创新成就奖：任绪功

获奖感言 每个医院管理者都有自己的特色和风格，但他们具有共同的特征，那就是：有正确的判断力，有决心，敢于创新，勤奋工作。一个人要知道自己的位置，就像一个人知道自己的脸面一样，这是最为清醒的自觉。洗尽铅华总是比随意的涂脂抹粉来得美。所以做能做的事把它做的最好，这才是做人的重要。

培哚普利与卡托普利治疗原发性高血压各60例的比较

目的 :比较培哚普利与卡托普利对原发性高血压的治疗作用。方法 :中度原发性高血压病人12 0例 ,随机分为 2组。培哚普利组 60例 (男性 4 5例 ,女性 15例 ;年龄 60±s 15a) ,采用培哚普利 4～ 8mg ,po ,qd× 4wk ;卡托普利组 60例 (男性 4 5例 ,女性 15例 ;年龄 60± 14a) ,采用卡托普利 12 .5～ 2 5mg ,po ,tid× 4wk。每组 16例进行了 2 4h动态血压监测。结果 :培哚普利组总有效率为92 % ,卡托普利组总有效率为 78% ,2组差异不显著(P >0 .0 5) ;不良反应发生率 ,培哚普利组 12 % ,卡托普利组 2 8% (P <0 .0 5) ,均轻微。结论 :培哚普利与卡托普利对中度高血压病疗效均较好 。

四种药物对PSVT即时复律疗效观察

选择四种转复阵发性室上性心动过速的药物观察87例病人疗效,结果显示,心律平疗效高于异搏定、ATP、西地兰三组,且其副作用低,作者认为,对快速心律失常病人可作为首选药物。

培哚普利与卡托普利的降压疗效比较及其临床意义探讨

１２０例中度原发性高血压患者进入培哚普利组（６０例）与卡托普利组（６０例）随机对照治疗观察，其中３２例（每组各１６例）进行了２４ｈ动态血压监测，对其降压疗效进行了前瞻性对比观察。结果表明，培嗓普利组总有效率在偶测血压（４４例）为９０．１％，动态血压监测（１６例）为９３．８％；卡托普利组则分别为８１．８％和６８．８％。提示培哚普利对中度高血压病疗效较好，副作用少，使用方便。

第二届亚太地区ACE抑制剂及其它肾素－血管紧张素抑制剂国际研讨会概述

第二届亚太地区ＡＣＥ抑制剂及其它肾素－血管紧张素抑制剂国际研讨会概述德州市人民医院（２５３０１４）任绪功山东省立医院邵建华山东医科大学附属医院王树春第二届亚太地区ＡＣＥ抑制剂及其它肾素－血管紧张素抑制剂国际研讨会于二９９５年４月在北京召开。现将会议涉...

培哚普利与卡托普利对高血压的疗效比较

目的评价培哚普利治疗中度原发性高血压的有效性和安全性并与卡托普利比较。方法 120例患者随机分为培哚普利组(60例)和卡托普刘组(60组),每组中44例行偶测血压监测,16例行动态血压监测;培哚普利4～6 mg,1/d,卡托普利12.5～18.75 mg,3/d,疗程4周。结果降压总有效率培哚普利组为91.7%,卡托普利组为78.3%(P<0.05);副作用发生率培哚普利组为11.7%,(卡托普利组为28.3%(P<0.05),且均较轻微。结论培哚普利治疗中度原发性高血压疗效较好而且安全。

医生工作倦怠与工作满意度和稳定性的关系研究

目的探讨医生工作倦怠与工作满意度和工作稳定性之间的关系,为卫生管理部门对医生工作倦怠进行有效的预防和干预提供依据。方法对3省9市公立医院医生采用分层随机抽样的方法进行问卷调查,并运用SPSS11.5统计软件包进行资料的整理与分析。结果在所调查的4260名医生中,72.3%的医生存在一定程度的工作倦怠现象,其中21.5%处于高工作倦怠水平;医生工作倦怠与医生工作满意度之间存在显著负相关关系,医生工作倦怠与离职意愿之间存在显著正相关关系。结论我国公立医院医生是工作倦怠的高危人群;医生工作倦怠会导致工作满意度降低,并能导致较高的离职行为和离职倾向。

2型糖尿病患者血清β-淀粉样蛋白水平及其与胰岛素抵抗关系的研究

为探讨 2型糖尿病 (DM)患者 β-淀粉样蛋白 (β- AP)水平及其与胰岛素抵抗 (IR)的关系 ,了解 2型 DM与老年性痴呆 (AD)的内在联系 ,将 6 3例无认知障碍及脑血管病的 2型 DM患者按病程分为 DM1组 (2 2例 ,病程≥ 5年 )和 DM2组 (4 1例 ,病程 <5年 ) ,并与 2 9例健康者作对照 ,分别测定β- AP、空腹血糖 (FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白 (Hb A1 C)、总胆固醇 (TC)及甘油三酯 (TG) ,计算胰岛素敏感指数 (ISI)。结果显示 ,DM组β- AP明显高于对照组 ;DM1组和 DM2组的各项指标均无明显差异 ;DM组β- AP与 FPG、FINS、Hb A1 C呈正相关(P分别 <0 .0 2 5、<0 .0 2 5和 <0 .0 5 ) ,与 ISI呈显著负相关 (P<0 .0 1) ,与 DM病程、TC、TG无明显相关性(P均 >0 .0 5 )。认为 2型 DM患者存在β- AP表达增加 ,IR可能起促发作用 ,2型 DM与 AD可能有一个共同的病理机制 ,IR参与了此机制。

