经胃镜治疗胃黏膜下肿瘤61例临床分析

目的分析胃黏膜下肿瘤的临床病理学特征,评价经内镜治疗胃黏膜下肿瘤的安全性及有效性。方法通过胃镜及超声内镜筛选出2012年9月-2014年6月共61例患有胃黏膜下肿瘤的患者;均采用经胃镜治疗方案予以切除;切除肿瘤术后均送病理学检查,可疑胃间质瘤进一步行免疫组化等分子生物学检查。结果 61例患者中,有39例为女性患者,占总病例63.93%,肿瘤位于胃底占52.46%(32/61),胃体21.31%(13/61),胃窦11.48%(7/61),贲门14.75%(9/61);10例行内镜黏膜剥离术(ESD),21例行内镜黏膜下挖除术(ESE),27例行内镜全层切除术治疗(EFR),3例经黏膜下隧道肿瘤切除术治疗(STER)。61例患者中,1例因瘤体过大且突破浆膜层,另1例位于胃底黏液湖操作困难故中转腹腔镜治疗,术后1例发生穿孔,经腹腔镜成功修补,1例发生出血,内镜下成功止血;病理学检查最后确诊胃间质瘤34例,危险度均为极低危(肿瘤每50个高倍镜视野下核分裂像≤5),平滑肌瘤11例、脂肪瘤5例、异位胰腺3例、钙化性纤维假瘤5例、炎性纤维性息肉2例和血管瘤样增生1例;胃间质瘤位于胃底73.53%(25/34),胃体11.76%(4/34),胃窦5.88%(2/34),贲门8.82%(3/34)。结论胃黏膜下肿瘤以女性多发,且多无特异性临床症状;胃黏膜下肿瘤好发于胃底,且以胃间质瘤多见;绝大部胃间质瘤风险分级为极低危;经胃镜治疗胃黏膜下肿瘤是微创、安全、有效的方法。

内镜与腹腔镜治疗胃黏膜下肿瘤的临床对比研究

目的通过与腹腔镜手术比较,评价经内镜治疗胃黏膜下肿瘤(GSMTs)的安全性、有效性及经济性。方法回顾性收集2012年1月-2015年1月就诊于新疆医科大学第一附属医院并行内镜或腹腔镜治疗的GSMTs患者91例;其中61例行内镜治疗,30例行腹腔镜手术治疗,切除肿瘤术后均送病理学检查,可疑胃间质瘤(GSTs)的进一步行免疫组化等分子生物学检查,分析患者的性别、年龄、就诊原因、肿瘤位置、手术方式、手术时间、术中出血量、肿瘤直径大小、术后住院天数、手术成功率、术后并发症发生率、术后复发率和住院总费用等。结果与腹腔镜组比较,内镜组手术耗时短[(55.86±11.41)vs(71.33±9.90)min,t=-4.56,P<0.01],术中出血少[(16.83±4.64)vs(26.33±4.81)ml,t=-6.40,P<0.01],术后住院时间短[(5.03±2.47)vs(7.20±1.21)d,t=-2.17,P<0.01],住院总费用低[(24 779.43±6 202.00)vs(45 689.42±10 318.47)元,t=-8.42,P<0.01],而在手术成功率(96.72%vs86.67%,χ2=1.87,P>0.05)、术后并发症发生率(3.27%vs 6.67%,χ2=0.04,P>0.05)等方面差异无统计学意义,两组随访期间均未见GSTs复发和转移。结论经内镜治疗GSMTs疗效与腹腔镜相似,是安全、有效的,且创伤更小,恢复更快,费用更低。

