瞬时弹性成像技术和无创诊断模型诊断原发性胆汁性胆管炎患者肝纤维化效能研究

目的研究瞬时弹性成像技术(TE)和常用的无创诊断模型诊断原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者组织学分期的效能。方法2019年1月~2023年8月首都医科大学附属北京佑安医院就诊的PBC患者117例,均接受肝活检、肝脏硬度检测(LSM)和常规实验室检查,计算天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值(APRI)、基于4因子的肝纤维化指数(FIB-4)、γ-谷氨酰转肽酶/血小板比值(GPR)、Sheth指数、King’s评分、哥德堡大学肝硬化指数(GUCI)评分、白蛋白-胆红素(ALBI)评分和总胆汁酸-红细胞体积分布宽度(TR)评分。应用ROC曲线分析判断各指标的诊断效能。结果在117例PBC患者中,病理学诊断I期17例,II期59例、III期34例和IV期7例;APRI诊断PBC II期以上的AUC最大,为0.875(0.776~0.974),其敏感性为75.8%,特异性为87.5%,阳性预测值为76.5%和阴性预测值为87.0%,其次是GUCI评分,其AUC=0.871(0.766~0.976),其效能分别为88.7%、75.0%、65.6%和92.4%。结论APRI是一种简便、廉价的非侵入性预测指标,用于判断II以上PBC患者有良好的诊断效能,值得临床扩大验证。

瞬时弹性成像技术和血清无创预测模型对慢性药物性肝损伤患者肝纤维化的预测价值

目的探讨瞬时弹性成像技术(TE)、APRI、FIB-4、Sheth指数、GUCI评分、GPR、King′s评分对慢性药物性肝损伤患者肝纤维化的诊断价值。方法选取2020年9月至2023年7月于首都医科大学附属北京佑安医院收治并行肝穿刺活检的慢性药物性肝损伤患者。应用TE测量LSM值,按照公式计算APRI、FIB-4、Sheth指数、GUCI评分、GPR、King′s评分,绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。评估各模型的诊断价值。结果63例患者中,S0-111例,S230例,S3-422例。3组患者除GPR为0.98(0.43,1.39)比1.18(0.63,3.06)比1.28(0.85,2.48),差异无统计学意义(P=0.478)外,LSM[5.4(5.0,7.4)比14.7(9.55,39.6)比21.3(13.7,33.8),P=0.016]、APRI[0.57(0.31,1.64)比1.70(0.67,3.20)比1.35(0.82,2.60),P=0.048]、FIB-4[1.19(0.90,3.00)比3.02(1.92,6.46)比4.39(2.61,7.24),P=0.002]、Sheth指数[0.75(0.52,0.91)比1.04(0.68,2.02)比1.32(0.96,2.15),P=0.009]、GUCI评分[0.56(0.32,1.76)比1.67(0.70,3.13)比1.39(0.87,3.10),P=0.043]、King′s评分[10.36(6.46,25.40)比34.12(14.03,67.39)比34.82(13.96,76.65),P=0.022],差异均有统计学意义。Sheth指数诊断S≥2的ROC曲线下面积最大为0.848(95%CI:0.723~0.973),截断值为1.13,敏感度为0.68,特异度为1;其次为LSM,AUC为0.817(95%CI:0.631~1.003),敏感度为0.844,特异度为0.857。FIB-4、CUCI评分、King′s评分的AUC均大于0.7。LSM诊断进展期肝纤维化(S≥3)AUC为0.728(95%CI:0.568~0.887),其余指标均<0.7。结论相较于LSM、APRI、FIB-4、GUCI评分、GPR、King′s评分,Sheth指数对显著肝纤维化(S≥2)的诊断效能最佳。

发现与重估:《田野又是青纱帐》——媒介考古学视域下对地方电影的再发现

《田野又是青纱帐》诞生于1986年,是一部在电影史中未受重视的影片,但是它作为一部携带着鲜明的“东北基因”的影片,可以成为重新审视东北地域电影的一个切口:从原著话剧的创作、舞台改编再到电影的创作、上映和宣传,创作者和出品方长春电影制片厂下了很多功夫,但是在20世纪80年代的社会语境中,这部影片并没有引起足够的重视。回归历史场域,可以发现东北电影不同于一般意义上的主流电影的地方性表达。

