急性脑梗死患者外周血内皮祖细胞数量变化及其对神经功能的影响

目的观察急性脑梗死患者外周血内皮祖细胞(EPCs)数量的变化,探讨EPCs在急性脑梗死中的变化规律及其对神经功能的影响。方法所有患者随机分成对照组(30例)和脑梗死组(60例)。脑梗死组给予阿司匹林治疗。分别在不同时间点采用流式细胞计数测定外周血EPCs数量。采用NIHSS评分评定神经功能。结果 (1)急性脑梗死患者早期(24 h)外周血EPCs数量明显减少(P<0.05),此后内皮祖细胞数量逐渐回升,至第7天已恢复至正常水平。(2)脑梗死急性期NIHSS改善程度与外周血EPCs数量变化有正线性相关。结论脑梗死急性期外周血EPCs数量有"U"的动态变化规律。外周血EPCs数量回升明显可以更为改善急性脑梗死患者的神经功能。

帕金森病患者膀胱过动症状评估

目的分析PD患者膀胱过动症状(OABS)的患病率、影响因素以及OABS对PD患者生活质量(health related quality of life,HRQL)的影响。方法运用膀胱过度活动症问卷(overactive bladder question-naire,OAB-q)、统一帕金森病评分量表(UPDRS)对115例PD患者进行评估。结果 PD患者OABS患病率47.0%。PD组OABSS得分明显高于对照组(P=0.000);PD组的生活质量得分均低于对照组。年龄及帕金森病严重程度与PD患者OABS严重程度呈正相关。OAB组HRQL得分较非OAB组低(P=0.003)。结论 OABS是PD患者中常见的非运动症状之一,OABS严重影响PD患者生活质量,年龄增长和PD病情恶化可增加OABS的严重程度。

帕金森病患者生活质量的前瞻性研究

目的探讨帕金森病（Parkinson’Sdisease，PD）患者生活质量变化及其预测因素。方法收集2007年4—12月我院门诊就诊及住院的PD患者，最终符合条件患者81例。人组时收集患者病史及进行神经系统检查，并应用统一帕金森病评分量表（UPDRS）、Hoehn-Yahr（H-Y）分期量表、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HRSD）、简易精神状态量表（MMSE）、帕金森睡眠量表（PDSS）、Epworth嗜睡量表（ESS）评估患者的临床症状，运用帕金森病生活质量问卷（PDQ-39）评估患者的生活质量。在收集患者资料的基础上对患者进行随访，随访3年后对患者再次进行评估。结果随访末患者UPDRS总分（UPDRS-T）、UPDRS运动评分（UPDRSⅢ）、H—Y分级、PDQ-39评分分别为（52．65±18．03）分、（29．91±11．58）分、（2．51±0．80）级、（45．10±20．63）分，较基线（31．23±15．66）分、（20．59±10．73）分、（2．15±0．81）级、（26．62±18．39）分均增加（t=16．79、5．94、3．44、21．67，均P〈0．05），PD患者病情进展，患者生活质量下降。PDQ-39增加的分数与衡量患者病情的uPDRS和H—Y增长值相关（r=0．255、0．280，均P〈0．05）；多元回归分析显示，影响PD患者生活质量的主要因素为抑郁（0R=1．223，P=0．005）。结论帕金森病患者生活质量随病程不断恶化。高抑郁评分是生活质量恶化的重要预测因素，应早期发现并及时干预。

帕金森病患者运动症状进展及运动并发症危险因素纵向分析

目的观察帕金森病（Parkinson’s disease，PD）患者运动症状的进展及运动并发症的发生情况，探讨运动症状的进展速度及运动并发症发生的危险因素。方法随访2007年在新华医院神经内科确诊的PD患者130例，随访时间为3年。采用统一PD评分量表（UPDRS）和H—Y分级评估及随访130例患者运动症状进展及运动并发症发生情况，统计并分析运动症状的进展速度及运动并发症发生的危险因素。结果（1）PD患者H-Y分级平均年增长2．5％，UPDRSH1分数平均年增长3．1％；随访末患者吞咽困难发生率较基线增加23．0％；跌倒发生率增加16．7％；（2）异动症的独立危险因素为：随访末左旋多巴的剂量（OR=1．004，95％CI1．001—1．006，P=0．008）；症状波动的独立危险因素为：病程（OR=1．637，95％C11．083～2．473，P=0．019），左旋多巴用药时间（OR=0．698，95％C10．494—0．987，P=0．042），入组时（OR=1．005，95％CI1．001-1．010，P=0．016）及随访末左旋多巴剂量（OR=1．014，95％CI1．001～1．027，P=0．032）。结论随病程进展，PD患者的运动症状逐渐加重，吞咽困难和跌倒的发生率上升，运动并发症的发生率增加。左旋多巴的暴露总量是PD患者出现运动并发症的预测因素。

