空泡蝶鞍综合征的诊疗特点

空泡蝶鞍综合征（empty—sella syhdrome，ESS）系因垂体萎缩、鞍隔缺如，脑脊液压力使蛛网膜下腔疝入鞍内，并使其内填充脑脊液，使垂体受压变平，鞍蝶扩大、变形而产生相应的一组临床表现。其中原发性者主要与蛛网膜憩室通过扩大的漏斗孔从鞍上池突入到垂体窝有关。

缺血性脑白质损害核磁共振弥散张量成像和认知障碍的关系

目的:用核磁共振(MR I)弥散张量成像(DTI)研究缺血性脑白质损害(ILA)患者常规MR I T2加权像上脑白质损伤区和一些形似正常脑白质(NAWM)区的变化及其与认知功能之间的联系。方法:对34例ILA患者和19例健康对照者进行常规MR I、DTI及神经心理学检查。结果:DTI扫描时,ILA组的脑白质损伤区及NAWM区的平均弥散系数(MD)值较对照组NAWM区的MD值升高,部分各向异性指数(FA)值降低;ILA组NAWM区的MD值变化和韦氏全智商及执行功能障碍相关,FA值的变化和简易智能状态检查量表(MMSE)衡量的总体认知损害相关。结论:DTI可显示ILA患者常规MR I上NAWM区的病理变化,其变化与认知障碍相关。

不同严重程度脑白质疏松症患者认知功能障碍的初步研究

目的脑白质疏松症(leukoaraiosis,LA)与认知功能障碍有关,不同严重程度的LA患者其认知功能具体受何种损害还有待进一步研究。文中通过分析不同严重程度LA患者的认知功能,以期为早期认知功能障碍提供一定的防治依据。方法测定65例LA患者与37例正常对照人员的简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)水平,分析不同程度LA与认知功能的相关性。结果 LA组患者MMSE评分显著低于正常对照组。Ⅳ型LA患者计算力、即刻回忆能力、延迟回忆能力、书写能力及视空间与执行能力均显著低于对照组(P<0.05),且与Ⅰ型相比具有显著统计学意义(P<0.05)。结论 LA患者认知功能下降,随着LA程度的加重,认知功能下降明显,主要导致记忆、计算、书写、视空间及执行功能的障碍。

老年人脑白质损害与认知功能的关系

目的探讨老年人脑白质损害(WML)与认知功能的关系。方法选择457例男性老年人行头颅CT及数字广度、言语流畅、积木测验、词语延迟回忆、连线测验A、符号数字检查,按头颅CT表现将研究对象分为无WML(132例)、轻度WML(147例)、中度WML(105例)及重度WML(73例)4组。多因素协方差分析比较不同组别各项神经心理测验结果;用logistic回归分析不同WML状态下认知功能损害的相对危险性。结果重度WML组各项认知检测分数较无WML组有显著性差异(P<0.01),重度WML是各项认知功能损害的危险因素(P<0.01)。中度WML组在部分认知项目上与无WML组有显著性差异(P<0.01),轻度WML组与无WML组的认知功能无显著性差异(P>0.05)。结论轻度WML对认知的影响不明显,WML严重到一定程度时将使老年人认知功能产生广泛损害。

血管紧张素转换酶基因多态性与老年脑卒中的相关性

目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性与老年脑卒中的相关性。方法选择186例脑卒中患者(脑卒中组)分为脑血栓组(126例)和脑出血组(60例),另选75例同期住院的非脑卒中患者作为对照组。采用PCR-RFLP技术,检测ACE第16内含子中长度为287bp碱基片段的插入/缺失情况,并分别测定其基因型频率和等位基因频率。结果脑卒中组D等位基因频率为41.9%,对照组为31.3%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05);脑卒中组DD型基因频率为21.5%,对照组为9.3%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05);脑血栓组和脑出血组D等位基因和DD型基因与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论ACE基因多态性与老年人脑卒中相关,其DD型基因和D等位基因是老年脑卒中的危险因素。

