麝香保心丸对冠心病病人PCI术后心功能及生活质量的影响

目的:研究麝香保心丸对冠心病病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心功能及生活质量的影响。方法:选取2021年12月—2022年10月于山西省汾阳医院心内科进行规范治疗的冠心病PCI术后病人114例,采用随机数字表法分为试验组(62例)与对照组(52例)。两组病人均接受冠心病二级预防的规范药物治疗,试验组在规范药物治疗基础上加用麝香保心丸,连续治疗3个月。评估治疗前后两组病人的心功能及运动耐量,并采用健康状况调查问卷(SF-36)和西雅图心绞痛量表(SAQ)进行生活质量评分。结果:治疗后,试验组最大公斤摄氧量(VO_(2)/kg_(max))、无氧阈时摄氧量(AT-VO_(2)/kg)、无氧阈时代谢当量(AT-METs)、最大代谢当量(METs_(max))、左室射血分数(LVEF)较对照组升高更明显,二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO 2-slope)较对照组降低更明显(P<0.05)。治疗后,试验组SAQ中的躯体活动受限程度(PL)、心绞痛稳定状态(AS)、心绞痛发作情况(AF)、治疗满意程度(TS)、疾病认知程度(DS)方面评分均较治疗前升高(P<0.05),对照组PL、TS、DS方面评分均较治疗前升高(P<0.05);且治疗后,试验组PL、TS、DS方面评分较对照组升高更明显(P<0.05)。治疗后,两组SF-36各项评分均较治疗前升高(P<0.05),且试验组生理机能(PF)、生理职能(RP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)及健康变化(HT)方面评分高于对照组(P<0.05)。结论:麝香保心丸可提高冠心病病人PCI术后的心功能,改善运动耐量和生活质量。

抗血小板治疗新靶点治疗急性冠脉综合征的研究进展

急性冠脉综合征(ACS)是一种由于冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块破裂或糜烂导致血栓形成的心脏急性缺血综合征。抗血小板治疗是治疗ACS的关键策略,尽管当前已取得一定成功,但仍存在局限性,如血栓复发和出血等副作用,这限制了药物的长期使用。未来的抗血小板治疗可能通过针对参与血小板功能的新型靶点的拮抗作用,实现更有效或更安全的治疗方法。本文重点介绍了具有潜力的靶点抑制剂,包括糖蛋白VI(glycoprotein VI,GPVI)、蛋白酶激活受体(PAR)-4、GPIb、5-羟色胺受体亚型2A(5-HT2A)、蛋白二硫异构酶、p选择素和磷酸肌醇3-激酶β的抑制剂。

降钙素原联合N末端脑钠肽前体预测急性ST段抬高型心肌梗死PCI术病人预后的临床价值

目的观察降钙素原(PCT)联合N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行经皮冠状动脉介入(PCI)术病人早期预后的临床价值。方法选取2016年1月—2018年2月我院心内科住院并行急诊PCI术的发病12 h内的STEMI病人100例。入院即刻及发病24 h、1周、1个月,检测血清PCT、NT-proBNP水平,观察6个月内主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果Logistic回归分析结果表明,PCT、NT-proBNP均为STEMI病人发生MACE的独立预测因子。以受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评价预测院内MACE的效能,PCT入院即刻、发病24 h、1周的AUC分别为0.890,0.948,0.889;NT-proBNP入院即刻、发病24 h、1周、1个月的AUC分别为0.861,0.921,0.975,0.951。发病24 h PCT联合发病1周NT-proBNP预测准确性最高,AUC为0.979(P<0.001)。STEMI病人发病24 h血清PCT联合血清NT-proBNP水平与Gensini积分存在相关性。结论PCT与NT-proBNP可作为行急诊PCI术的STEMI病人发生MACE的独立预测因子,且对6个月内MACE发生具有较好的预测价值。

两室阳膜电解再生脱硫吸收液的影响因素研究

利用二室阳离子膜电解装置,以亚硫酸钠和亚硫酸氢钠溶液模拟钠碱烟气脱硫吸收富液,进行吸收液再生规律的研究。实验考察了流体流速和槽压对膜电解过程的影响,明确了其相关规律,确定了较佳操作参数。研究结果证明:增大槽压和流体流速有利于脱硫富液的电解再生,而且钠离子浓度越低电解再生越容易。同时,实验中注意到电解过程中溶液伴渗对电流效率和钠离子迁移率有较大的影响。

