随意皮瓣成活率的影响。方法Wistar雄性大鼠60只，随机分为3组，每组于背部中线形成1个蒂在尾端的超长随意皮瓣，对照组不给予其他干预方式；常压氧组术后当天开始每天常压氧暴露2次，每次1h，连续5d；高压氧组术后当天开始每天高压氧暴露2次，每次1h，持续5d。第7天统一处死动物，计算皮瓣成活率，并监测皮瓣组织中血管内皮细胞生长因子（VEGF）及CD105表达量。结果术后7d各组大鼠平均成活率分别为：对照组（48．6±8．0）％，常压氧组（51．7±7．1）％，高压氧组（89．1±3．7）％；组间差异有统计学意义（P〈0．05）。高压氧组较常压氧组及对照组VEGF及CD105表达明显提高，常压氧组及对照组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高压氧对随意皮瓣成活面积具有明显促进作用，常压氧在同样条件下对随意皮瓣成活没有确切影响。

股薄肌皮瓣修复会阴部缺损的临床应用

目的探讨应用股薄肌皮瓣修复会阴部缺损的有效方法。方法以供区耻骨结节下方8～9cm处作为股薄肌皮瓣血管蒂的体表标志，以此为中心点，设计并制作大腿内侧股薄肌皮瓣，向内上旋转修复会阴缺损部位。结果本组共12例，肌皮瓣面积为6ClTI×18cm～10etll×24cm，所有皮瓣均I期成活，术后获随访6～36个月，其功能正常，效果满意。结论股薄肌皮瓣动脉血供恒定，解剖位置清楚，皮瓣旋转轴心固定，对会阴部缺损的手术修复可I期完成，是一种良好的手术方法。

下睑缘横置切口矫正内眦赘皮的术式探讨

目的探讨下睑缘横置切口矫正内眦赘皮术式的应用。方法2007年1月至2008年11月共为38例施行矫正术式。术中横向切开赘皮后，继沿下睑缘向外侧横行切开，皮下充分游离松解，剪除错位的眼轮匝肌纤维，内眦点定位缝合后，下睑缘切口修剪缝合。结果38例内眦赘皮形象明显改善，大部分受术者满意，术后瘢痕位于下睑缘下和重睑线处，隐蔽性好，除1例瘢痕增生外，其余愈好良好。结论下睑缘横置切口矫正内眦赘皮术式术后瘢痕隐蔽，效果可靠。

光面与毛面乳房假体隆乳术后包膜挛缩率Meta分析

目的探讨光面与毛面乳房假体隆乳术后包膜挛缩发生率的对比情况,为整形外科医师在隆乳术中选择假体类型提供证据。方法2018年1月至2019年5月,在青岛大学图书馆检索万方、维普、中国知网、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Science Drirect Online等常用论文数据库,搜集相关的临床对照试验论文纳入Meta分析。结果纳入9项研究包含13165例美容就医者。研究发现,试验组毛面乳房假体隆乳和对照组光面乳房假体隆乳术后包膜挛缩发生率OR值=0.43(95% CI:0.35〜0.51),试验组术后包膜挛缩发生率低于对照组。在累积Meta分析及敏感性检验中,该结论未发生改变,较为稳定。用Egger回归对纳入文献的发表偏倚进行检验,未发现发表偏倚的存在。结论试验组毛面乳房假体的隆乳术后包膜挛缩发生率低于对照组光面乳房假体。

整形外科技术在修复急慢性巨大皮肤软组织创面中的应用

目的探讨整形外科技术在修复皮肤软组织巨大创面中的应用效果。方法对收治的84例急慢性巨大皮肤软组织创面患者,根据创面的不同情况,采用皮片移植、皮瓣移植、负压封闭引流等整形外科技术,修复术区病变切除后的皮肤软组织缺损。结果本组84例患者中,1例因慢性创面形成的窦道位置靠近肛周组织,行手术治疗后,窦道仍未完全愈合,遂转入肛肠科进一步治疗;1例因术后残余创面经久不愈而转院治疗;1例因术后皮片感染而完全坏死,给予清创换药后,愈合切口留有瘢痕;1例创面未愈而自动出院;其余80例患者术后创面均甲级愈合。结论对于急慢性巨大皮肤软组织创面在系统治疗的基础上,应用整形外科治疗技术可获得较满意的形态和功能修复。