英语专业本科毕业论文文献综述写作语步–语阶研究

本文将英语专业本科毕业论文中的文献综述部分作为实证研究对象,在Swalesian学派的语步–语阶分析模式指导下,研究探讨英语专业本科生文献综述写作中存在的框架结构。研究发现,本科生文献综述各语步–语阶均有较合理的使用情况,但受到毕业论文篇幅和学术素养所限,在某些方面仍有不足之处。本文针对研究发现提出相应的教学、写作建议,从而为本科生英语学术写作教与学提供一定参考。Based on Swalesian school’s move analysis model, this paper takes the literature review section of undergraduate English majors theses as the empirical research object, to explore the schematic structure that exists in their writing of literature reviews. Findings show that undergraduate literature reviews have reasonable usage of various moves and steps, but due to limitations in the length of graduation theses and students’ academic literacy, there are still shortcomings in certain aspects. This paper proposes corresponding teaching and writing suggestions so as to provide reference for undergraduate English academic writing teaching and learning.

卡托普利抑制试验在原发性醛固酮增多症诊断和分型以及临床转归中的应用

背景 原发性醛固酮增多症(PA)作为继发性高血压中发病率最高、心脑血管危害大但手术后治愈率高的疾病,已被各大高血压指南推荐扩大筛查、早期诊断和治疗。但该类患者的确诊、分型和治疗后临床转归判定方式繁多且存在较多争议。卡托普利抑制试验(CCT)因其便捷、安全可直接用于社区、门诊,期望CCT能对PA患者进行全程管理以改善预后。目的 探究CCT对PA的诊断、分型以及临床转归的判断能力。方法 选取2020-10-01—2022-12-30在四川大学华西医院内分泌代谢科接受内分泌性高血压病因筛查并登记的824例患者为研究对象。经筛选后最终370例患者纳入研究,其中123例原发性高血压(EH)患者纳入EH组,247例PA患者分别纳入单侧醛固酮瘤(APA)组81例、特发性醛固酮增多症(IHA)组55例和未分型PA(u-PA)组111例。比较4组间差异并绘制CCT后各指标及联合诊断PA的受试者工作特征(ROC)曲线,确定最佳截断值。其次绘制CCT后各指标诊断APA和IHA亚型的ROC曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)评估CCT对APA和IHA的分型判断能力。最后根据术后临床结局将单侧肾上腺切除患者分为3组:未缓解组11例、临床改善组27例和临床缓解组54例,比较3组间差异并判断CCT对APA患者术后临床转归的判断能力。结果 CCT后血浆醛固酮浓度(PAC)对PA的诊断效能最高(AUC=0.921,95%CI=0.893~0.950),最佳截断值为11.7 ng/dL,灵敏度、特异度分别为84.6%和86.0%;CCT后醛固酮/肾素比值(ARR)对PA也有较好的诊断效能(AUC=0.868,95%CI=0.823~0.923),最佳截断值为2.8(ng/dL)/(mU/L),灵敏度、特异度分别为82.2%和81.0%。CCT后PAC>17.0 ng/dL可协助诊断APA亚型,CCT后PAC<11.7 ng/dL同时ARR<2.8(ng/dL)/(mU/L)的患者可排除APA亚型。在接受手术治疗的患者中,有87.2%患者经CCT后PAC<11.7 ng/dL,89.7%患者CCT后ARR<2.8(ng/dL)/(mU/L)均接近术后临床缓解水平(88.0%)。结论 CCT可全程用于PA患者的诊断、分型和临床转归评价,CCT后PAC及CCT后ARR诊断PA的最佳截断值分别为11.7 ng/dL和2.8(ng/dL)/(mU/L),也可用于APA的分型判断以及术后生化缓解的判断。CCT前采血检验临床意义小,可适当简化流程。

茶染技艺的应用与发展探讨

茶起源于中国,不仅可作药用、食用、祭用,还被人们作为天然染料使用,并代代相传。文章从传统文化的方向出发,对传统茶染技艺进行创新应用研究。为了突破茶染在设计应用中的审美局限,满足当下大众对时尚的新追求,探析茶染的设计价值和现实应用价值,阐述茶染技艺的发展现状及前景展望,旨在为茶染的传承和发展提供新思路。

面向液冷降温技术的光模块技术研究

随着数据中心和通信机房中的能耗逐年增高,风冷散热难以满足其对PUE控制目标的要求,因此数据中心和通信机房中的服务器、通信设备有必要采用液冷技术进行散热节能,以降低PUE、控制设备的温度,同时提高设备的性能和可靠性。光模块是数据中心和通信机房网络通信设备的核心配件之一。分析了数据中心和通信机房应用浸没式和喷淋式液冷系统对光模块产生的影响,针对光模块是否需要改进封装方式的问题,对液冷光模块有效的封装方式、密封技术、技术要求以及对应的测试方法等方面开展研究和分析,并提出技术展望。