帕金森病患者的非运动症状三年随访

目的随访观察帕金森病（PD）非运动症状的发生、发展及变化情况，研究其对患者生活质量的影响。方法应用统一PD评分量表（UPDRS）第Ⅲ部分和第Ⅳ部分、PD非运动症状30问卷、PD生活质量问卷（PDQ-39）等量表，在基线和3年随访末对87例原发性PD患者进行评估，采用配对t检验、卡方检验、Spearman等级相关分析及分层回归分析等对各项数据进行统计。结果随着疾病的进展，基线和3年随访末比较，患者的UPDRSⅢ评分由（22．21±11．31）分升至（30．49±11．68）分、UPDRSIV评分从（1．00±1．54）分到（2．94±3．12）分，非运动症状评分由（7．98±3．96）分至（12．35±5．12）分，PDQ．39评分由（28．11±22．88）分升至（36．65±26．95）分，均明显升高（t=-5．54、-5．75、-6．46、-5．29，均P=0．000）。运动症状与非运动症状的加重均对生活质量的下降有影响。发生率较高的非运动症状如便秘、记忆障碍、夜尿等症状和发生率居中的抑郁焦虑症状在疾病早期就持续存在，而疼痛、多汗等非特异性症状（△R^2=21．6％），流涎、排便不尽感等消化系统症状（△R^2：23．4％）在随访过程中发生率明显上升，是导致随访中生活质量下降的主要原因。结论PD非运动症状在疾病早期就出现，随着病程延长无论运动还是非运动症状均加重，生活质量下降。

Sniffin ’ Sticks 方法评价帕金森病患者的嗅觉功能

目的：选用Sniffin’ Sticks方法评价帕金森病患者的嗅觉功能情况及影响因素，比较Sniffin’ Sticks方法和味道识别在帕金森病识别方面的优劣性。方法采用Sniffin’ Sticks方法，比较68例帕金森病患者和76名健康志愿者的嗅觉功能，分析年龄、病程、统一帕金森病评分量表分值、Hoehn-Yahr （ H-Y）分级、认知功能水平（蒙特利尔认知评估量表）与嗅觉的相关性。结果（1） Sniffin’ Sticks方法显示，帕金森病组嗅觉障碍发生率为83.8％（57/68），高于对照组的21.1％（16/76）。帕金森病患者的嗅觉总分[（19.6±8.2）分]明显低于健康对照组[（31.0±5.8）分，t＝9.694，P＝0.000]，嗅觉阈值得分[（6.6±3.2）分]明显低于健康对照组[（10.7±2.3）分，t＝6.834， P＝0.000]、味道辨别得分[（6.6±3.3）分]明显低于健康对照组[（9.9±2.5）分，t ＝6.834，P ＝0.000]、16种味道识别得分[（6.8±2.4）分]也明显低于健康对照组[（10.3±1.9）分， t＝9.658，P＝0.000]。（2）在帕金森病与健康对照组识别方面，Sniffin’ Sticks 方法的敏感度是0.897，特异度是0.737（曲线下面积＝0.891），与16种味道识别方法相近，与嗅觉阈值和味道辨别相比占优。（3）帕金森病患者的嗅觉总分与认知功能呈正相关（r＝0.243，P＝0.046），与年龄、性别、病程、病情严重程度无关；健康对照组的嗅觉总分与年龄呈负相关（r＝-0.270，P＝0.018），与认知功能呈正相关（r＝0.281，P＝0.014）。结论帕金森病患者嗅觉障碍发生率较高，嗅觉功能受损较为全面；Sniffin’ Sticks方法在帕金森病患者嗅觉功能定量和定性分析方面优于16种味道识别。在帕金森病识别方面，两种方法均具有较高的敏感度和特异度。