冠心病患者血清脑钠肽、胆红素和高敏C反应蛋白水平及意义

目的探讨血清脑钠肽(BNP)、胆红素(BIL)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对冠心病(CAD)的诊断和评估病变严重程度的临床意义。方法将126例患者根据冠状动脉造影(CAG)结果分为CAD组与非CAD组(对照组)。CAD组再按照冠状动脉病变的范围分为单支病变、双支病变和多支病变三个亚组。根据CAG结果计算冠脉指数。同时测定每位患者的BNP、BIL和hs-CRP水平,并结合CAG结果进行统计学分析。结果与对照组比较,CAD组血清BNP、hs-CRP显著升高,总胆红素(TBIL)和间接胆红素(IBIL)显著降低,直接胆红素(DBIL)变化不明显。随冠脉病变支数增多,血清BNP、hs-CRP水平明显升高,血清BIL水平明显降低。多元线性相关分析显示血清BNP、hs-CRP水平与冠脉病变程度呈正相关,而血清TBIL、IBIL水平与冠脉病变程度呈负相关。结论血清BNP、hs-CRP水平升高和BIL水平降低对冠心病的诊断和冠脉病变严重程度的判定具有重要的临床意义。

血脂康对冠心病纤维蛋白原、血粘度和胰岛素抵抗的影响

目的;观察国产血脂康在调脂治疗的同时对冠心病患者纤维蛋白原、血粘度和胰岛素抵抗的影响。方法:54例冠心病伴血清总胆固醇(TC)>5.2mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)>3.12mmol/L患者口服血脂康(0,6,2次/d),治疗8周,观察治疗前、后TC、LDL\IC、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)及纤维蛋白原、血粘度和胰岛素敏感性指数(ISI)变化,另选择20例正常健康者作为对照组。结果:血脂康治疗8周后,TC、LDL-C和TG水平分别下降24.6％、34.1％和17.5％,HDL-C水平升高13.4％(P均<0.05或<0.01);纤维蛋白原和不同切变率的血粘度均显著降低(P<0.05或<0.01)。血脂康治疗前胰岛素敏感指数显著低于正常对照组,而治疗后则明显升高(P<0.05)。结论;血脂康对于冠心病患者不仅能够有效调整血脂,而且还具有降低纤维蛋白原和血粘度及改善胰岛素抵抗的有益作用。

阿托伐他汀在急性冠脉综合征血脂正常患者中的早期应用

目的:观察阿托伐他汀对血脂正常急性冠状动脉综合征(ACS)患者早期炎症因子和心脑血管事件的干预效果。方法:122例血脂正常的ACS患者随机分为阿托伐他汀治疗组和常规治疗对照组(各61例),另选择同期40例健康者作为健康对照组,分析比较组间及阿托伐他汀治疗(10mg/日×6月)前和治疗后2、4周血清白介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血脂水平的变化,同时观察ACS患者住院和半年随访期间主要心脑血管事件发生情况。结果:两组ACS患者血脂水平与健康对照组无显著差别,但其IL-6和hs-CRP水平显著高于健康对照组(P均<0.01);阿托伐他汀治疗2周后,仅IL-6、hs-CRP显著降低(P均<0.01),治疗4周后血胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)及IL-6、hs-CRP均显著降低(P均<0.01)且均低于常规治疗对照组(P均<0.05);阿托伐他汀治疗组住院期间复发性心绞痛、心力衰竭、心律失常及半年随访期间复发性心绞痛、非致死性心肌梗塞、心力衰竭、心律失常、需再住院治疗等均较常规治疗组显著降低(P均<0.05)。结论:血脂正常的ACS患者存在炎症反应,阿托伐他汀早期治疗能够抑制炎症因子,降低住院期间和半年随访期间主要心血管事件发生率。

早期应用阿托伐他汀对正常血脂水平急性冠状动脉综合征患者炎症因子干预的观察

目的观察血脂正常的急性冠状动脉综合征(ACS)患者早期白介素-6(IL-6)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化及阿托伐他汀早期治疗对其干预效果。方法将血脂水平正常的ACS患者随机分为阿托伐他汀治疗组(10mg/d×4周)和常规治疗组(各40例),另选择同期健康人40例作为健康对照组。分析比较组间及两组ACS患者治疗前、后血清IL-6和hs-CRP水平变化。结果两组ACS患者血脂水平与健康对照组比较差别无统计学意义,但其IL-6和hs-CRP水平均显著高于健康对照组(P<0.01);阿托伐他汀治疗2周时血脂水平无显著变化,但IL-6和hs-CRP水平显著降低(P<0.01),治疗4周时血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇及IL-6、hs-CRP水平均显著降低(P<0.05)且显著低于常规对照组(P<0.05)。结论血脂水平正常的ACS患者同样存在明显的炎症反应。阿托伐他汀具有独立于调脂的抗炎作用,其快速抗炎作用在ACS患者早期治疗中可能具有重要意义。

