替罗非班对超溶栓时间窗静脉溶栓急性脑梗死患者脑动脉血流及神经功能恢复的影响

目的分析替罗非班对超溶栓时间窗静脉溶栓急性脑梗死患者脑动脉血流及神经功能恢复的影响。方法前瞻性选取超溶栓时间窗急性脑梗死患者132例为研究对象,按照信封法随机分为实验组和对照组,各66例。两组患者均予以监测生命体征、吸氧、保护脑神经和控制颅内压等对症治疗,对照组予以双抗治疗,实验组在对照组基础上予以替罗非班治疗。比较两组患者治疗前后脑动脉[基底动脉、双侧大脑中动脉(MCA)]血流速度、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良巴氏指数(MBI)评分、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]和不良反应发生情况。结果实验组治疗后基底动脉、双侧MCA血流速度优于对照组(P<0.05),NIHSS评分、MDA水平低于对照组(P<0.05),MBI评分、SOD水平高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用替罗非班治疗超溶栓时间窗静脉溶栓急性脑梗死患者,可有效改善脑动脉血流速度、神经功能和日常生活能力,减轻氧化应激反应,安全可行。

血清可溶性细胞间黏附分子-1水平与急性脑梗死患者血管性认知障碍的相关性

目的探讨血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平与急性脑梗死患者血管性认知障碍(VCI)的相关性。方法选择2018年1月至2019年6月新乡医学院第一附属医院收治的204例首次发病急性脑梗死患者为研究对象,于脑梗死发病后3个月采用中文版简易智能精神状态量表(MMSE)进行测评,根据测评结果分为VCI组(n=105)和无VCI组(n=99)。患者均于入院次日清晨抽取空腹肘静脉血5 mL,采用酶联免疫吸附试验法检测血清sICAM-1水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清sICAM-1水平预测VCI的敏感度、特异度和准确度,计算Youden指数,确定最佳截断值;采用Spearman相关分析血清sICAM-1水平与VCI患者MMSE评分的相关性。结果VCI组患者血清sICAM-1水平显著高于无VCI组(P<0.01)。VCI组患者中,发生轻度认知障碍54例,中度认知障碍34例,重度认知障碍17例;轻度、中度、重度认知障碍患者血清sICAM-1水平比较差异有统计学意义(F=48.441,P<0.01),中度、重度认知障碍患者血清sICAM-1水平显著高于轻度认知障碍患者(P<0.01),重度认知障碍患者血清sICAM-1水平显著高于中度认知障碍患者(P<0.01)。sICAM-1诊断VCI的曲线下面积为0.895(95%可信区间为0.849~0.942,P<0.01),血清sICAM-1水平为307.59μg·L^-1时获得最大Youden指数为0.688,血清sICAM-1水平预测脑梗死患者VCI的敏感度为98.1%,特异度为70.7%。血清sICAM-1水平与VCI患者MMSE评分呈显著负相关(r=-0.646,P<0.01)。结论急性脑梗死VCI患者血清sICAM-1水平升高,血清sICAM-1水平与VCI患者MMSE评分呈显著负相关,血清sICAM-1水平可在一定程度上预测急性脑梗死患者发生VCI的可能。

血清巨噬细胞游走抑制因子水平与颅内动脉粥样硬化的相关性分析

目的探讨动脉粥样硬化型脑梗死患者血清巨噬细胞游走抑制因子(MIF)水平与颅内动脉粥样硬化(ICAS)及其狭窄程度的相关性。方法选取2019年9月至2020年1月在新乡医学院第一附属医院神经内科就诊的脑梗死患者260例,所有研究对象均有完整的磁共振血管成像(MRA)结果,根据其MRA所示颅内动脉粥样硬化程度将研究对象分为无ICAS组61例、有ICAS组199例(轻度88例、中度49例、重度62例)。分析各组间血清MIF的水平差异,进一步用Spearman相关性的方法分析血清MIF与ICAS及其狭窄程度的关系。结果与无ICAS组相比,有ICAS组中的血同型半胱氨酸(Hcy)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、MIF水平明显升高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显降低,差异具有统计学意义(F=-11.680、-2.111、-4.740、-19.482、3.975,P<0.05);多因素Logistic分析结果表明高Hcy、LDL-C、FPG、MIF及低HDL-C是颅内动脉粥样硬化的独立危险因素。相关性结果表明血清MIF水平与颅内动脉粥样硬化狭窄程度呈正相关性(r=0.657,P<0.01),血清MIF诊断ICAS的ROC曲线下面积为0.897,敏感度为0.775,特异度为0.846。结论MIF是动脉粥样硬化性脑梗死患者颅内动脉粥样硬化的独立危险因素,且与颅内动脉粥样硬化狭窄程度相关。