急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术患者N-端脑钠肽前体对冠状动脉病变程度及预后的意义

目的探讨N-端脑钠肽前体(Nt-proBNP)水平在急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)患者中与冠状动脉病变程度及预后的关系。方法选取2016年1月至2017年1月在山西医科大学附属汾阳医院心血管内科住院,发病12 h内行急诊PCI术的AMI患者49例作为AMI组,同期入院的有非典型胸痛表现,冠状动脉造影结果正常者47例作为对照组。采用Gensini积分法进行冠状动脉病变程度判定,检测入院后即刻、24 h、1周、1个月血清Nt-proBNP水平,观察6个月内不良心血管事件(MACE)发生的情况。结果与对照组比较,AMI组Nt-proBNP水平在即刻[(280±373)pg/ml与(152±76)pg/ml,P<0.05]、24 h[(1 609±2 656)pg/ml与(148±67)pg/ml,P<0.01]、1周[(1 488±1 447)pg/ml与(135±54)pg/ml,P<0.01]、1个月(784±837)pg/ml与(134±51)pg/ml,P<0.01]均显著升高。AMI组血清Nt-proBNP在入院即刻、24 h、1周、1个月均与冠状动脉病变程度具有显著相关性(r值分别为0.363 7、0.652 6、0.820 2、0.817 6;P均<0.01)。AMI组中,与未发生MACE患者相比,发生MACE患者Nt-proBNP水平在即刻[(558±479)pg/ml与(180±270)pg/ml,P<0.01]、24 h(4 010±4 348)pg/ml与(742±525)pg/ml,P<0.01]、1周[(3 465±1350)pg/ml与(829±672)pg/ml,P<0.01]、1个月[(1 963±829)pg/ml与(424±391)pg/ml,P<0.01]均显著升高。结论行急诊PCI术的AMI患者Nt-proBNP与冠状动脉病变程度呈正相关,对6个月内的MACE事件具有预测作用。

基于混合式教学理念建构大学物理实验高效课堂

大学物理实验教学是高校培养大学生的科学实验素质、创新能力的关键性教学环节,在本科生的培养中起着至关重要的作用。针对实验教学中学生学习兴趣不高导致教学效率低下的问题,建构了将在线教育资源与传统课堂有效融合的大学物理实验高效课堂。这种教学模式能激发学生的兴趣,有效地提高学生的学习效率,实现知识的深层意义建构。高效课堂教学模式能够使大学物理实验课在“新工科建设”中更好地发挥自身的作用。

再生水水质对冷却水系统结垢的影响研究

通过单因素实验和正交实验,考察了再生水回用过程中,水质对回用系统结垢的影响。结果表明,Ca2+、HCO3-、PO43-和温度是导致冷却水系统结垢的4个最重要因素,NH4+-N对冷却水系统结垢表现出一定的抑制作用。

医院消毒供应中心医疗器械清洗的质量管理

目的:总结医疗器械的清洗消毒管理的相关要点。方法:寻找清洗消毒中常见的问题,在此基础上提出合理的改进对策。结果:医院感染的发生率得以明显下降。结论:医院要严格执行各项管理制度和操作规范,加强对专业清洗人员的培养,使他们熟练掌握清洗技巧,并建立标准化的工作流程,以最大程度地预防医院感染的发生。

甘肃太子山保护区博物馆建设与生物多样性保护

自然保护区是开展自然保护、生物多样性保护宣传教育的重要场所。为给参观者和科研工作者提供便利条件,保护和保存保护区内珍稀动植物标本,宣传生物学科普知识,培养青少年热爱自然、保护自然的积极性,使参观者和考察者对保护区有全面的感性认识,太子山保护区于2019年建立了保护区自然博物馆。

我国家庭农场发展的困境与农业科技体系建设浅述

家庭农场作为家庭联产承包责任制的改进和发展,是我国农业从传统走向现代的一种经营模式。目前我国各地兴办了一些家庭农场,但是由于我国的农业科技体系中存在诸多问题,如农业科技推广困难、农业科研经费投入强度不高、农业科技成果转化率低等,这使得我国家庭农场的发展频频遇到困境。完善农业科技体系对发展家庭农场具有重大意义。