老年男性腔隙性脑梗死患者性功能问卷调查

目的：探讨老年男性腔隙性脑梗死患者性功能改变的特点，以利患者全面康复。方法：38例老年（60～70岁）患者，分为腔隙性脑梗死组20例，非脑梗死组18例，排除明显运动障碍、卒中后抑郁、帕金森病、严重系统性疾病等。于出院时及出院后6个月分别行国际勃起功能评分5（IIEF-5）问卷调查，比较各组之间以及随访前后IIEF-5评分的变化。结果：腔隙性脑梗死组19例（95．0％）发生勃起功能障碍（ED），较非梗死组（15例，83．3％）明显增高，且重度ED的发生率较高（60．0％m44．4％，P〈0．05），两组中合并糖尿病患者的ED程度较重。随访康复治疗6个月后脑梗死患者的ⅡEF-5评分较出院明显增加（11．2±3．2 vs 15．6±2．2，P〈0．05）。结论：老年男性腔隙性脑梗死后ED的发病明显增加，程度更严重。合并糖尿病的患者ED更严重。卒中后康复治疗有助于患者勃起功能的恢复。

老年腔隙性脑梗死患者血清Hcy、HDL-C和ApoA1水平及其相互关系

目的观察老年腔隙性脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、载脂蛋白A1(ApoA1)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平及三者之间的关系。方法选择老年腔隙性脑梗死住院患者60例为观察组,同期健康老年人55例为对照组。入选对象在入院后进行Hcy、ApoA1、HDL-C水平的测定,并进行统计分析。结果观察组血清Hcy水平较对照组明显升高,而HDL-C和ApoA1较对照组明显降低,且Hcy和HDL-C之间呈负相关关系(r=-0.306,P<0.01)。结论 Hcy在动脉粥样硬化的形成中具有重要作用,其与HDL-C的负相关关系可能是其参与动脉粥样硬化的形成机制之一。

脑小血管病与轻度认知功能障碍的关系

目的探讨脑小血管病变（SVD）与轻度认知功能障碍（MCI）的关系。方法收集临床SVD相关的MCI（SVD-MCI）患者66例和认知功能正常的老年人57例作为对照组。根据视觉评分,评估白质病变（WML）和内侧颞叶萎缩（MTA）病变的程度,并记录大脑不同部位腔隙性梗死（LI）的数目,应用多元Logistic回归分析LI、WML和MTA与SVD-MCI之间的相关性。结果①与对照组相比,SVD-MCI组患者患高血压比例和血中TC含量明显升高（P〈0.05）;吸烟、患糖尿病的比例和血中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇含量有所升高,但差异无统计学意义（P〉0.05）;②与对照组相比,SVD-MCI组患者丘脑、侧脑室周围白质和皮质下白质LI的数目明显增加（P〈0.05）;SVD-MCI组患者侧脑室周围和皮质下WML以及双侧MTA评分分值也显著增加（P〈0.05）;③控制了年龄和多种血管危险因素的影响之后,多元Logistic回归分析显示,丘脑LI、侧脑室旁WML和左侧MTA与SVD-MCI相关。结论丘脑LI、侧脑室旁WML和左侧MTA可能是SVD-MCI的独立危险因素,积极预防和治疗SVD,也许可降低MCI的发生率。

缺血性脑损害对帕金森病运动症状影响的研究

目的：探讨静止性脑梗死(SCl)和脑白质损害(WML)对帕金森病(PD)运动症状的影响。方法：选取无中风史、头颅CT检查末见异常，年龄和病程配比的PD患者，观察3年后头颅MRI显示的SCl及WML的发生率及其对PD的运动功能的影响。结果：伴随高血压、糖尿病的PD患者较无伴随疾病者SCI及WML的发生率明显增高(P＜0．05)，出现SCI及WML患者的运动功能评分较无SCI及WML患者明显增加(P＜0．01)。结论：预防脑缺血损害对延缓PD病情进展、控制症状具有重要的临床意义。