基于感知哈希算法的特征融合玻璃瓶缺陷检测

特征提取作为玻璃瓶缺陷检测任务中至关重要的一环,特征集中丰富的特征信息将直接影响缺陷检测的准确率。传统的单一特征提取算法提取的特征信息往往过于单一,使得最终的检测准确率偏低。针对上述问题,提出了方向梯度直方图(Histogram of Oriented Gradients,HOG)特征与尺度不变特征变换(Scale Invariant Feature Transform,SIFT)特征融合的特征提取算法。针对不同缺陷边缘提取轮廓不够准确的问题,提出了基于感知哈希算法(Perceptual Hash Algorithm,PHA)的边缘检测算子选择方法。通过支持向量机(Support Vector Machine,SVM)进行训练和验证。实验结果表明,提出的边缘检测算子选择方法可以针对不同缺陷选择最适合的边缘检测算子,特征融合算法的瓶身缺陷检测平均准确率可达88.7%。较单一的HOG特征提取算法提升了7.99%,较单一的SIFT特征提取算法提升了2.97%。

降压药对原发性醛固酮增多症筛查试验的影响

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是内分泌高血压最常见的病因,以高醛固酮(aldosterone,ALD)水平和被抑制的肾素为特征,在高血压人群中的发病率在3%~32%之间 [1-2] 。早期筛查出PA患者并给予积极的治疗及管理可以降低患者的心血管风险。2016年,内分泌科临床实践指南明确承认PA是一个主要的公共卫生问题,并呼吁医生大幅加强对有PA风险的高血压患者的筛查 [3] 。1981年,Hiramatsu等 [4] 使用ALD与血浆肾素活性(PRA)比值作为筛查指标,在348例高血压患者中发现了9例醛固酮瘤的患者。此后,醛固酮肾素活性比值(ARR)逐渐成为了PA筛查的指标,其敏感性和特异性分别为66%~100%和61%~100% [1-5] 。但ARR可能受到各种影响,包括受试者的体位变化、取样方案的差异、实验室分析、检测方法、药物等众多因素,从而导致ARR的假阳性或假阴性。而进行PA筛查的绝大多数高血压患者已服用了降压药,在临床实践中,停用降压药往往不可行,并可能给患者带来极大的风险。因此,采用ARR 对高血压患者进行PA的筛查,需要考虑降压药对肾素- 血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)及ARR的影响,本文主要就降压药对ARR的影响做一阐述。

美军电子元器件管理标准发展动态及启示

从美军电子元器件管理标准的发展历程来看,美军电子元器件管理历经强制性管理、成本化管理、非强制行管理、权威化管理等4个阶段。当前,美军采用MIL-STD-11991B替代MIL-STD-3018对电子元器件管理采用了更加严格和精细的管理方式。美军元器件管理模式的变化启示我们:需要及时调整电子元器件管理模式、建立完善的元器件管理标准化文件体系、广泛采用先进的国际标准和民用标准、持续动态维护元器件标准,以保持元器件管理的动态化、规范化、广泛性、权威性。文章同时介绍MIL-STD-11991B的主要内容以及其与MIL-STD-3018的异同。

车规电子元器件可靠性考核评价现状及展望

汽车产业是我国战略性支柱产业之一,近年来已成为拉动我国工业增长的重要动力。我国汽车芯片市场被欧美日垄断,自给率低,存在“根基不稳”的现象。2020年,我国自主车规芯片市场规模约为122亿元,约占全球的4%,而我国汽车产业规模占全球市场达30%以上,车用芯片进口率高达90%以上。我国汽车芯片行业发展起步晚,认证体系不健全,检测标准缺失,检测评价尺度不统一,阻碍了自主汽车芯片产业快速发展和汽车供应链的有序构建。基于汽车电子元器件的主要概念和内涵,分析了产业链考核评价的主要现状和问题,针对产业发展的几个方面进行了探讨。