体外受精中单卵双胎的成因及相关因素分析

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中单卵双胎的发生及其成因与机制。方法回顾性分析2006年9月至2010年10月间于我院进行IVF-ET并获得临床妊娠的1,782个周期,其中常规IVF-ET 1,076周期,卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术706周期,新鲜胚胎移植1,232周期,冷冻解冻胚胎移植550周期,统计单卵双胎、双卵3胎及三卵4胎等的发生情况,分析相关影响因素。结果 1,782个周期中,单卵双胎共28例,发生率为1.57%。单卵双胎与非单卵双胎患者的年龄、不育年限、基础卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E_2)水平有显著性差异(P<0.05),而超排卵方案中,促性腺激素释放激素(GnRH)与促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)总量及使用时间、黄体酮(P)剂量、基础黄体生成素(LH)、取卵日雌孕激素水平无显著性差异(P>0.05);患者胚胎移植前子宫内膜修整与否其单卵双胎的发生率有差异(P<0.05);常规IVF-ET和ICSI周期、冷冻胚胎周期和新鲜胚胎周期与单卵双胎的发生率均无显著性差异(P>0.05)。结论 IVF及其衍生技术中单卵双胎的发生率高于自然妊娠,可能与患者的年龄、基础激素水平、移植胚胎质量、子宫内膜同步化等因素相关。

应用荧光原位杂交技术进行胚胎种植前遗传学诊断的临床分析

目的:探讨应用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridisation,FISH)技术对染色体异常携带者进行种植前胚胎遗传学诊断(preimplantation genetic diagnosis,PGD)的临床意义。方法:根据携带者染色体异常种类,分别选择相应的亚端粒探针和着丝粒探针或性染色体探针,进行1次或者2次杂交,对7例染色体异常携带者进行了胚胎种植前遗传学诊断。结果:7例染色体异常携带者进行了7个周期的PGD,获卵131枚,活检77枚胚胎,检出卵裂球87枚,移植20枚胚胎,4例临床妊娠,其中2例已分娩健康婴儿。结论:应用荧光原位杂交技术对染色体异常携带者的胚胎进行种植前遗传学诊断是一种有效方法。

纺锤体检测点与胚胎非整倍体的关系

纺锤体检测点对有丝分裂和减数分裂中期与后期转换过程中纺锤体的形成起着非常重要的作用,其组成成分最初是在发芽的酵母中通过基因检测证实,此后发展到人,大量细胞中均发现某些检测蛋白。研究表明,纺锤体检测系统参与雌性哺乳动物减数分裂的调控,防止胚胎非整倍体的发生。本文阐述在有丝分裂和减数分裂中关于纺锤体检测点的研究进展,了解检测信号传导通路及其在减数分裂中防止染色体异常的作用,进一步探讨胚胎非整倍体发生的原因。

体外受精-胚胎移植及其衍生技术249个周期的临床研究

目的 :总结本中心 2年的体外受精 -胚胎移植 (IVF -ET )和单精子卵泡浆内显微注射(ICSI)技术研究及临床应用。方法 :采用GnRHa/FSH/HCG和GnRHa/FSH/HMG/HCG、GnRHa/HMG/HCG及OCP/GnRHa/FSH/HCG四种超排卵方案治疗 2 2 5对 (2 4 9个周期 )不孕夫妇。结果 :取卵 3383个 ,平均每周期取卵数 1 3.5 9个 ;获受精卵 30 6 2个 ,受精率 90 .5 1 % ,卵裂率 97.1 0 % ;2 4 9个周期植入胚胎 76 2个 ,平均每周期移植 3.0 6个。生化妊娠 1 1 2例 ,临床妊娠 95例 ,1 7例自然流产。截止目前已出生 35个试管婴儿 ,其中 ,男婴 1 4个 ,女婴 2 1个 ,双胎妊娠 4例 ,三胎妊娠 2例 ,西北首例ICSI婴儿已 1岁半 ,发育正常。结论 :IVF -ET和ICSI是治疗不孕症的一种有效手段 ,特别是根据患者年龄、体重、卵巢功能状态及子内膜等因素。选择不同的超排卵方案和应用不同的药物剂量 ,随着技术中各个环节的进一步提高和完善 ,妊娠率会不断提高。

两种单卵裂球固定方法的比较

通过两种不同的单细胞固定方法比较,寻找方便、快速、有效的实验方法。收集IVF/ICSI周期中不宜移植的胚胎27个,活检出有核卵裂球130个。按照固定方法不同,将来自同一胚胎的卵裂球随机分成两组:A组,BSA/NaAC+Tween 20/HC l+甲醇/冰醋酸组;B组,0.5M Tween 20/0.01N HC l+1M Tween 20/0.1N HC l+甲醇/冰醋酸组。固定后在显微操作系统下测量间期核的最长径和最短径,取两者的平均值作为单细胞核的直径,然后用LSI 9、LSI 13两种探针进行荧光原位杂交。两组的固定率分别为95.38%、98.46%,间期核直径分别为19.41±6.3μm,20.57±8.9μm,信号检出率分别为95.24%、96.87%,均没有统计学差异。Tween法和低渗法均为有效的单细胞固定方法。

