322例患者输注配合性血小板的临床研究

目的比较血小板抗体阳性和阴性患者输注配型相合血小板的临床治疗效果。方法以本院2014年1~12月收治的322例配合性血小板输注患者为研究对象,采用固相凝集法检测血小板抗体并进行血小板配型,对比血小板抗体阳性与阴性患者输注相合血小板的无效率,及血小板抗体阳性患者随机输注与配合性输注1 h和24 h后血小板增高指数(CCI)。结果 322例配合性血小板输注患者血小板抗体筛查阳性139例,阳性率为43.2%。血小板抗体阳性的患者输注配型相合的血小板,输注无效率为18.7%;血小板抗体阴性患者输注配型相合的血小板,输注无效率为3.83%;血小板抗体阳性患者输注无效率高于阴性患者,差异有统计学意义(P<0.01)。血小板抗体阳性患者配合性输注血小板的有效率明显高于随机输注(P<0.05),配合性输注有效率为81.3%。不同疾病间抗体阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用固相凝集法检测血小板抗体并进行血小板配型,能够改善患者的输注效果,尤其是血小板抗体阳性患者,配合性输注血小板的有效率明显高于随机输注的效果。

2种血小板保存袋保存效果的比较

目的比较国产和同类进口产品保存血小板保存袋对机采血小板的保存效果。方法机采血小板无菌加入到2种血小板保存袋于22℃保存,分别在0、3、5和7 d取样品测定血小板聚集功能、膜蛋白CD62p、血小板代谢功能、pH、浓度、MPV、PDW、血小板低渗休克反应(HSR)及细菌培养。结果 2种血小板保存袋常温条件下保存的血小板各项检测指标差异无统计学意义。结论产品保存血小板保存袋相比,各项检测指标差异无统计学意义,2种保存袋保存效果基本一致。

宣肺解痉方治疗支气管哮喘疗效及对血清TGF-β_(1)、MMP-9、VEGF的影响

目的观察宣肺解痉方联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘慢性持续期临床疗效及对血清中转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法选择2019年10月—2020年11月河北省中医院诊治的支气管哮喘慢性持续期患者64例,随机分为治疗组和对照组,每组32例。对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂(160μg/4.5μg)吸入,每次1吸,每日2次;治疗组在对照组治疗的基础上给予宣肺解痉方加减口服,每日1剂连服30 d。观察2组治疗前后临床症状体征评分、哮喘控制测试(ACT)评分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)]、圣·乔治医院呼吸问题调查问卷(SGRQ)评分及血清中TGF-β_(1)、MMP-9、VEGF水平变化,比较2组临床疗效。结果治疗后2组ACT评分明显提高,临床症状体征评分、SGRQ评分明显降低,差异均有统计学意义(P均<0.05),且治疗组各评分改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);治疗后2组FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC均明显提高(P均<0.05),且治疗组均明显高于对照组(P均<0.05);治疗后2组血清中TGF-β_(1)、MMP-9、VEGF水平均明显降低(P均<0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均<0.05);治疗组总有效率为90.6%(29/32),明显高于对照组的80.0%(24/32),差异有统计学意义(P<0.05)。结论宣肺解痉方联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂可有效缓解支气管哮喘慢性持续期患者的临床症状,改善肺功能,降低血清炎症因子水平,改善气道重塑,提高患者生活质量。

宣肺解痉方治疗支气管哮喘的临床疗效及对血清TGF-β_(1)、MMP-9、TNF-α水平的影响

目的观察宣肺解痉方治疗支气管哮喘患者的临床疗效,及对肺功能和血清嗜酸性粒细胞(EOS)计数、免疫球蛋白E(IgE)、TGF-β_(1)、MMP-9、TNF-α表达水平的作用,探究宣肺解痉方对哮喘气道重塑的影响。方法将纳入的60例支气管哮喘患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例;对照组予布地奈德福莫特罗粉吸入剂(160μg/4.5μg)治疗;治疗组在对照组基础上给予宣肺解痉方加减治疗;两组均持续治疗4周。观察两组临床疗效及治疗前后哮喘临床症状体征评分、ACT评分、SGRQ评分,肺功能指标FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PEF变异率,以及血清EOS计数、IgE、TGF-β_(1)、MMP-9、TNF-α水平。结果治疗组临床疗效显著优于对照组(P<0.05);治疗后两组ACT评分、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC较治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组临床症状体征评分、SGRQ评分以及PEF变异率、血清EOS计数、IgE、TGF-β_(1)、MMP-9、TNF-α水平较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论宣肺解痉方联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂可有效降低哮喘气道重塑相关炎症因子水平,改善哮喘患者肺功能,控制哮喘发作,提高临床治愈率并有效改善哮喘患者生活质量。

