放化疗联合治疗中晚期食管癌疗效观察

回顾比较134例食管癌患者,单纯放疗及PF方案加放疗的疗效,结果表明PF方案加放疗能提高中晚期食管癌疗效,延长生存期。

厄洛替尼对化疗失败的晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性研究

目的:观察厄洛替尼对化疗失败的晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法:82例既往化疗失败的Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,均EFGR监测阳性,给予单用厄洛替尼150 mg/d,服药至病情进展或出现不能耐受的不良反应,观察厄洛替尼的疗效和不良反应,对其生存期进行分析。结果:82例患者均可评价疗效,中位治疗时间为5个月(1-14个月);客观有效率为36.5%;疾病控制率为56.1%。性别、吸烟史、PS评分及病理类型,临床分期对疗效无统计学关联。中位肿瘤进展时间(214±26)d;中位生存期(375±21)d,1年生存率30.3%,其中肺腺癌疗效较好占30%。最常见的不良反应为皮疹(21.9%)。结论:厄洛替尼对化疗失败的中晚期非小细胞肺癌疗效确切,且不良反应轻,耐受性好。

老年男性口腔癌放疗后肿瘤溶解综合征2例及文献分析

肿瘤溶解综合征（tumor lysis syndrome,TLS）是由于肿瘤细胞自发性或治疗后死亡,细胞内物质快速入血,超出肾脏和其他组织器官代谢能力,导致代谢异常的一类急症。临床主要表现为高尿酸、高血钾、高血磷低血钙以及肾功能衰竭、心律失常等一系列代谢异常的综合征。

低剂量替吉奥联合表柔比星和奥沙利铂治疗中晚期食管腺癌的疗效及安全性分析

食管腺癌是较为常见的消化道恶性肿瘤。由于早期临床症状不典型,确诊时多处于晚期,对于这些患者选择合适的化疗方案,可以有效延长生存时间,提高临床疗效。以顺铂联合5-氟尿嘧啶是目前标准的一线治疗方案[1]。但由于较多的毒性反应限制了这一方案的应用和临床效果。奥沙利铂和口服替吉奥以较少的毒性反应正在逐渐替代传统的方案,同时增加蒽环类也证实能够增加晚期食管腺癌的生存期[2]。作为替代ECF方案(表柔比星,顺铂,5氟脲嘧定)的方案EOS方案(表柔比星,奥沙利铂,替吉奥)不良反应小,耐受性好且有相对较好疗效在临床得以推广应用。但目前国内临床应用替吉奥给药剂量与欧洲药品管理局推荐剂量比,剂量相对较大[3]。本研究对既往不同剂量标准替吉奥联合表柔比星和奥沙利铂治疗中晚期食管胃结合部腺癌患者的近期疗效和安全性进行分析,为替吉奥联合治疗中晚期食管胃结合部腺癌的临床应用提供借鉴。

口腔鳞状细胞癌microRNA参与p53调控网络的相关研究

p53基因突变几乎是各种肿瘤致病的关键因素,microRNA参与肿瘤的发生也已经被实验证实,目前关于口腔鳞癌中p53与microRNA具体的调控机制尚不完全清楚。本文就p53与microRNA存在的可能调控模式及口腔鳞癌p53和microRNA功能与表达方面的影响进行了综述。

CDK20在肺腺癌中的表达及预后意义

目的探讨CDK20在肺腺癌组织中的表达及预后意义。方法选取2002-2017年商洛市中心医院127例经病理学确诊的原发性肺腺癌患者的癌组织,以配对的癌旁组织为对照,采用免疫组织化学法检测CDK20在不同组织表达的差异性。结果CDK20在肺腺癌癌组织中的表达明显高于癌旁组织。T2~T4期患者癌组织CDK20高表达占比为94.0%,T1期占比为6.0%。不同淋巴结转移状态患者之间CDK20表达阳性占比差异不大。有器官远处转移的患者CDK20高表达(61.2%)比例明显高于无远处转移患者(38.8%)。临床Ⅲ~Ⅳ期患者CDK20高表达(88.0%)比例明显高于其他分期患者(12.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。61例Ⅳ期患者生存分析显示,CDK20高表达晚期转移患者总生存期相对较短。结论CDK20在肺腺癌组织高表达。CDK20高表达与肺腺癌患者临床分期及不良预后有关。CDK20可作为肺腺癌诊断和预后评估的一项参考指标。

