针药结合治疗类风湿性关节炎的研究进展

类风湿性关节炎是临床常见的一种自身免疫性疾病,其发病机制复杂,尚未完全阐明,目前无法治愈。患者需要长期大量服用抗炎药与镇痛药,由此带来诸多不良反应。针灸可以缓解疼痛,调节免疫,并通过改变药物生物分布和血药浓度等方式帮助药物靶向炎症部位,针与药的结合对于治疗类风湿性关节炎具有独特的优势。本文综述了针药结合治疗类风湿性关节炎的常见临床方式和一些创新性技术,为扩大其临床应用提供途径。

大脑中动脉高分辨率MR斑块特征与缺血性卒中复发的相关性研究

目的:采用高分辨血管壁成像(high-resolution vessel wall imaging,HR-VWI)探讨大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)斑块特征与缺血性卒中复发的相关性。方法:回顾性分析本院105例经血管壁成像确认MCA存在斑块的患者资料,根据有无狭窄血管同侧急性缺血性卒中事件及其发生次数分为初发组(n=61)、复发组(n=19)、非症状组(n=25)。采用方差分析、卡方检验、Fisher精确概率法或Kruskal-Wallis检验对比分析3组患者MCA狭窄率、重构指数及斑块特征(强化比率、强化等级、斑块负荷、T1高信号、斑块位置)。将与复发可能相关的危险因素进行Logistic回归分析。结果:复发组及初发组与非症状组比较,均具有更大的斑块负荷、强化比率及更多的正性重构(P均<0.05)。复发组与初发组比较,有更大的斑块负荷(P=0.005)、管腔狭窄率(P=0.006)及更多的环周斑块(P=0.008)。多因素分析示斑块负荷是与复发相关的唯一独立危险因素(OR=1.075,95%CI:1.019~1.133,P=0.008)。结论:斑块负荷是与MCA缺血性卒中复发相关的独立危险因素,可作为预警缺血性卒中复发的有效影像学标志物。

症状性颅内粥样硬化患者前循环低灌注与缺血性卒中复发相关性的定量研究

目的:探讨症状性颅内动脉粥样硬化性疾病(intracranial atherosclerotic disease,ICAD)患者前循环低灌注与缺血性卒中复发的相关性。方法:回顾性分析130例由大脑中动脉狭窄引发的症状性ICAD患者,根据急性缺血性卒中事件发生次数将其分为初发组(n=92)和复发组(n=38),基于残余功能达峰时间(time to maximum of the residual function,T_(max))阈值T_(max)>4 s及T_(max)>6 s定量低灌注体积。采用独立样本t检验、非参数检验、卡方检验或Fisher精确概率法对比分析两组患者大脑中动脉狭窄率、分水岭梗死发生率、T_(max)>6 s及T_(max)>4 s的低灌注体积,多因素Logistic回归探讨缺血性卒中复发相关的独立危险因素,并进行ROC曲线分析。结果:与初发组相比,复发组血管狭窄率更高(P=0.003)、分水岭梗死发生比例更高(P=0.037)、T_(max)>6 s及T_(max)>4 s的低灌注体积更高(P值均<0.001),其中T_(max)>4 s的低灌注体积是与缺血性卒中复发相关的独立危险因素(OR=1.120,低灌注体积每增加10 mL,95%CI:1.051~1.194,P<0.001),ROC曲线下面积为0.756(95%CI:0.672~0.839),灵敏度76.3%,特异度63.0%。结论:基于时间阈值T_(max)>4 s量化的低灌注体积,是前循环症状性ICAD患者卒中复发的独立危险因素,可能成为预警缺血性卒中复发的有效影像学标志物。

具有“药辅合一”特性的中药凝胶的研究进展

中药材来源广泛,其中部分药材在发挥药理作用的同时,具有一定的使制剂成型的功能,发挥"药辅合一"的作用。本综述查阅近几年国内外文献,归纳总结具有"药辅一体"功能的中药凝胶,并追踪其研究进展,为中药材的开发利用及中药制剂的研究提供基础。

重载铁路长大下坡曲线段列车行车安全性分析

为保障重载铁路长大坡道曲线地段的行车安全,以车钩摆角、脱轨系数、轮轨横向力、轮重减载率、车轮表面疲劳指数、轮轨磨耗指数为评价指标,分析制动模式下长编组重载列车在该类地段的行车安全性能,建立列车-线路动力学模型,并基于实测数据进行模型验证。结果表明:当车钩力达最大时,列车不一定行驶在曲线地段;对于1+1编组列车,最大车钩力出现在中部机车处;对于2+0编组列车,当列车从距直缓点900 m的位置处开始制动时的最大车钩力达最大,最大车钩力出现在第62位车钩处;曲线半径应不小于1200 m,困难条件下不小于1000 m,缓和曲线长度应不小于150 m。

萌芽黑青稞喷干粉的制备工艺优化

为进一步富集萌芽黑青稞的活性成分并提高其经济价值,采用热提取、低温除杂、喷雾干燥制备萌芽黑青稞喷干粉。以萌芽黑青稞粗提物得率,以及总多糖、总酚酸、γ-氨基丁酸含量考察液料比、提取温度、提取时间和提取次数对粗提物制备工艺的影响,并采用正交试验法进一步优化粗提物制备工艺。结果表明,最佳粗提物制备工艺条件为液料比10∶1(mL/g)、提取温度95℃、提取时间2.0 h、提取次数3次,在此条件下,萌芽黑青稞粉粗提物得率、总多糖、总酚酸、γ-氨基丁酸含量分别为15700、327.96、4908.42、199.66 mg/100 g。通过考察低温除杂、喷雾干燥的试验条件优化精制工艺和干燥工艺,最佳精制工艺条件为冷冻时间6 h,解冻温度70℃;最佳干燥工艺条件为进风温度160℃,雾化频率100 Hz,雾化气流量610 L/h,蠕动泵流速3.0 mL/min,料液浓度0.50 g/mL~0.75 g/mL。此方法制备的喷干粉粉质细腻、复溶效果好,复溶溶液无杂质、无沉淀。

3D-ASL成像预测急性缺血性脑卒中静脉溶栓后早期神经功能改善的价值

目的探讨三维动脉自旋标记(3D-ASL)灌注成像预测急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓后早期神经功能改善的价值。方法回顾性分析60例经静脉溶栓治疗的AIS患者,治疗后均行扩散加权成像(DWI)及3D-ASL检查,根据梗死区脑组织再灌注情况分为良好灌注组和低灌注组。采用独立样本t检验、非参数检验、卡方检验或Fisher精确概率法对比分析两组的临床指标。将出院时NIHSS评分减少≥4分或完全性神经功能恢复定义为早期神经功能改善(ENI),采用多因素Logistic回归分析,探讨预测ENI的有效临床及灌注指标,并进行ROC曲线分析。结果静脉溶栓后,3D-ASL良好灌注组患者31例,23例(74.2%)获得ENI;低灌注组29例,11例(37.9%)获得ENI。与低灌注组相比,良好灌注组患者的出院NIHSS评分更低(P=0.012)、NIHSS评分下降更多(P=0.001)、获得ENI的比例更高(P=0.005)。多因素Logistic回归分析显示:3D-ASL良好灌注是预测ENI的独立指标(OR=3.932;95%CI:1.198~12.911,P=0.024),ROC曲线下面积为0.684,敏感度67.6%,特异度69.2%。结论3D-ASL良好灌注可作为预测AIS患者早期神经功能改善的有效影像学标志物。