伴快速眼球运动睡眠行为障碍的帕金森病患者临床特征

目的评价快速眼球运动睡眠行为障碍（RBD）在帕金森病（PD）患者中的患病率以及伴发RBD的PD患者临床特征。方法2007年连续入组124例PD患者，采用非运动症状问卷（NMSquest）第25项问答结果调查PD患者中RBD患病率；将入选患者分为RBD组（78例）和非RBD组（13例），采用统一PD评分量表（UPDRS）、Hoehn—Yahr（H—Y）分级比较2组运动症状严重程度和运动并发症发生情况；选用NMSquest量表比较2组非运动症状发生情况，选用MMSE、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、帕金森病睡眠量表（PDSS）和Epworth嗜睡量表（ESS）比较2组认知功能、焦虑和抑郁、夜间睡眠障碍和日间思睡程度。结果（1）RBD的患病率为62．9％（78／124）；（2）RBD组患者的病程[（3．8±2．8）年]显著短于非RBD组[（5．0±2．5）年，t=-1．972，P=0．048]，但在性别、年龄、起病年龄、发病类型、左旋多巴等效剂量（LDE）和用药种类上2组差异没有统计学意义；（3）在运动症状中RBD与非RBD组在H—Y分级、UPDRS-Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ评分以及运动并发症发生率方面差异无统计学意义；（4）在非运动症状中胃肠道功能、自主神经系统功能、精神和睡眠活动等方面的不良症状在RBD组的发生率显著高于非RBD组，但是认知、焦虑和抑郁、夜间睡眠障碍和日间思睡的严重程度在2组间差异没有统计学意义。结论RBD在PD患者中的患病率较高，伴发RBD的PD患者病程较短且非运动系统受累更加广泛。

影响上海地区帕金森病患者诊断时程及临床误诊率的相关因素分析

目的评价上海地区帕金森病患者起病至确诊时程及误诊率，分析影响帕金森病诊断时程及临床误诊率的相关因素。方法收集2007-2014年连续入组的204例帕金森病患者，其中包括67例初诊帕金森病患者。采用门诊面对面和电话方式搜集帕金森病患者的基本特征、帕金森病相关特征（起病年龄、起病类型、起病侧、帕金森病家族史）、起病时间、首次因运动症状就诊时间、帕金森病确诊时间；选用统一帕金森病评分量表（UPDRS）、Hoehn—Yahr（H＆Y）分级评价初诊帕金森病患者的运动症状；选用非运动症状问卷（NMSquest）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、简易精神状态检查、帕金森病生活质量调查表评价初诊帕金森病患者的非运动症状严重程度、抑郁和焦虑程度、帕金森病患者生活质量。结果（1）帕金森病患者起病至临床确诊时程（月）中位数为10．00（3．00，19．75），误诊率为23．53％（48／204），不同起病类型的帕金森病误诊率不同，以肢体僵硬和步态异常起病的误诊率最高[34．78％（16／46）与5／14]，以运动迟缓起病的误诊率最低[10．00％（3／30）]。（2）运动症状起病至帕金森病确诊的时程（中位数为10．00个月）与起病类型相关（H=16．74，P=0．001），以震颤起病者起病至确诊时程显著短于其他3种起病类型（H=16．74，P=0．001）；起病至首次因运动症状就诊时程（中位数为1．00个月）与起病年龄（r=-0．18，P=0．009）、起病时是否退休（U=-1．99，P=0．046）相关；首次就诊至确诊时程（中位数为1．00个月）与起病类型（H=15．54，P：0．001）、起病年龄（r=0．17，P=0．012）和起病时是否退休（U=-2．33，P=0．020）存在相关性。（3）67例初诊帕金森病患者起病至确诊时程（中位数为12．00个月）与H＆Y分级（r=0．28，P：0．024）、HAMA评分（r=0．24，P=0．046）、HAMD评分（r=0．29，P=0．019）均呈正相关；起病至首次就诊时程（中位数为1．00个月）与H＆Y分级（r=0．29，P=0．0t7）、UPDRS-Ⅲ评分（r=0．27，P=0．030）和NMSquest评分（r=0．33，P=0．006）均呈正相关；首次就诊至确诊时程（中位数为2．00个月）与NMSquest评分呈负相关（r=-0．27，P=0．029）。结论上海地区帕金森病患者起病至确诊所需时程中位数为10个月，帕金森病诊断过程中仍存在一定的误诊率；起病类型、起病年龄和起病时是否退休可能是帕金森病患者诊断时程的影响因素。