肝细胞癌射频消融治疗后肿瘤残留的临床探析

目的:探讨HCC射频消融(RFA)治疗肝癌后残留肿瘤的危害因素。方法:抽取96例经射频消融(RFA)治疗的HCC患者的临床资料,分析治疗后肿瘤残留与RFA有关的临床因素及HCC残留的预后。结果:96例HCC患者经RFA治疗一次后,癌细胞完全消融73例,肿瘤残留23例。73例肿瘤完全消融者的中位生存期为40个月,23例肿瘤残留者的中位生存期为29个月,两者差异无统计学意义(P=0.242)。经一次治疗后肿瘤残留的23例患者经过再次治疗后肿瘤消融的患者有11例,这些患者的中位生存期为53个月;仍有残留的患者12例,中位生存期28个月。RFA治疗一次后肿瘤完全消融患者与再次治疗后肿瘤完全消融患者的中位生存期比较,差异无统计学意义(P=0.658);与再次经过治疗后仍有残留的患者中位生存期比较,差异有统计学意义(P=0.012)。结合临床经验及国内外有关的文献资料分析,HCC肿瘤直径>3 cm(P=0.007)和靠近肝部大血管(P=0.042)是经过RFA治疗后肿瘤残留的主要独立因素。结论:HCC肿瘤直径>3 cm(P=0.007)和靠近肝部大血管(P=0.042)是经过RFA治疗后肿瘤残留的主要独立因素。对经RFA治疗后未完全消融的患者,应及时对肿瘤残留区采取进一步治疗措施,争取达到完全根治肿瘤,改善预后。

胃癌患者microRNA-126水平与其放化综合疗效的关系及对其胃癌细胞放射增敏作用的影响

目的探究胃癌患者microRNA-126水平与其放化综合疗效的关系及对其胃癌细胞放射增敏作用的影响。方法回顾性选取2015年4月至2016年10月商洛市中心医院肿瘤诊治中心收治的75例晚期胃癌患者作为研究对象。观察临床资料、放化疗效果不同的患者中MicroRNA-126相对表达水平,以及转染情况和放射增敏作用。结果中、高分化组患者的microRNA-126相对表达水平为(1.14±1.40)2-△△Ct,明显低于低分化的(1.97±2.05)2-△△Ct,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ～Ⅳ期患者的microRNA-126相对表达水平为(1.02±1.27)2-△△Ct,明显低于Ⅰ～Ⅱ期的(1.84±1.97)2-△△Ct,差异有统计学意义(P<0.05);直径<5 cm组患者的microRNA-126相对表达水平为(2.17±2.24)2-△△Ct,明显高于直径≥5 cm的(1.16±1.16)2-△△Ct,差异具有统计学意义(P<0.05);非敏感组患者的组织、血浆的microRNA-126相对表达水平分别为(0.73±0.07)2-△△Ct、(0.57±0.03)2-△△Ct,显著低于敏感组的(1.00±0)2-△△Ct、(1.00±0)2-△△Ct,差异具有统计学意义(P<0.01);转染microRNA-126组患者的D0、SF分别为(2.35±0.29)、(0.53±0.15),明显低于未转染组、转染microRNA-NC组的(4.12±0.25)、(0.84±0.06),(4.24±0.24)、(0.79±0.09),而SER为(1.79±0.1),明显高于其他两组的(1.00±0)、(1.06±0.11),差异均具有统计学意义(P<0.05);未转染组与转染microRNA-NC组的D0、SF、SER比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 microRNA-126可能具有放射增敏作用,并提高放化疗效果;且在不同胃癌患者中microRNA-126相对表达水平有差异,可能提示其具有诊断胃癌的作用。

KLF6、p21表达与中晚期宫颈癌同步放化疗敏感性的关系

目的:探讨Kruppel样因子6(KLF6)、p21蛋白表达与中晚期(Ⅱb-Ⅲb)宫颈癌同步放化疗敏感性的关系。方法:选取108例Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌患者作为受试对象,均行同步放化疗,根据病变好转情况分为放化疗敏感组81例和放化疗不敏感组27例。用免疫组织化学法检测所有受试者组织中KLF6、p21蛋白水平,分析二者表达与Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌患者同步放化疗敏感性及3年总生存率(OS)的关系。结果:放化疗敏感组与不敏感组患者的肿瘤分化程度、肿瘤大小差异有统计学意义(P<0.05);两组患者年龄、FIGO分期、淋巴结转移及化疗方案差异均无统计学意义(P>0.05)。KLF6蛋白低表达患者同步放化疗总有效率明显低于高表达患者(P<0.05),p21蛋白低表达患者总有效率显著高于高表达患者(P<0.05)。KLF6、p21蛋白表达与Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌患者FIGO分期、肿瘤分化程度、肿瘤大小及放化疗敏感性有关(P<0.05)。KLF6低表达患者OS明显低于高表达患者(P<0.05);p21高表达患者OS显著低于低表达患者(P<0.05)。多因素分析显示KLF6、p21表达是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:KLF6高表达、p21低表达的Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌患者同步放化疗敏感性强,其放化疗总有效率及3年OS均较高,可作为预后判断的依据。

