基于经方、时方用量谈对用药“轻、灵”的思考

《伤寒杂病论》总结了东汉时期之前的中医学成就,为中医的辨证论治奠定了基础,开创了中医辨证论治的先河,从《伤寒杂病论》开始,证的观念深入人心,从不同的证入手,用不同的方药来治疗不同疾病,方证相应,故疗效确切。但临床中在使用同一个方剂时,药物的不同剂量可能改变方子的功效。而中药用量作为方剂的基本构成要素,与方药的疗效和安全性息息相关。中药用量一直是传统中医代代传承的临床经验之一,也在现代中医科学研究中扮演着重要的角色。近些年来,中药的剂量受多种因素的影响逐渐增大,但不能忽视历代有影响力的医学大家应用小剂量中药的经验。方在于精,量在于少,效在于奇。文章旨在通过探讨临床用药“轻、灵”的安全、有效性,引起临床中医师对小剂量中药处方的重视,从而提高临床治疗效果。虽然中药与西药联合应用在现代临床中已司空见惯,但我们不能忽视药物对患者肝肾功能的损害,故在安全有效的基础上应用小剂量的中药对于减轻对患者肝肾的损伤、减少不必要的中药材浪费、最大限度降低患者的经济负担具有重要意义。文章从经方、时方入手,浅析医学史上代表性医家用药剂量的规律,以期给现代中药用量提供新的思路。

血清胸苷激酶1在乳腺肿瘤中的表达及其临床意义

背景与目的:胸苷激酶1(thymidine kinase 1,TK1)在细胞分裂期的细胞质中表达,是将脱氧胸苷转换为胸苷酸的催化酶,是嘧啶补救途径的关键酶。本研究探讨TK1在乳腺肿瘤患者血清中的表达及其临床意义。方法:收集上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心145例乳腺癌患者(乳腺癌组),55例乳腺纤维腺瘤患者(乳腺纤维腺瘤组),采用化学发光斑点杂交法检测两组患者的血清TK1水平,并分析血清TK1水平与各个临床病理特征的关系。结果:乳腺癌组血清TK1水平为(2.749±0.122)pmol/L,乳腺纤维腺瘤组为(1.319±0.126)pmol/L,差异有统计学意义(P<0.000 1)。在乳腺癌患者中,淋巴结晚期(P=0.049)、有远处转移(P=0.003 1)、TNM分期晚期(P=0.01)的血清TK1水平明显升高。乳腺超声(P<0.001),乳腺磁共振(P=0.005),乳腺钼靶(P=0.032)BI-RADS分类为恶性(4C-6)的患者的TK1水平高于良性(0-4B)患者。雌激素受体高表达的乳腺癌患者的TK1水平高于低表达的患者(P=0.034)。在不同的年龄、分化程度、肿块大小及其他激素受体情况差异无统计学意义(P>0.05)。随访2年后未发现TK1水平与无进展生存期的相关性,差异无统计学意义(P=0.7061)。结论:血清TK1在乳腺癌的早期诊断,预测预后有重要价值,并可能成为新的分子靶向治疗的基础。

一种新型的电流模式曲率补偿带隙基准源

提出了一种新型的低压带隙基准源,与传统的带隙基准不同,该电路引入了第三个电流,以消除双极型晶体管射基电压的温度非线性项,从而实现曲率补偿。采用0.18μm CMOS工艺进行设计验证,HSpice仿真结果表明,室温下的输出电压为623 mV,-55～+125℃范围内的温度系数为4.2 ppm/℃,1.0～2.1 V之间的电源调整率为0.9 mV/V。

基于防御战略的企业专利组合价值评价研究

[研究目的]在激烈的企业专利竞争中,率先在指定技术领域进行有效的专利组合布局是获取竞争优势的关键,因此专利组合价值的准确评价对现有专利组合布局的有效性判断及未来技术战略的正确制定尤为重要。[研究方法]基于防御战略的视角,在专利组合理论和专利组合布局原理的指导下,对企业的专利实现专利组合划分,从核心技术实力和战略价值两个维度对专利组合价值进行评价,并使用BP神经网络得到最终的评价模型。[研究结论]以寒武纪专利数据为实例的分析表明:由该方案设计得到的专利组合价值评价模型具有一定的可行性和准确性,说明基于防御战略的专利组合价值评价方案可以进一步推广和应用。

基于决策树算法的专利发明人姓名消歧研究

为了实现高质量的数据清洗,提升专利数据构建网络的准确性,发明人的姓名消歧已经成为目前国内外众多研究者重视的关键性问题。本文根据中文姓名的特殊性,选取专利数据中分层抽样采集到的400个姓名对,使用半监督学习算法,以特征向量(如分类号相似度)为信息提取源,构造基于决策树C4.5算法的分类模型,识别姓名歧义问题,并对分类模型的准确率与可靠性进行了评估。以国内通讯行业专利数据为实例的研究表明:采用该分类模型进行清洗能够有效提升数据清洗的效率和精确度。