苯那普利与卡托普利治疗轻中度原发性高血压疗效对比

目的比较苯那普利与卡托普利对轻中度原发性高血压的降压效应与安全性。方法８４例轻中度原发性高血压患者随机接受苯那普利（１０～２０ｍｇ／ｄ）和卡托普利（３７．５～７５．０ｍｇ／ｄ）（各４２例）治疗４周，其中４４例（每组２２例）于治疗前后行２４ｈ动态血压监测。结果苯那普利和卡托普利的降压总有效率在偶测血压监测时分别为９２．５％和９０．５％（Ｐ＞０．０５），而动态血压监测时两药有效率分别为９５．５％和６３．６％（Ｐ＜０．０５）。结论苯那普利对轻中度原发性高血压疗效较好而且安全。

急性冠状动脉综合征患者血清BNP水平与hs-CRP、cTNI水平的相关性研究

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清脑利钠肽(BNP)与高敏C反-应蛋白(hs-CRP)、心肌肌钙蛋白I(cTNI)指标的相关性及其在ACS患者危险分层中可能的临床意义。方法ACS患者41例包括急性心肌梗死患者21例和不稳定型心绞痛患者20例;稳定型心绞痛患者29例和与之年龄、性别等相匹配的30例对照者进入本研究。酶联免疫吸附法测定血清BNP水平,免疫比浊法测定hs-CRP水平,化学发光法测定cTNI水平。结果急性心肌梗死组和不稳定型心绞痛组患者的血清BNP水平均明显高于稳定型心绞痛和对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.01和P<0.05);在ACS组中,BNP与cTNI和hs-CRP具有相关性(r分别为0.67和0.91,P<0.05)。结论①血清BNP水平在ACS患者中明显升高,可作为辅助诊断指标之一。②ACS患者血清BNP水平升高程度与同期测定的血清hs-CRP、cTNI水平呈显著正相关。

急性冠状动脉综合征患者早期血清胆红素水平的变化

目的观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者早期血清胆红素水平的动态变化并探讨其临床意义。方法选择稳定型心绞痛(SAP)患者28例,发病在24h内的ACS患者88例,包括不稳定性心绞痛(UAP)36例和急性心肌梗死(AMI)52例。测定其血清总胆红素(Tbil)、直接胆红素 (Dbil)和间接胆红素(Ibil)水平,并与40例健康人进行对照比较。ACS患者于发病第7天和第14天时分别复查上述指标。结果 SAP患者其血清Tbil和Ibil均显著低于对照组(P<0．05);而ACS患者无论是UAP还是AMI,其Tbil和Ibil均明显高于对照组(P<0．05),ACS患者发病第7天即显著下降(P<0．05),第14天时又有进一步降低。而Dbil水平在各组间均无显著性差异(P>0．05)。结论 ACS患者在发病后其Tbil和Ibil水平明显升高,发病7-14天后即显著降低。Tbil和Ibil水平的升高可能与斑块活化、不稳定有关。

浅谈现阶段如何防范医疗供方道德风险

概括了现阶段医疗供方道德风险的主要表现形式,对医疗供方面临道德风险的原因进行了综合分析,并从体制改革、政府监管、法规建设、规范服务行为、医德教育、分配制度、激励机制等方面探讨了防范道德风险的对策。

非洛地平缓释片和培哚普利治疗轻、中度高血压疗效观察

非洛地平缓释片和培哚普利治疗轻、中度高血压疗效观察德州市人民医院（２５３０１４）王平任绪功宋执敬李勇刘杰军我们分别应用非洛地平缓释片与培哚普利治疗轻、中度原发性高血压患者各３０例，并进行了对比观察，现将结果报告如下。１资料与方法本文男４３例，女１７例...

新一代血管紧张素转换酶抑制剂的不良反应

血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converingenzyme inhibitor,ACEI)的应用被认为是心血管领域的重要进展,目前已广泛应用于高血压、心力衰竭等心血管疾病的治疗中,被称为“90年代心血管保护药物”.近年来随着新一代ACEI临床的广泛应用,不良反应的报道也日趋增多,现简述如下,供临床用药参考.

24小时动态血压监测评价培哚普利对原发性高血压患者的降压效应

24小时动态血压监测(ABPM)无白大衣效应和安慰剂反应,用其来评价降压药物疗效具有客观、全面、动态等优点。我们自1994年8月开始应用24小时ABPM前瞻性地观察了培哚普利对原发性高血压患者的降压效应,现报道如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象 选择住院的原发性高血压患者36例,其诊断符合1978年WHO高血压病诊断标准,均经临床和实验室检查排除继发性高血压和有严重心脑肾并发症者。36例中男22例,女14例。年龄48～82(平均56.4±2.3)岁,原发性高血压Ⅰ期9例,Ⅱ期22例,Ⅲ期5例,病史0.5～18(平均2.8±1.3)年。