三年前瞻性临床研究初步构建帕金森病运动并发症危险评估量表

目的临床随访帕金森病患者3年，总结其运动并发症发生情况，初步建立运动并发症危险评估量表。方法于2007年连续入组未伴发运动并发症的帕金森病患者，选用统一帕金森病评估量表、Hoehn—Yahr分级评价其运动症状、吞咽困难和跌跤发生情况；选用简易精神状态检查量表、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评价认知功能、抑郁和焦虑情况。临床随访3年。结果（1）3年共随访患者71例，新发运动并发症31例（43．6％）。（2）将伴发与未伴发运动并发症组间差异有统计学意义的变量纳入Logistic回归分析，结果显示症状波动发生的预后因素为起病年龄≤54岁（OR=6．4，95％CI1．7～24．5，P=0．006），吞咽困难（OR=3．8，95％CI1．0—14．1，P=0．04），抑郁（OR=4．0，95％CI1．1—13．7，P=0．03）；异动症发生的预后因素为起病年龄≤54岁（OR=48．5，95％CI1．9～121．0，P=0．02）、跌倒（OR=64．1，95％CI2．9—142．2，P=0．008）、左旋多巴剂量〉600mg／d（OR=17．5，95％CI1．1—276．2，P=0．04）。由此构建量表如下，症状波动评估量表：起病年龄≤54岁：2分；出现吞咽困难：1分；抑郁：1分；异动症评估量表：起病年龄≤54岁：2分；出现跌倒：3分；左旋多巴剂量〉600mg／d：2分。在本次研究中，以症状波动量表得分≤1分者为低危组（10／46，21．7％），1分〈得分≤2分为中危组（8／16），得分〉2分者为高危组（8／9）；以异动症量表得分≤2分者为低危组（10．2％，5／49），2分〈量表得分≤4分为中危组（4／13），量表得分〉4分为高危组（7／9）。结论起病年龄≤54岁、吞咽困难和跌跤的出现、左旋多巴剂量〉600mg／d和抑郁的发生是运动并发症发生的预后因素，运动并发症危险评估量表可将帕金森病患者分为运动并发症低危、中危、高危三组，随量表分数增加，运动并发症的发生风险随之增加。

血液透析患者不宁腿综合征的患病率及相关因素分析

目的调查血液透析患者中不宁腿综合征(RLS)的患病率,了解相关影响因素对睡眠、生活质量的影响。方法对194例血液透析患者进行横断面调查,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、健康状况调查简表(SF-36)对睡眠和生活质量进行评估。结果 194例血液透析患者分为:RLS组31例和无RLS组163例。RLS患病率为16.0%。RLS组与无RLS组在年龄、性别、透析时间及生化指标等方面比较,均差异无统计学意义。RLS组睡眠质量与无RLS组比较,差异有统计学意义(P=0.000);生活质量比较差异无统计学意义。结论伴有RLS的血液透析患者睡眠质量明显下降,与RLS严重程度有关,对患者生活质量无明显影响。

动态血压监测评价硝苯地平控释片对亚急性期脑梗死合并高血压患者血压参数的影响

目的通过无创性动态血压检测（ABPM）研究硝苯地平控释片对亚急性期脑梗死合并高血压患者血压参数的影响及其降压疗效。方法应用ABPM观察51例脑梗死合并原发性高血压患者，根据所得数据分析硝苯地平控释片（拜新同）治疗前及治疗后第14天的血压变异性（BPV）、平滑指数、晨峰血压控制及谷峰比值等血压参数的变化。结果（1）服用硝苯地平控释片（拜新同）后第14天的收缩压（SBP）、日间收缩压（dSBP）、夜间收缩压（nSBP）、舒张压（DBP）、日间舒张压（dDBP）、夜间舒张压（nDBP）较用药前均有明显降低[（144．70±14．89）mmHg比（163．10±16．48）mmHg，（145．67±15．20）mmHg比（164．55±16．81）mmHg，（140．85±19．46）mmHg比（156．73±20．55）mmHg，（81．24±8．88）mmHg比（89．49±10．06）mmHg，（81．25±9．40）mmHg比（90．18±10．64）mmHg，（81．34±12．10）mmHg比（86．28±12．11）mmHg；t值分别为11．01、11．53、5．29、8．71、7．53、2．31，P均〈0．05）]；（2）以标准差作为BPV的指标，治疗后第14天收缩压的24h收缩压变异性（SBPV）、日间收缩压变异性（dSBPV）、夜间收缩压变异性（nSBPV）较治疗前有显著下降[（16．52±4．38）mmHg比（19．78±6．72）mmHg，（15．45±4．71）mlnHg比（17．88±7．25）mmHg，（14．94±5．89）mmHg比（19．17±8．27）mmHg；t值分别为3．38、2．19、2．99，P均〈0．05）]，舒张压的BPV治疗前、后差异无统计学意义；（3）平滑指数与BPV存在负相关（r≤-0．28；P均〈0．05）；（4）用药治疗后的收缩压晨峰血压[（22．65±12．77）mmHg]较治疗前[（31．94±16．36）mmHg]得以明显控制（t=3．20，P〈0．01）；（5）整体法计算24h的谷峰比值（T／P），收缩压和舒张压分别是0．721和0．676；个体计算法得到的T／P比值，SBP为0．588±0．360，DBP为0．628±0．433。两种方法均〉0．5。结论有效控制血压及BPV对脑卒中患者有着重要的意义，硝苯地平控释片能恒定释放药物，平稳降压的同时可以有效降低BPV及晨峰血压。