经桡动脉入径冠状动脉介入治疗术后桡动脉闭塞的研究

自1989年经桡动脉入径冠状动脉介入治疗(transradial coronary intervention,TRI)首先被Campeau[1]报道后,TRI已在临床上广泛开展,包括欧美国家目前更趋向于TRI而并非是经股动脉入径,因为TRI具有创伤小、恢复快、成功率高、住院时间少等优点。但其相关并发症也逐渐被临床医师所认识。桡动脉闭塞(radial artery occlusion,RAO)是最常见的并发症之一,其发生率为1%~10%[2]。本文就对RAO的发病机制、危险因素、临床表现及诊断、治疗措施、干预措施作一综述。

64层CT血管造影在胸痛三联征诊断中对比剂用量及注药方式应用体会

急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)、主动脉夹层(aortic dissection,AD)、肺动脉栓塞(pulmonary em-bolism,PE)被称为胸痛三联征,是临床急性胸痛的常见原因,早期诊断对于患者的治疗和预后至关重要.胸部计算机断层血管造影(computed tomography angiography,CTA)技术已经广泛于胸痛三联征的影像学诊断,其临床应用价值国内外报道较多[1],然而合理的扫描方案,特别是合理的对比剂的用量和注药方式有关报道较少,对此我们进行了应用研究,取得良好的效果,现报告如下.

经桡动脉冠状动脉介入术后橈动脉闭塞的相关危险因素Meta分析

目的系统评价经桡动脉途径行冠状动脉介入术(TRI)后桡动脉闭塞(RAO)危险因素,为冠状动脉介入术治疗以及术后桡动脉闭塞的预防提供临床指导。方法检索外文数据库PubMed、Embase、CochranceLibrary及中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库已公开发表的的关于国内外TRI术后RAO的相关危险因素的研究文献,检索时间为建库至今「根据纳入标准与排除标准选出符合要求的文献,采用Stata14.0软件进行Meta分析。结果共纳入8篇研究,3395例研究对象,TRI术后RAO的总发生率为6.65%(226/3395),Meta分析结果显示,年龄(MD=0.060,95%CI-0.258~0.378,P=0.712)、女性(0R=1.737,95%CI1.302~2.319,P<0.05)、体重指数(MD=0.008,95%CI-0.174-0.190,P=0.749)、高血压史(OR=0.722,95%CI0.353.1.477,P=0.373)、高血脂史(OR=0.793,95%CI0.629.1.505,P=0.901)、糖尿病史(0R=1.210,95%CI0.883.1.659,P=0.236)、吸烟史(0R=1.405,95%CI0.987-2.000,P=0.059)、既往CABG(OR=3.735,95%CZ0.035-402.984,P=0.581)、既往TRI(0R=1.213,95%CI0.328-4.494,P=0.772)、冠状动脉疾病(0R=1.692,95%CI1.056.2.713,P=0.029)、肌(MD=-0.033,95%CI-0.208-0.143,P=0.714)、桡动脉平均直径(MD=-0.938,95%CI-1.357-0.520,P<0.05)、6F鞘管(OR=0.904,95%CI0.549-1.488,P=0.691)、5F鞘管(0R=1.107,95%CI0.672-1.822,P=0.689)、右侧路径(OR=0.874,95%CI0.589.1.297,P=0.504)、阿司匹林(OR=1.005,95%CI0.687-1.470,P=0.980)、氯吡格雷(0R=1.206,95%CI0.768.1.893,P=0.416)、β阻滞剂(OR=0.925,95%CI0.228.3.755,P=0.913)、鞘管/棧动脉直径(MD=1.526,95%CI0.743.2.308,P<0.05)、桡动脉痉挛(OR=2.973,95%CI1.117-7.914,P=0.029)、手术时间(MD=0.277,95%CI-0.2540.813,P=0.312)、肝素用量(MD=-0.088,95%CI-0.305-0.128,P=0.424).结论TRI术后RAO的发生率与女性、冠状动脉疾病史、桡动脉平均直径、鞘管/桡动脉直径比值、橈动脉痉挛有关.