老年人轻度帕金森病样体征及其危险因素的研究

目的探讨老年人轻度帕金森病样体征(MPS)发生的危险因素。方法随机选取无明显神经系统疾病的老年人240例,比较伴发MPS(MPS组,64例)与无MPS者(MPS组,176例)患有脑白质损害、静止性脑梗死、糖尿病、高血压、冠心病的差异,logistic多因素回归分析MPS的危险因素。结果MPS组较无MPS组患者的年龄(P<0.05)、出现脑白质损害的比例(P<0.01)及糖尿病的比例(P<0.01)明显增高,logistic多因素回归分析显示,脑白质损害、糖尿病及年龄仍是MPS发生的危险因素。结论MPS是老年人常见的神经系统体征,其发生与脑白质损害、糖尿病有显著关系。

南京军区离休老年人轻度认知功能损害的调查

目的调查老年人轻度认知功能损害（MCI）的患病率，比较广义MCI和Petersen标准诊断遗忘型MCI（A—MCI）的异同。方法选择南京军区年龄≥70岁的离休老干部586例，进行认知功能调查，将符合广义MCI的104例患者分为MCI组，将非MCI患者482例分为正常组。采用广义MCI和A—MCI进行神经心理检查，对2种诊断标准MCI患病率比较。结果MCI组患者年龄较正常组高偏。与A—MCI 59例（10．07％）比较，广义MCI 104例（17．75％），患病率升高；广义MCI中主观记忆障碍77例（74％），较A—MCI 59例（100％）低。结论广义MCI较A—MCI诊断的患病率高，其包涵了更多类型的痴呆前期表现，有利于早期发现MCI及防治。

老年静止性腔隙性脑梗死患者认知功能研究

目的探讨静止性腔隙性脑梗死(SLI)老年患者认知功能障碍的特点。方法临床收集128名患者和38名对照者,根据MRI影像按照SLI梗死数的多少将患者进一步分为单个SLI组和多发SLI组,分别进行简明精神状态量表(MMSE)测验、积木测验和画钟测验。结果(1)单个SLI组患者的MMSE、积木测验和画钟测验评分与对照组相比无明显差异(P>0·05),而多发SLI组患者MMSE、积木测验和画钟测验评分较对照组显著降低(P<0·01);(2)与对照组相比,单个SLI组MMSE各分值评分均无显著降低(P>0·05),而多发SLI组MMSE时间定向、地点定向、短程记忆、注意力、计算力、图形描画分值评分显著降低(P<0·05)。结论多发SLI与认知功能下降密切相关,主要影响记忆、注意力、计算力和视空间、执行等认知功能。

老年帕金森病患者运动障碍的初步研究

目的: 探讨老年期发病的帕金森病 (PD)患者运动障碍的特点。 方法:按 1∶1配对病例对照研究的方法,选取诊断明确的老年及普通年龄发病的帕金森病患者各 44例,用国际通用的帕金森病统一评分量表 (UPDRS)第Ⅲ部分进行运动评分,用条件logistic回归分析老年期发病的PD患者运动障碍的特点。 结果:老年组患者运动迟缓(10. 6±4. 2)分、轴性损害症状(10. 7±3. 8)分及运动功能总评分为 (28. 8±7. 9)分,与对照组比较 (相应的各项评分分别为: 7. 8±3. 5, 8. 1±4. 3, 22. 9±6. 6)明显增高 (P<0. 01)。老年组患者合并对运动功能有影响的全身疾病的比例(21例,占 47. 7% )较对照组(9例,占 20. 4% )明显增多 (P<0. 01),但即使排除这些全身疾病的影响,老年发病的PD患者运动迟缓、轴性损害症状及运动功能总评分仍较对照组高。 结论:在病程相同的情况下,老年发病的PD患者其运动损害较普通年龄发病者更为严重。

新癀片治疗老年肺癌癌性发热46例

我们近年采用中药新癀片治疗老年肺癌癌性发热患者 46例,并与消炎痛栓治疗者相比较.现报告如下.