血清鞘脂联合定量HBsAg对核苷(酸)类似物经治慢性乙型肝炎患者加用聚乙二醇干扰素α后HBsAg阴转的预测价值

目的鞘脂参与乙型肝炎病毒(HBV)的生命周期并影响干扰素的抗病毒作用。本研究拟通过分析核苷(酸)类似物(NAs)经治慢性乙型肝炎(CHB)患者加用聚乙二醇干扰素α(peg-IFNα)治疗48周血清鞘脂的变化情况,以期筛选出可预测联合治疗48周HBsAg阴转的鞘脂标志物。方法该单中心、前瞻性队列研究入组了接受核苷(酸)类似物抗病毒治疗1年以上,HBV-DNA检测不到且HBsAg<1500 IU/mL的HBeAg阴性或已发生HBeAg阴转的CHB患者。入组患者加用peg-IFNα-2a或peg-IFNα-2b抗病毒治疗48周。应用超高效液相色谱-串联质谱方法检测基线、12周、24周血清鞘脂水平。主要研究终点是血清鞘脂对48周HBsAg阴转的预测价值。结果53例CHB患者中有48例完成了48周peg-IFNα联合NAs治疗,其中29.2%(14/48)患者实现了HBsAg阴转。基线、12周、24周血清Cerd18:2/22:0、SMd18:2/26:1在HBsAg阴转组及未阴转组之间存在明显差异(P<0.05)。基线HBsAg低水平(OR(95%CI)=0.993(0.987-0.999),P=0.030)、12周血清SMd18:2/26:1高水平(OR(95%CI)=30.366(1.119-823.914),P=0.043)及24周HBsAg定量下降程度(OR(95%CI)=4.696(1.218-18.062),P=0.025)分别是HBsAg阴转的独立预测因素。基线、12周时血清Cerd18:2/22:0分别联合HBsAg定量较之单独相应随访点HBsAg定量对联合治疗48周时HBsAg阴转的预测价值更高(基线AUC:0.895 vs 0.828;12周AUC:0.893 vs 0.861)。结论血清Cerd18:2/22:0联合HBsAg定量可能是早期预测NAs经治CHB患者加用peg-IFNα治疗48周时HBsAg阴转的良好指标。

1980年代中国东北电影回顾

在地域电影研究的推动之下,东北电影也受到了关注,但是目前东北电影还是一个指称性的概念,它能否成为一个美学概念从根本上取决于实际的创作情况;从文本出发回看东北电影的艺术创作,才能真正认识东北电影。1980年代的东北电影偏好社会性题材,反映社会现实是其重要的主题定位,人物形象的塑造也是突出社会性的,个体意识的表达还未成为其自觉的追求,在叙事上遵循现实主义创作方法的同时,也不乏艺术手法的创新与探索。

数字化管理对门诊西药房药品管理与发放的影响探讨

研究数字化管理对门诊西药房药品管理、发放产生的影响。方法 抽取2021年01月-2022年12月本院门诊西药房取药病人550例,2021年病人268例,2022年病人282例。分析不同管理方式对药品管理、发放影响情况。结果 实验组各项管理数据均优于对照组(P<0.05);实验组病人管理满意度、无形成果评分高于对照组(P<0.05)。结论 数字化管理方式可改善门诊西药房药品管理质量和发放质量,较值得运用与推广。

原发性醛固酮增多症患者心血管并发症研究进展及防治策略

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA;简称原醛症)发生机制为肾上腺皮质醛固酮自主高分泌,引起机体一系列病理生理改变,导致继发性高血压及心血管并发症。该病患病率高,筛查率低,心血管损害严重,国内外共识均强调以预防靶器官损害、降低并发症为主要治疗目标。早期识别原醛症患者的心血管损害,予以适当有效的干预措施对改善患者的心血管预后具有重要价值。本文就原醛症患者心脏和血管病变研究及诊疗进展做一述评,以期为该类患者心血管并发症的早期识别和综合防治提供参考。

肿瘤相关巨噬细胞改造治疗三阴性乳腺癌的研究进展

三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)是一种高侵袭性乳腺癌亚型,约占乳腺癌的五分之一。目前治疗以手术、辅助化疗和放疗为主,但治疗效果欠佳。因此,迫切需要寻找潜在的治疗靶点。肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs)是肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)中最主要的免疫细胞,参与肿瘤微血管生成和转移、免疫逃逸和耐药。TAMs现已成为结直肠癌、胰腺癌和乳腺癌等肿瘤的新免疫治疗靶点。该文就TAMs的募集过程、其在TNBC中的作用及基于TAMs改造治疗TNBC的研究进展作一综述。