帕金森病患者跌跤发生率及临床特征的三年纵向研究

目的 3年纵向随访评价帕金森病患者跌跤的发生率变化及临床特征,分析跌跤发生的可能影响因素.方法 2007年4月至12月连续入组92例帕金森病患者,选用统一帕金森病评估量表（UPDRS）、Hoehn-Yahr （H＆Y）分级评价运动症状,选用简易精神状态检查量表（MMSE）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价认知功能、焦虑和抑郁程度,询问幻觉发生情况.以UPDRS-13项得分将观察对象分为无跌跤组（UPDRS-13=0分）和反复跌跤组（UPDRS-13≥2分）.随访时间为3年.结果 （1）基线随访时,跌跤发生率为14.13％ （13/92）,随访结束时跌跤发生率为32.18％ （28/87）,脱落率为5.43％（5/92）;（2）基线随访时,在运动症状方面,反复跌跤组中非震颤发病的比例（9/13与22/60;x2=4.64,P=0.003）、病程[（7.15±3.87）年与（4.12±2.75）年;t=-3.34,P=0.001]、H＆Y分级（1.0～1.5级：0/13与14/60; 2.0 ～ 3.0级：10/13与45/60;3.5 ～5.0级：3/13与1/60;x2 =9.26,P=0.002）、UPDRS总分[（43.85 ±16.57）分与（31.88±15.23）分;t=-2.53,P=0.010]和UPDRS-Ⅱ分数[（15.31±6.79）分与（8.33±4.48）分;t=-4.61,P=0.000]以及伴发的症状波动比例（8/13与15/60;x2 =6.17,P=0.010）和言语不清比例（9/13与4/60;x2=22.96,P=0.000）均显著高于非跌跤组;（3）基线随访时,在非运动症状方面,反复跌跤组的HAMA评分[（12.15 ±6.03）分与（7.95±4.73）分;t=-2.75,P=0.008]、HAMD评分[（20.08±8.64）分与（11.12 ±5.67）分;t=-4.67,P=0.000]和幻觉发生比例（6/13与9/60;x2=65.48,P=0.020）显著高于非跌跤组,MMSE评分[（20.62 ±5.06）分与（23.64 ±4.50）分;=2.14,P=0.040]显著低于非跌跤组;（4）非震颤起病（OR=370.79,95％ CI2.97 ～462.10,P=0.016）、左旋多巴等效剂量（OR=1.01,95％ CI 1.00 ～ 1.02,P=0.030）是跌跤发生的独立危险因素.结论 随病程进展,帕金森病患者伴发跌跤的发生率逐渐升高.伴发跌跤的帕金森病患者运动症状和非运动症状受累更严重,起病类型（非震颤）和左旋多巴等效剂量较大是出现跌跤的独立危险因素.

帕金森病患者躯体疲劳的临床调查分析

目的:研究帕金森病(PD)患者伴躯体疲劳的分布情况及其相关因素。方法:运用帕金森病疲劳量表对113例原发性PD患者进行疲劳评估,并用统一PD评分量表、Hoehn-Yahr(分期、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、简易精神状态量表、帕金森睡眠量表、生活质量评分等量表对PD患者进行测定。结果:PD患者中,疲劳的发生率为41.6%,Logistic回归分析发现生活质量为疲劳的独立相关因素。结论:疲劳在PD患者中很普遍,明显影响患者生活质量。

帕金森病神经保护的临床研究进展

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是中老年人常见的神经系统变性疾病，其病因和发病机制复杂。目前认为该病是遗传与环境因素共同作用的结果。环境、遗传、年龄老化、细胞功能障碍（氧化应激、线粒体功能缺失、异常蛋白聚集、