五灵胶囊治疗肝郁脾虚兼血瘀型乙型肝炎肝纤维化的疗效

目的 探讨五灵胶囊治疗肝郁脾虚兼血瘀型乙型肝炎肝纤维化的疗效及安全性。方法 将2020年5月—2022年5月就诊于西安市第八医院且符合纳入标准及排除标准的90例患者作为研究对象。将患者随机分为3组。A组单用核苷酸类似物[恩替卡韦胶囊或(和)富马酸替诺福韦二吡呋酯片]治疗。B组单用五灵胶囊治疗。C组用五灵胶囊联合核苷酸类似物治疗。观察指标包括中医证候积分,肝硬度值(liver stiffness measurement,LSM),FIB-4指数(fibrosis 4 score,FIB-4)值,肝纤维化指标透明质酸(hyaluronic acid,HA),Ⅲ型前胶原(typeⅢprocollagen,PCⅢ),Ⅳ型胶原(CollagenⅣ,Ⅳ-C),层黏连蛋白(laminin,LN),肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT),天冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBiL)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、谷氨酰转肽酶(glutamyl transpeptidase,GGT)],HBV DNA,腹部B超,血、尿、粪常规,心电图等。比较各组患者治疗前后症状及相关指标的变化,并评价治疗的安全性。结果 治疗24周后,C组患者的中医证候积分由(19.25±6.12)分降至(7.12±2.32)分,LSM由(13.2±2.48) kPa降至(5.24±3.14) kPa,FIB-4值由(2.67±0.94)降至(1.72±0.84),显著优于A组和B组(P<0.05)。HA由(126.42±64.28) ng·mL^(-1)降至(66.72±21.26) ng·mL^(-1),PCⅢ由(25.42±10.67) ng·mL^(-1)降至(12.39±5.62) ng·mL^(-1),Ⅳ-C由(109.78±30.42) ng·mL^(-1)降至(65.70±16.26) ng·mL^(-1),LN由(118.72±30.34) ng·mL^(-1)降至(71.12±10.42) ng·mL^(-1),以上指标改善情况显著优于A组和B组(P<0.05);3组患者的肝功能均明显改善,C组患者的血清ALT由(86.13±16.72) U·L^(-1)降至(36.68±14.25) U·L^(-1),AST由(49.65±9.85) U·L^(-1)降至(31.34±8.45)U·L^(-1),ALP由(104.69±13.28) U·L^(-1)降至(62.53±9.56) U·L^(-1),改善情况显著优于A组和B组(P<0.05)。C组及A组患者的HBV DNA较治疗前均明显下降,2组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但均显著优于B组(P<0.05)。C组患者的门静脉内径由(13.21±1.11) mm降至(10.85±0.68) mm,脾静脉内径由(8.42±1.36) mm降至(5.86±0.62) mm,脾脏长度由(126.45±3.26) mm降至(114.21±4.15) mm,脾脏厚度由(45.13±2.19) mm降至(38.24±1.46) mm。C组患者的改善情况显著优于A组和B组(P<0.05)。结论 对于中医辨证为肝郁脾虚兼血瘀的乙型肝炎肝纤维化患者,用五灵胶囊联合核苷类似物治疗,可以提高临床疗效,改善临床症状,降低中医证候积分,降低肝纤维化相关指标,逆转肝纤维化,且临床应用安全,无患者出现与研究有关的肾功能、血常规、尿常规及心电图异常,仅个别患者出现轻度不良反应,无需特别处理即缓解。

基于奥马哈系统理论的延续性护理结合积极心理干预对慢性乙型肝炎患者疾病自我感受负担及疾病控制的影响

目的探讨基于奥马哈系统理论的延续性护理结合积极心理干预在慢性乙型肝炎(CHB)患者中的应用效果。方法择取2017年12月至2020年12月收治的120例CHB患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各60例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上加基于奥马哈系统理论的延续性护理结合积极心理干预。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的自我感受负担量表(SPBS)各维度评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、恐惧视觉模拟评分法(FAVS)评分低于对照组(P<0.05)。观察组的乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)转阴率及谷丙转氨酶(ALT)正常率均高于对照组(P<0.05)。结论基于奥马哈系统理论的延续性护理结合积极心理干预不仅能够减轻CHB患者疾病自我感受负担,还能改善心理状态,提高疾病控制效果,值得推广。

艾滋病患者的综合护理措施

目的探讨综合护理措施对艾滋病患者用药依从性与生活质量的影响。方法选择本院收治的艾滋病患者98例,随机分为对照组与研究组各49例。对照组采取常规护理措施,研究组应用综合护理措施。随访6个月,对比2组患者干预前后用药依从性与生活质量的变化。结果研究组干预后用药完全依从率高于对照组与干预前(P <0. 05),不依从率低于对照组与干预前(P <0. 05);研究组干预后健康调查简表(SF-36)量表中情绪角色功能、躯体疼痛、躯体健康、躯体角色功能、社会功能、心理健康、精力与总体健康评分均高于对照组与干预前(P <0. 05)。结论综合护理措施可以有效提高艾滋病患者的用药依从性,保障生活质量。