武蕾治疗支气管扩张经验

支气管扩张症是呼吸系统常见的一种慢性疾病,武蕾教授认为"痰热壅肺"为本病的基本病机,"外邪侵袭"则为该病发作的诱因,"气阴两虚"是支扩反复发作,渐伤肺体的结果。其病变部位主要位于肺脏,涉及脾胃、肾、大肠等脏腑。在治疗上,武蕾教授提出要以清热化痰为基础,辅以祛邪宣肺、益气养阴,临证结合涉及的脏腑来施以论治。武蕾教授重视临床辨证,着重创新,根据自己的临床经验,自创"金郁"系列方,尊重经典方剂配伍,善将经方与时方相结合运用于治疗支气管扩张症。

北京地区HPA1-6,15基因库的建立与应用

目的:建立人血小板抗原(human platelet antigen,HPA)HPA1-6,15血小板供者库,为患者提供HPA相合的血小板。方法:采用序列特异性引物-聚合酶链反应(Sequence specific primer polymerase chain reaction,SSP-PCR)对血小板捐献者和53名血小板抗体筛查阳性患者HPA基因进行分型。分析37例血小板抗体阳性患者输注HPA配型相合血小板的输注效果。结果:血小板捐献者最常见的基因型为HPA-1a/1a-2a/2a-3a/3b-4a/4a-5a/5a-6a/6a-15a/15b,其次为HPA-1a/1a-2a/2a-3a/3a-4a/4a-5a/5a-6a/6a-15a/15b。53名血小板抗体筛查阳性患者最常见的基因型为HPA-1a/1a-2a/2a-3a/3b-4a/4a-5a/5a-6a/6a-15a/15b。37例血小板抗体阳性患者中输注HPA基因相合血小板28例有效,与随机输注比较差异有统计学意义。HPA-3,HPA-15是导致供者和患者基因组合呈多态性的主要因素。结论:HPA-3,HPA-15系统具有多态性,是HPA配合性输注的关注重点。HPA配合性输注可改善患者血小板输注效果,避免血液资源的浪费。现有血小板捐献者基因型基本上能满足患者常见基因型输注的需求。

亲友互助献血与无偿献血者血液筛查结果对比分析

目的:对比亲友互助献血与街头自愿无偿献血血液筛查结果,分析两种献血方式存在差异性的原因。方法:根据血液质量要求检测301例亲友互助献血者、809例无偿献血者血液标本,并进行数据统计分析。结果:亲友互助献血组5项血液筛查结果不合格率高于无偿献血组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无偿献血是献血事业的发展方向,亲友互助献血只能作为一种特殊时期季节性血荒的补充。

三焦分治慢性阻塞性肺疾病稳定期经验

慢性阻塞性肺疾病是临床常见的慢性呼吸系统疾病之一,其稳定期的治疗可以减少急性发作,改善肺功能,提高患者生活质量。武蕾教授认为慢性阻塞性肺疾病稳定期病位在肺,“痰阻气络”贯穿疾病始终,“三焦失司”是其发病机制。具体为痰阻气络,上焦壅否;中焦不运,痰饮内生;下焦衰惫,失纳闭阻。并从三焦分治的角度提出上化痰饮、通气(血)络,健运中气、绝痰源,培补下元、纳肺气以疏利三焦的治疗原则,临床效果显著。

北京地区无偿献血者庚型肝炎感染情况初步调查研究

目的分析不同献血人群中庚型肝炎病毒(HGV)的感染情况,及其对血液安全性的影响,为血液筛查策略调整提供科学依据。方法收集694例无偿献血者血浆标本,逆转录聚合酶链法(RT-PCR)检测血浆中HGV RNA,2检验比较不同献血人群HGV感染情况。结果694例献血者共检出HGV RNA阳性15例(2.16%),93例部队献血者均未检出HGV RNA,164例街头献血者中HGV RNA阳性3例(1.83%),437例血站血小板献血者中HGV RNA阳性12例(2.75%)。结论部队献血者、街头献血者和血站血小板献血者3组献血人群的HGV感染率无差异,儿童患者、造血干细胞移植后的受血者等高危受血者有必要进行HGV筛查。