橄榄脑桥小脑萎缩与“十字征”

目的:探讨橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA)的临床和影像学特点。方法:对1例橄榄脑桥小脑萎缩患者的临床资料进行回顾性分析并文献复习。结果:本病以小脑共济失调为首发表现,部分出现植物神经系统受损、锥体束或锥体外系症状。影像学除脑干变细、小脑体积变小外,可出现特征性的十字征表现。结论:因该病和某些小脑变性疾病表现相重叠,且无有意义的生化标记物,故其影像学十字征的发现对此病的诊断和鉴别诊断意义重大。

脑白质损害和轻度认知功能损害的关系

目的研究脑白质损害(White matter lesions,WML)对轻度认知功能损害(Mild cognitive impairment,MCI)患者认知功能的影响。方法80例MCI患者和80例健康对照者进行常规核磁共振(MRI)及认知功能检查,对WML进行评分及分级,分析WML与认知功能的联系及MCI发病的危险因素。结果MCI组WML的评分、年龄及中度、重度WML、总WML的比率较对照组升高,其认知功能较对照组下降,且与WML评分相关。年龄、中度WML、重度WML与MCI发病有关。结论WML影响MCI患者的认知功能,年龄、WML是MCI发病的危险因素。

80岁以上高龄患者急性脑梗塞的临床特点分析

目的:探讨超过80岁的高龄急性脑梗塞患者的临床特点。方法:58例高龄(均≥80岁)急性脑梗塞患者,大多数行头颅MRI平扫加弥散加权成像(DWl),少数行CT检查。依影像学结果按梗塞病灶的大小分为两组:大面积梗塞(直径>1.5cm)及小面积梗塞(直径≤1.5cm,主要为腔隙性梗塞)组。回顾比较两组间发病特点;糖尿病、高血压、颈动脉硬化、冠心病、房颤的发生率;治疗方法、平均住院时间、30天病死率、日常生活活动能力(ADL)等临床指标。结果:大面积梗塞组占16例(27.6%),小面积梗塞组占42例(72.4%)。首发症状中大面积梗塞组以意识障碍(87.5%vs23.8%;P=0.018)、严重偏瘫(93.8%vs28.6%;P=0.012)、头痛(43.8%vs14.3%;P=0.026)、言语障碍等症状为主,小面积梗塞以以肢体无力、行走不稳(64.3%vs6.3%;P=0.001)、头昏、眩晕(52.4%vs25.0%;P=0.028)、言语不清、感觉障碍等症状为主。大面积梗塞组房颤高发(43,8%vs14.3%;P=0.030),小面积梗塞组高血压(88.1%vs56.3%;P=0.041)、糖尿病(54.8%vs18.8%;P=0.021)高发。在大面积梗塞组急性期用低分子肝素抗凝较多(75.0%vs40,5%;P=0.035),两组均以口服抗血小板药物为主。大面积梗塞组的并发症较多,平均住院日为小面积梗塞组的近二倍,死亡率较后者明显增高(25.0%vs4.8%;P=0.035)。结论:高龄急性脑梗塞患者以较小面积的腔隙性脑梗塞多见。小面积梗塞组高血压、糖尿病的发生较高。大面积梗塞组房颤的发生较高,有较高的死亡率,预后较差,需要更积极的综合诊治管理。常规尽早行头颅MRI加DWI有助于急性脑梗塞的早期诊断治疗。

保肾片治疗160例便秘患者的疗效观察

目的 :了解保肾片治疗便秘的临床疗效和不良反应。 方法 :用保肾片治疗便秘患者 16 0例为治疗组 ,用麻仁丸治疗便秘患者 4 0例为对照组 ,对两组进行疗效比较。 结果 :治疗组总有效率为 93.75 % ,对照组总有效率为 85 % ,两组比较有显著性意义 (P <0 .0 5 )。 结论 :与麻仁丸比较 ,保肾片治疗便秘有更好的疗效 。