探讨心理护理干预对艾滋病患者免疫功能的影响

目的探讨心理护理干预对艾滋病患者免疫功能的影响。方法以我院2014年7月至2016年7月收治的84例艾滋病患者为研究对象，将其根据护理方式不同分为2组，每组42例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予心理护理，对比2组护理前后心理状态变化情况及免疫功能变化情况。结果护理前2组患者HAMA、HAMD评分、外周血CD+4♂T淋巴细胞计数比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理2个月后观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组、外周血CD+4♂T淋巴细胞计数明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对艾滋病患者实施心理护理干预能在很大程度上改善患者抑郁、焦虑等不良情绪，提高患者免疫能力，具有较高应用价值。

护理干预对海洛因成瘾合并肺结核患者负性情绪的影响

目的:研究分析海洛因成瘾合并肺结核患者通过高效护理干预对患者负面情绪的影响。方法:随机选取2016年7月～2017年1月在我院住院的患有海洛因成瘾合并肺结核患者114例,将其平均分成两组,即常规护理组和综合护理组。常规护理组的患者实施常规护理方案,包括监测生命体征、密切观察咳嗽、咳痰、胸痛、气促发生情况,定期检查、遵医嘱用药。而综合护理组不但实施常规护理方案,外加优质、高效综合护理,采用人文关怀,细化心理护理、用药及饮食指导,制定个体化护理方案,然后比较两组患者在护理后的负性情绪、治疗效果及患者满意度。结果:两组患者通过干预后,常规护理组患者通过治疗,血液检验结核杆菌(TB-DNA)定性试验转阴时间为44.1±6.0日,患者满意度为81.5%,综合护理组患者通过治疗血液检验结核杆菌(TB-DNA)定性试验转阴为38.2±8.0日,患者满意度为96.5%,且通过综合优质护理,患者情绪较前稳定,性格较前开朗,沟通较前顺畅,治疗信心较前提升,抗结核治疗的依从性较干预前明显好转,有统计学意义(P<0.01)。结论:运用综合护理干预能明显改善海洛因成瘾合并肺结核患者的不适症状,缓解负性情绪,改善抗结核治疗的依从性,以提高结核病的治愈率,减少传染源,继而提高患者生存质量。

心理支持联合健康教育模式干预对乙型肝炎患者生活质量及心理状态的影响

目的探究心理支持联合健康教育模式干预对乙型肝炎患者生活质量及心理状态的影响。方法选取我院2016年1月至2018年1月收治的134例乙型肝炎患者,将其按入院序号奇偶性分为对照组与观察组,各67例。患者均行常规强效低耐药治疗,观察组在治疗基础上实施心理支持联合健康教育模式干预。干预半年后,比较两组患者HBV-DNA、HBsAg和ALT水平、生活质量、焦虑、抑郁评分及护理效果。结果干预后,两组HBV-DNA、HBsAg和ALT水平均降低,且观察组HBVDNA、ALT水平低于对照组(P<0.05);观察组生理职能、一般健康情况、社会功能、情感职能和精神健康评分明显升高,且观察组生理职能、一般健康情况、情感职能和精神健康评分高于对照组(P<0.05);两组SAS、SDS评分均降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组护理总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论对乙肝患者实施心理支持联合健康教育模式干预,可提高患者的生活质量,缓解焦虑、抑郁情绪,有助于患者树立正确的对待疾病的态度,并使其配合治疗,进而提高治疗效果。

综合护理措施在乙肝肝硬化合并糖尿病患者中的应用

目的探讨综合护理措施应用于乙肝肝硬化合并糖尿病患者中的效果。方法选择本院收治的乙肝肝硬化合并糖尿病患者120例,按照随机数表法分为对照组与研究组,每组各60例。2组患者均遵医嘱采取常规内科综合治疗、抗病毒药物治疗与降糖治疗。对照组采取常规护理措施,研究组在此基础上应用综合护理干预。观察对比2组患者干预前、干预后1个月肝功能与血糖指标变化以及并发症情况。结果干预后,2组肝功能指标谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)与球蛋白(GLB)均低于干预前(P<0.05),且研究组以上指标低于对照组(P<0.05)。干预后,2组血糖指标空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)均低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率3.33%,低于对照组13.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理措施在乙肝肝硬化并糖尿病患者中具有显著效果,可进一步改善肝功能与血糖指标,降低并发症发生率。

