单鼻孔经蝶切除垂体腺瘤手术技术探讨

目的对经蝶窦切除垂体腺瘤的几个有关手术细节进行探讨。方法对2000年以来144例手术进行回顾性分析。结果37例垂体微腺瘤均获手术全切除;52例垂体大腺瘤全切除44例,大部切除8例;55例巨大垂体腺瘤,全切除24例,大部切除11例,部分切除20例。术后眶内侧壁—视神经管骨折致视神经损伤,单眼视力永久性严重减退1例;嗅觉丧失5例。蝶窦内囊肿3例。一过性尿崩30例。结论术前详细阅读MRI、CT资料,术中精细操作对提高手术疗效,预防和减少并发症至关重要。

CT、MRI引导下立体定向颅内病变活检

目的 探讨立体定向脑活检方法的可靠性和安全性，研究手术方法及技术要点。方法 回顾性分析我院1999年6月至2005年11月，CT或MRI引导下立体定向活检47例。其中男32例，女15例。年龄18-83岁，平均年龄36．4±14．8岁。病灶位于：大脑半球25例，基底节及丘脑13例，鞍区6例，多发病变3例。结果 活检病理诊断：星形细胞瘤Ⅰ级22（46．8％），星形细胞瘤Ⅱ级5例（10．6％），星形细胞瘤Ⅲ级1例（2．1％），胶质母细胞瘤（Ⅳ级）3例（6．4％），炎性病变、转移瘤各3例（6．4％），颅咽管瘤、脑囊虫病各2例（4．3％），脑胶质瘤病、假瘤型炎性脱髓鞘病、结核瘤各1例（2．1％），胶质增生或未明确诊断3例（6．4％）。活检确诊率94．6％，无并发症发生。结论 立体定向脑深部病灶活检技术安全、可靠，对临床诊断、鉴别诊断、治疗的选择及手术有重要的意义。

脑内动静脉瘘并静脉曲张17例诊治体会

[目的]脑内动静脉瘘作为脑动静脉畸形的一种特殊类型,由于其动静脉直接的异常解剖交通,出现的高血流量'偷流'及引流静脉曲张或静脉动脉瘤样扩张,使其治疗具特殊性.[方法]回顾性分析进10年来收治此类病例17例的诊断,影像学特点及治疗.全部病例经全脑管造影确诊,13例成功行血管内治疗,手术4例,术中,术后均行控制性降压1～5 d,血管内治疗中3例术后行抗凝治疗.[结果]治愈11例,好转4例,植物生存1例,死亡1例.[结论]脑内动静脉瘘治疗主要是通过闭塞瘘口来减少或完全纠正畸形血管血流达到治疗目的;对于部位深在涉及Galen静脉的动脉静脉瘘多选用血管内治疗,血管内治疗采用分阶段分次治疗来减少高血流瘘是较为合理治疗方式.术后CT扫描来监测曲张静脉内血栓形成和回缩情况,防止出现不良并发症具有重要意义.瘘口位置表浅,数目较少者手术夹闭瘘口亦能达到很好效果.在治疗中和治疗后行控制性降压.

脑内动静脉瘘合并静脉曲张影像学特点及治疗体会

脑内动静脉瘘是脑动静脉畸形的一种特殊类型,是脑内动静脉之间直接的异常解剖交通,在其动脉和静脉之间无明显的毛细血管或畸形血管团“病灶”,在近瘘口处形成静脉动脉瘤样扩张或巨大静脉曲张,根据病变是否涉及Galen静脉可分为Galen静脉动脉瘤样畸形和非Galen静脉动静脉瘘二大类.