超短波物理治疗辅助体外受精-胚胎移植术的研究

背景与目的:通过检测超短波物理治疗辅助体外受精-胚胎移植术(Invitrofertilizationandembryotransfer,IVF-ET)中患者卵泡液与腹腔液中细胞因子的水平,探讨其在IVF技术中应用的可行性。材料与方法:选择单纯盆腔粘连(以下简称盆腔粘连)、子宫内膜异位症及盆腔结核致不孕行IVF-ET治疗的患者207人,其中行超短波理疗组109人,未行超短波理疗组(对照组)98人。检测两组患者腹腔液及卵泡液中TNFα、IL-1β含量;对比两组间血清E2、移植日子宫内膜厚度。结果:①在基础卵泡数、超排卵药物(GnRH-a和Gn)用量差异无统计学意义(P>0.05)的情况下,理疗组hCG注射日血清E2高于对照组(P<0.05);移植日理疗组子宫内膜厚度大于对照组(P<0.05);②两组卵泡液TNFα水平与血清E2呈负相关(r=-0.27,P=0.041);IL-1β与血清E2无相关性;③腹腔液中TNFα、IL-1β水平理疗组低于对照组(P<0.05);④理疗组卵泡液TNFα、IL-1β水平均高于腹腔液的水平(P<0.05)。结论:在IVF技术中通过超短波物理治疗调节细胞因子的水平可以促进血清E2水平的提高,改善子宫内膜种植环境。

世界首报染色体异常核型的遗传效应分析

目的 探讨世界首报染色体异常核型产生的遗传效应。方法 外周血染色体常规分析。结果 1例不孕合并子宫肌瘤异常核型为 4 6 ,XX ,t( 10 ;16 ) ( q11;p13) ;1例为不良产和自然流产为 4 6 ,XX ,t( 7;11) (q2 1;q2 4 ) ;另 1例仅表现为自然流产为 4 6 ,XX ,t( 2 ;8) (p2 5 ;q2 2 )。结论 3例异常核型为世界首报 ,由此产生的遗传效应分别导致不孕、不良产。

不同形貌ZSM-5分子筛的合成及甲醇制汽油催化性能

为研究ZSM-5分子筛颗粒形貌对其甲醇制汽油(MTG)催化性能的影响,本文采用无模板—水热法、溶胶凝胶法、模板—水热法合成了颗粒形貌分别为平板六边形、类球形、球形的ZSM-5分子筛,用SEM,BET,XRD和NH3-TPD对所合成分子筛进行了表征,对催化剂活性进行了评价,并与工业品分子筛进行了对比。实验结果表明:分子筛的比表面积和孔容是决定其使用寿命和催化性能的主要因素,比表面积和孔容越大,催化性能越好,催化活性保持时间越长,分子筛颗粒形貌对催化甲醇制汽油性能有较大影响。研究结果对ZSM-5分子筛的制备和应用具有较好的指导意义。

指向深度学习的高中化学学历案设计研究

高中化学作为学生化学课程学习的转折点,相较于初中化学而言,这一时期的教学内容无论是知识深度还是广度,都有了进一步的拓展。指向深度学习的高中化学,要求教师在日常教学的过程中进一步优化课堂教学模式,为学生深入学习和思考搭建平台,助力学生化学综合素养的全面发展。学历案作为一种促学方式,将其与化学课堂教学活动进行融合,不仅可以丰富传统化学课堂的授课方式,同时也能为学生深度学习提供支架与帮助,是一种极具实践意义的教学方式。文章从学历案的基本内涵入手,简要介绍了学历案教学的应用价值,然后立足当前化学教学实际需求,提出了指向深度学习的高中化学学历案设计的策略,希望可以通过本文的分析与交流,进一步提升化学课堂教学质量。