老年STEMI患者PCI术前PDW、NLR对院内MACE的预测价值

目的探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术前血小板分布宽度(PDW)、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)与院内主要不良心血管事件(MACE)的关系。方法回顾性分析138例在笔者医院行急诊PCI术治疗的老年STEMI患者,术后院内发生MACE者23例,未发生MACE者115例。测定PCI术前的PDW、NLR,采用多元Logistic回归模型评价PDW、NLR与MACE的关系。根据PDW、NLR绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC),分析PDW、NLR对MACE发生的预测价值。结果发生MACE患者和未发生MACE患者的PDW分别是17.94±6.59、11.75±3.53,NLR分别是6.28±2.87、3.26±1.61,发生MACE患者的PDW、NLR均高于未发生MACE患者(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,PDW、NLR与MACE的发生相关(OR=4.307,95%CI:1.564~11.864,P=0.005;OR=5.183,95%CI:1.841~14.591,P=0.002)。同时,ROC分析显示,PDW、NLR预测心血管事件的曲线下面积(AUC)分别是0.772、0.851,敏感度分别为65.2%、87.0%,特异性分别为80.9%、79.1%。结论老年STEMI患者PCI术前高PDW、NLR水平对院内MACE的发生有一定预测价值。

大学物理教学中的物理思维与方法的重要性——以光本质认识过程为例

大学物理的教学不仅要让学生掌握物理学的概念和规律,而且在教授的过程中让学生认真体会物理学中的物理思维、掌握物理方法。本文以光的本质认识为例,挖掘其中的物理思维和物理方法。在教学中注重物理思维和物理方法的渗透,有助于培养学生自觉的物理思维方法。

十一届三中全会后邓小平农村改革思想研究

邓小平作为改革开放的总设计师,始终将农村问题放在首位。十一届三中全会的召开,拉开了改革开放的序幕,同时也开启了中国农村的改革。邓小平通过对农业、农村和农民等问题进行分析,形成了一套完整的农村改革思想体系。正是在邓小平农村改革思想的指导下,我国农业、农村等方面才取得了伟大的成就。本文从邓小平农村改革思想的形成、主要内容着手,探析了邓小平农村改革思想对当今中国农村问题的时代意义。

产科手术病人腹部切口的护理体会

对产科手术患者,通过在术前对其进行健康指导、饮食调节和心理护理,同时在手术过程中严格执行操作,注意在手术过程中对伤口的护理,术后对切口进行严密的护理和康复指导,能促进患者的早日康复。

平均血小板体积与急性冠状动脉综合征的研究进展

血小板在止血和血栓形成中发挥显著作用,活化的血小板通过释放参与炎症、动脉粥样硬化和血栓形成的介质,在心血管疾病的发病机制中发挥重要作用。平均血小板体积是血小板大小和活性的指标。大血小板的代谢和酶促活性更强,具有更强的促炎和血栓形成潜力,与急性冠状动脉综合征的发生发展密切相关。

理想心血管健康与冠状动脉粥样硬化的相关性

冠状动脉粥样硬化程度是反映冠心病严重程度最直接的指标,是评价冠心病的金标准。2010年美国心脏协会提出理想心血管健康的定义[1],国内外均有研究表明,拥有心血管健康理想指标个数越少,心血管事件发生率越高[2]。然而,理想心血管健康指标与Gensini评分之间的关系尚未有报道,因此,本文对二者进行分析,探讨理想心血管健康指标对冠状动脉粥样硬化程度的影响.

尼可地尔对冠心病介入治疗后心绞痛患者症状及近期预后的影响

目的研究尼可地尔对冠心病介入治疗后心绞痛患者症状及近期预后的影响。方法抽取2017年4月～2018年4月期间山西医科大学附属汾阳医院经介入治疗出现心绞痛的患者进行临床分析研究,共80例患者,利用随机抽取的方式,将其分为两组,均为40例。对照组给予常规治疗方案,观察组患者在对照组基础上加用尼可地尔,观察两组患者临床疗效,分析其优劣差异。结果观察组总有效率为95.0%(38/40),显著高于对照组的80.0%(32/40),各心功能水平显著优于对照组,不良反应率为5.0%(2/40),显著低于对照组的10.0%(4/40),差异均有统计学意义(P <0.05)。结论尼可地尔应用于冠心病介入治疗后心绞痛疗效显著,能够有效缓解临床症状,改善心功能水平,提升近期预后效果,降低不良反应风险。