艾滋病高级实践护士角色发展的研究进展

发展和建立高级护理实践是向未来护理发展的重要步骤[1],随着医学科学水平的不断提高,护理照护范围不断扩大及深化[2],高级实践护士(Advanced practice nurse,APN)应运而生。国际护士协会(International council of nurses,ICN)定义高级实践护士为一名注册护士,她(他)拥有深厚的专科知识、复杂的决策能力及扩展临床实务的能力[2]。APN的角色主要分为护士执业者(Nurse practitioner,NP)、临床护理专家(Clinical nurse specialist,CNS)、高级麻醉护士、高级助产士和高级个案护士。随着专业细化,艾滋病(Acquired immune deficiency syndrome,HIV/AIDS)高级护理实践在国内夕卜也得到了发展,受教育水平和社会经济背景的影响,HIV/AIDS高级实践护士角色在不同国家和地区发展各异。

西安市某传染病医院护士工作压力及职业倦怠调查分析

目的了解西安市某传染病医院护士工作的主要压力源及职业倦怠现状,探讨工作压力与职业倦怠的关系及职业倦怠的影响因素,为采取有效的干预措施提供理论依据。方法对西安市某传染病医院144名临床护士进行问卷调查,包括一般资料问卷、护士工作压力源量表、护士职业倦怠量表。统计护士的工作压力及职业倦怠得分,并分析护士职业倦怠与工作压力源的相关性。结果传染病医院护士职业倦怠的检出率为100.00%。被调查的144名传染病医院护士的压力得分为(2.34±0.53)分,处于中度压力水平。工作量及时间分配问题位于护士工作压力源的首位。科室、是否参加专科培训、是否参加沟通培训、是否被投诉对情绪耗竭得分有影响(P<0.05);参加沟通培训的护士去人格化得分低于未参加的(P<0.05);参加专科培训和未被投诉的护士的个人成就感得分高于未参加专科培训和被投诉的护士(P<0.05)。护士工作压力源的五个维度与情感耗竭和去人格化维度呈正相关,与个人成就感呈负相关(P<0.05)。结论传染病医院护士的职业倦怠状况不容乐观,建议护理管理者关注护士职业倦怠的高检出率及工作压力现状,积极采取有效措施,减少职业倦怠的发生,促进护士的身心健康。

西安地区接受抗病毒治疗的HIV感染者/AIDS患者服药依从性调查分析

目的调查西安地区接受抗病毒治疗(ART)的艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者的服药依从性情况,并分析影响服药依从性的相关因素,为改善依从性提供科学依据。方法于2021年7月至2022年6月在西安地区HIV感染者/AIDS患者ART定点机构(西安市第八医院)进行现场调查,内容包括接受ART的HIV感染者/AIDS患者的社会人口学特征、感染途径、ART治疗时间、药物不良反应情况以及服药依从性。采用Logistic回归模型对患者服药依从性的影响因素进行分析。结果763例接受ART的HIV感染者/AIDS患者中,男622例,女141例,平均年龄(48.52±9.26)岁,平均ART服药时长(9.15±2.71)年。共627例服药依从性好,服药依从率为82.18%。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=0.773)、ART服药时长(OR=0.685)、文化程度(OR=1.204)、每日服药次数(OR=0.624)、感染HIV途径(OR=1.893、1.540、1.422)、既往脱失(OR=0.561)均是接受ART的HIV感染者/AIDS患者服药依从性的独立影响因素。结论西安地区接受ART的HIV感染者/AIDS患者服药依从性有待提升,影响因素较多,应加强督促年龄较大、ART服药时间较长和每日服药次数>1次的HIV感染者/AIDS患者,且感染HIV途径为静脉吸毒以及存在既往脱失的患者应成为下一步服药依从性干预策略的重点。

中药熏洗治疗肝硬化并失眠的疗效观察

目的观察中药熏洗治肝硬化并失眠的效果。方法选取2015年5月至2016年9月在该院住院治疗的肝硬化并失眠患者64例，随机分为对照组（28例）和治疗组（36例）。对照组单纯给予失眠药物治疗，治疗组应用中药熏洗泡脚（方剂成份）、按摩（穴位）等治疗，疗程均为4周。应用中药新药临床研究指导原则评价两组患者睡眠质量。结果治疗组患者通过干预后入睡准备时间、睡眠质量、夜间持续睡眠时间等明显优于干预前及对照组干预后，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论应用中药熏洗泡脚、按摩穴位改善肝硬化伴失眠具有良好的功效，可用于替代常规安眠药，且外用药物简单、安全且无不良反应，值得临床推广应用。

护理需求干预方案对住院AIDS患者短期生活质量的影响

获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染导致的传染性疾病,HIV主要攻击人体免疫系统中的CD4 T淋巴细胞,通过让患者丧失免疫功能,加大感染各种疾病风险,引发恶性肿瘤,具有极高的病死率[1]。但是HIV可在人体内进行长达8~9年的潜伏,感染者不会及时出现相关症状,甚至与健康者无异。因此,许多患者在感染HIV后没有及时到医院就诊,就诊时多已出现临床症状,成为AIDS患者,需要住院治疗。