卡培他滨节拍化疗在转移性结直肠癌维持治疗中的探索性Ⅱ期研究

背景与目的:转移性结直肠癌患者一线诱导化疗后的维持治疗方案如何选择,尚存在争议。本研究将卡培他滨节拍化疗应用于转移性结直肠癌维持治疗,评估其疗效与安全性。方法:本研究是单臂、单中心探索性研究。接受一线诱导化疗(XELOX、mFOLFOX6、FOLFIRI)18～24周的转移性结直肠癌患者,评估为临床获益后接受卡培他滨500 mg,每天2次口服维持治疗,直至疾病进展。研究首要终点是无进展生存期(progression-free survival,PFS),包括卡培他滨维持治疗的PFS和诱导化疗续贯维持治疗的PFS。次要终点为总生存期(overall survival,OS)和不良反应。结果:2014年10月16日—2017年12月31日于上海交通大学医学院附属瑞金医院接受治疗的转移性结直肠癌患者37例接受节拍化疗维持治疗。中位随访时间15.0个月(4.0～41.4个月)。节拍化疗维持治疗的中位PFS为5.6个月(1.7～38.5个月),诱导化疗续贯维持治疗的中位PFS为11.4个月(6.8～44.3个月)。主要的不良反应为白细胞减少(8/37,21.6%)、恶心呕吐(5/37,13.5%)和手足综合征(3/37,8.1%)。没有1例患者出现3～4级严重不良反应。结论:卡培他滨节拍化疗应用于转移性结直肠癌诱导化疗后维持治疗安全、有效。

芦少敏教授妙用泻心汤治验4则

半夏泻心汤是医圣张仲景创立以辛开苦降、寒温并用之法来治疗寒热错杂之痞证的名方。芦少敏教授结合多年临床研究发现,本方的适用证不仅限于病理表现为痞、呕、利的消化系统疾病,还可涵盖其他系统的疾病。笔者有幸跟随芦师学习,发现凡是中焦脾胃气机运化失常导致寒与热相互错杂的证候均可使用。现通过对泻心汤原文的解读及具体临床案例分析,探讨本方治疗经验,旨在说明有是证用是方的中医辨证施治之实质,为临床治疗提供思路。

奈达铂或顺铂联合紫杉醇治疗晚期食管癌的临床观察

目的评价并比较奈达铂/顺铂联合紫杉醇治疗晚期食管癌的疗效和不良反应。方法回顾性分析2006年至2011年收治的80例接受奈达铂联合紫杉醇(41例)或顺铂联合紫杉醇(39例)治疗的晚期食管癌患者,对比两种治疗方法的疗效及不良反应。结果奈达铂联合紫杉醇组(TN组)缓解率为26.8%;顺铂联合紫杉醇组(TP组)缓解率为23.1%,两组间差异无统计学意义(P=0.603);TN组和TP组的中位疾病进展时间(time to progress,TTP)和中位总生存时间(overall survival,OS)分别为6个月和5个月、11个月和10个月,差异具有统计学意义(P=0.003,P=0.068)。常见的毒副反应主要是消化道毒性,血液学毒性和脱发。奈达铂组消化道毒性发生率及严重程度显著低于顺铂组,差异具有统计学意义(P=0.0001)。结论奈达铂联合紫杉醇治疗晚期食管癌患者其疗效和总生存与顺铂联合紫杉醇相似,但是在疾病无进展时间和消化道毒性发生率及严重程度上,奈达铂较顺铂有着显著的优势。

Savonius型风力机结构的优化设计

对传统Savonius型垂直轴风力机各几何参量进行优化,在此基础上加入一种半自动阀门装置,得到的新型Savonius风力机,在设计风速10 m/s下,对其各项空气动力学性能参数进行计算。结果表明,这种风力机具有很好的开发意义,可应用于沿海地区民宅的小型风力发电,城市公共照明及景区夜景工程的离网供电。

离网型超级电容储能的太阳能照明系统的设计

介绍了一种基于超级电容模块储能的独立太阳能照明系统的设计,包括储能模块、充电、稳压输出电路和光控微波探测延时电路,对设计的系统进行性能测试,取得了很好的预期效果,随着超级电容性能的提升和太阳电池性价比的不断提高,离网型太阳能照明系统有广阔的市场。

智能型LED太阳能路灯系统的设计

提出一种新型的智能化控制的LED路灯系统,将太阳能电池板的输出电压经过DC/DC升压电路,并引入了基于CVT法的MPPT控制策略。利用模拟开关4051及PIC实现了对路灯系统工作状态的实时监测与控制。并简要介绍了Zigbee通讯组件在系统中的相关应用。