外周血炎症指数与乳腺癌腋窝淋巴结转移的相关性分析

目的 探讨外周血炎症相关指数与乳腺癌腋窝淋巴结转移的相关性。方法 回顾性收集2018年1月—2023年8月就诊于兰州大学第二医院浸润性乳腺癌患者的首次就诊临床资料,计算外周血相关炎症指数,分析各项指数与腋窝淋巴结转移的相关性。结果 共收集了328例患者的临床资料,单因素分析显示,体重指数、肿瘤直径、癌胚抗原、癌胚抗原125、系统炎症反应指数和泛免疫炎症值在腋窝淋巴结转移组和非腋窝淋巴结转移组之间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析发现肿瘤直径、泛免疫炎症值、系统炎症反应指数、体重指数、组织学分级Ⅲ级和癌胚抗原125是腋窝淋巴结转移的独立危险因素。受试者操作特征曲线中泛免疫炎症值的曲线下面积为0.634,最佳临界值为110.37。系统炎症反应指数的曲线下面积为0.639,最佳临界值为0.554。结论 泛免疫炎症值和系统炎症反应指数与浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移相关,可以作为乳腺癌腋窝淋巴结转移的潜在预测指标。

大幅皮革表面缺陷检测数学算法优化与应用研究

针对传统CCD皮革表面缺陷检测系统应用算法成像视场小、无法进行大幅皮革检测等问题,以CCD系统为基础融入改进Faster R-CNN算法对原有的数学算法进行优化,并以整张牛革为检测对象对优化以后的缺陷检测系统检测效果进行分析。结果表明,在原有检测系统基础上应用改进后的Faster R-CNN算法不仅实现了大幅皮革的缺陷检测,还能够在一定程度上提升系统检测精度和效率。

基线HBV血清标志物联合评分对核苷(酸)类似物抗病毒治疗慢性乙型肝炎患者HBeAg血清学转换的预测价值

目的评估基线血清指标HBV DNA、HBV RNA、HBsAg和HBcrAg联合对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者(CHB)核苷(酸)类似物治疗过程中HBeAg血清学转换的预测能力。方法以2007年6月—2008年7月首都医科大学附属北京佑安医院疑难肝病及人工肝中心组建的CHB前瞻性随访队列中83例HBeAg阳性患者为研究对象,回顾性分析基线血清HBV DNA、HBV RNA、HBsAg和HBcrAg水平。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。采用Spearman法进行相关性分析。构建Cox回归模型并计算HBeAg转换预测评分,时间依赖性受试者工作特征曲线评估病毒学标志物联合对HBeAg血清学转换的预测能力。不同组别累积转换率的计算使用Kaplan-Meier分析,差异比较采用Log-rank检验。结果83例HBeAg阳性患者中位随访108个月,其中44.58%(37/83)的患者发生HBeAg血清学转换。HBeAg转换组患者基线血清HBV DNA[6.23(1.99~9.28)log 10 IU/mL vs 7.69(2.05~8.96)log 10 IU/mL,Z=-2.345,P=0.019]和HBV RNA[4.81(1.40~7.53)log 10拷贝/mL vs 6.22(2.00~8.49)log 10拷贝/mL,Z=-1.702,P=0.010]水平显著低于未转换组;HBsAg和HBcrAg水平两组间比较,差异均无统计意义(P值均>0.05)。基于以上血清标志物构建Cox回归方程,计算联合预测HBeAg血清学转换评分中位数为0.95(范围0.37~3.45)。在总体患者中,联合评分与HBsAg、HBV DNA、HBV RNA和HBcrAg呈负相关,相关系数分别为-0.697、-0.787、-0.990和-0.819(P值均<0.001)。基于联合预测评分中位值,将患者分为高HBeAg转换组和低HBeAg转换组,预测36个月、60个月及84个月时HBeAg血清学转换率,高HBeAg转换组分别为43.90%、51.20%和63.10%,低HBeAg转换组分别为9.60%、17.00%和19.80%,两组间差异有统计学意义(χ^(2)=11.6,P<0.001)。结论基于基线血清HBV标志物构建的联合预测评分可以预测CHB患者核苷(酸)类似物治疗过程中HBeAg的血清学转换。

面向应用型人才培养的数据结构“三真+六微”课程教学改革实践

本研究以软件工程专业应用型人才为切入点,结合数据结构课程改革实施过程,分析了目前数据结构课程教学存在教法传统、课程知识体系庞大、概念及算法繁多、理论性强、学生参与度低、考核方式单一等问题,提出“三真+六微”课程教学改革途径,即真实经典算法、真实典型企业、真实典型案例与微视频、微课件、微习题\微案例、微实验、微情境。通过重构教学内容、融入课程思政、实施线上线下混合教学模式、建立过程性评价机制以及提供线上线下双通道学习服务支持,全面提升学生的自主能力和探索能力。