芦少敏主任医师从心肾不交论治围绝经期失眠经验

芦少敏主任医师研习经方30余年,对围绝经期失眠的治疗有丰富临床经验。芦主任提出不寐之总病机为阳不入阴,结合女性至七七之年的特点,认为围绝经期失眠关键在心肾不交。治宜平调阴阳,交通心肾,芦主任善用桂枝加龙骨牡蛎汤、黄连阿胶汤加减治之,常获良效。现将其从“心肾不交”论治围绝经期失眠的经验介绍如下,以飨同道。

被动式红外探测模块在太阳能照明系统中的应用设计

给出了一种应用于太阳能系列产品的新型人体红外信号探测系统的研制方法,该方法将探测到的人体红外信号进行滤波放大后驱动相应负载工作,同时利用自行研制的芯片IV0201取代LM324组成滤波放大电路并加入IV0103、IV0104两颗智能型电源管理芯片,从而使该系统成功的用在太阳能系列产品,并可满足低成本、高可靠性、低功耗等要求。

职业角色转换中多维度任职经历对技术创业企业绩效的影响

技术创业对社会高质量发展、初创企业知识和人才获取具有重要意义。多数创业者会经历技术员工到技术创业者的职业转换,完成任职组织到创业组织的流动过程。技术创业者相关研究主要关注流动后的情形,但根据高阶理论,流动前任职经历作为技术创业者的独特背景特征,势必通过个人特质影响创业企业重大战略决策和组织活动,并表现为绩效差异。鉴于此,以2009-2020年创业板上市的253家由技术员工创立的企业为样本,运用多元线性回归模型实证检验技术创业者流动前多维度任职经历对创业企业绩效的影响。结果表明:伴随流动,原结构资本消失且影响个人思维模式的国企工作经历显著负向作用于创业企业绩效;原结构资本依然有效且分别影响技术能力和眼光视野的非职务发明与海外工作研究经历显著正向作用于创业企业绩效;公司年龄负向调节非职务发明经历与绩效间关系;技术创业者创业前研发合作网络的中介中心度正向影响创业绩效。

基于大数据环境下电信运营商数据安全保护方案

本文将对电信运营商数据保护存在的各种风险加以全面介绍,进而从多角度出发提出基于大数据环境下数据安全保护方案的有效实施策略,以期为有关部门提供可靠参考。

发明者流动与创新绩效的研究综述

基于“概念识别-类型划分-影响效应探析”的研究思路,归纳和总结了发明者流动的影响效应及与创新绩效的关系。首先,基于“机会(Opportunity)”与“代理(Agency)”微观基础理论,从发明者流动的驱动因素出发,将发明者流动界定为自主流动和被动流动两种类型。其次,以人力资本和社会资本为切入点,分别评述了两类发明者流动对企业和个人创新绩效的影响。最后,从研究理论、研究内容、研究对象与组织情境4个方面对发明者流动与创新绩效的未来研究做出展望。

乳腺癌术后可疑复发转移病灶再活检的价值

目的观察乳腺癌术后临床可疑复发、转移病灶再活检的价值，包括病理诊断、发现第2原发肿瘤及判断雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体-2（HER-2）状态变化的价值。方法2009年9月至2012年7月上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心42例乳腺癌术后患者出现临床可疑复发、转移病灶时，经我中心多学科讨论后，接受转移病灶的再次活检，明确其病理学诊断和ER、PR、HER-2状态。结果42例患者均未发生严重活检并发症。其中，明确为乳腺癌复发、转移的31例，转移灶与原发灶的ER、PR、HER-2不一致率分别为22．6％、25．8％和9．7％；明确非乳腺第2原发肿瘤7例，包括原发性肺癌5例和原发性胰腺癌2例；穿刺未见癌细胞4例。结论乳腺癌复发、转移病灶的再活检可明确其病理学诊断，排除第2原发肿瘤，并可以明确复发转移灶的激素受体和HER-2状态变化，指导患者的下一步治疗方案。

乳腺癌转移病灶再活检对于指导治疗的价值

目的:探讨乳腺癌原发病灶和转移病灶中雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesteronereceptor,PR)、人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)状态的变化,评价乳腺癌转移病灶活检对于治疗方式选择的价值。方法:均行转移灶再活检并经病理检查结果证实的41例乳腺癌术后转移患者,采用免疫组化和(或)荧光原位杂交(FISH)法检测其转移灶中ER、PR、HER-2的状态。结果:41例患者的转移灶与原发灶中ER、PR、HER-2状态不一致率分别为21.9%、26.8%和9.8%,转移灶的再活检导致31.7%的患者治疗方案发生变化。结论:乳腺癌转移病灶的再活检可明确转移灶的激素受体及HER-2状态变化,以指导患者的下一步治疗方案。

5G安全靶场技术与关键能力研究

本文详细论述了5G安全靶场的需求和核心价值,分析了5G安全靶场的技术架构,并对5G安全靶场的关键能力以及未来发展趋势进行了深入的分析。