等渗对比剂碘克沙醇在腹部增强CT中图像质量及安全性评价

目的:评估等渗对比剂碘克沙醇在腹部增强计算机断层扫描(computed tomography,CT)中图像质量及安全性。方法:纳入2019年7月—2020年6月于西安交通大学第一附属医院就诊的481例准备行腹部增强CT扫描的肾脏和/或肝脏病变患者。由资深影像医师对图像质量进行双盲评估,并分为Ⅰ级(优)、Ⅱ级(良)、Ⅲ级(差),随后,在所有图像中,选择影像质量最高的影像作为此患者的图像质量。CT扫描前和扫描结束后48~72 h进行肝肾功能检测。结果:共有86.9%图像Ⅰ级患者,13.1%图像Ⅱ级患者,无图像Ⅲ级患者。多元逻辑回归分析发现,体重和血红蛋白是影响图像质量的独立相关因素。此外,患者CT检查前后肝、肾功能指标变化较小。结论:碘克沙醇作为腹部增强CT的对比剂可得到质量较好的图像,且安全性较高。

全脑放疗联合替莫唑胺治疗脑转移癌回顾分析

目的：评估替莫唑胺联合全脑放疗两周与单独全脑放疗治疗实体瘤脑转移癌临床效果。方法：40例患者分为两组：一组20例接受 WBI（30 Gy/ f，2weeks）联合替莫唑胺250 mg/ d。另一组20例接受同样放疗方案。结果：替莫唑胺加全脑放疗组患者的 OR 60.7％，对照组 OR 25％（P =0.038）。试验组和对照组中位 PFS 分别是10 m（CI，5.6-14.3 m）和4 m（2.0～6.2 m）（P =0.003）。OS 分别为10 m 和6 m，差异无统计学意义（P =0.114）。结论：WBI 加每天固定剂量的替莫唑胺耐受性好与单纯 WBI 局部脑转移瘤控制效果显著。

商洛地区食管鳞癌发生情况与人乳头瘤病毒感染的相关性研究

目的探讨商洛地区食管鳞癌发生情况与人乳头瘤病毒(HPV)感染的相关性.方法采用HPV(23个型)核酸分型检测试剂盒(荧光PCR法)检测商洛地区首次发现的(未行放化疗)食管鳞癌患者食管组织蜡块标本及同期非食管肿瘤(主要是食管黏膜慢性炎症)的石蜡标本中常见的23种HPV基因型感染情况,探讨商洛地区食管鳞癌发生情况与HPV感染的相关性.结果食管鳞癌与非食管肿瘤组织中低危型HPV、高危型HPV感染率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).食管鳞癌与非食管肿瘤组织中低危型HPV11亚型、高危型HPV16亚型感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05).食管鳞癌组织中高、中、低分化对应的高危型HPV及高危型HPV16亚型感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05).在食管鳞癌中,伴随着肿瘤分化程度的降低,高危型HPV及其中HPV16亚型感染率不断升高.结论HPV感染与商洛地区食管鳞癌的发病有关,在食管鳞癌的进展过程中,高危型HPV尤其是HPV16亚型的感染可能是潜在的致病因素.

食管癌术后脑转移瘤1例

食管癌作为第三位常见的恶性肿瘤,是导致肿瘤患者死亡的主要恶性肿瘤之一。其常发生肺和肝脏的转移,而脑转移却不常见,比例约为1.7%～3.6%,也有报道为0.5%～4.8%。本例食管癌术后脑转移患者,出现颅内压增高的神经症状,经过放疗神经症状明显缓解,现报道如下。1病例资料患者,女,53岁,2016年11月因吞咽不畅,行胃镜活检,病检显示低分化鳞癌,诊断为中段食管癌。

磁共振弥散加权成像在检测短暂性脑缺血责任病灶的临床价值

目的:探讨磁共振弥散加权成像显示短暂性脑缺血责任病灶的敏感性及其临床应用价值。方法:对连续的39例资料完整的住院TIA患者进行了常规磁共振成像和弥散加权磁共振成像(diffusion-weighted MRI,DWI)检查,对比不同成像序列对短暂性脑缺血责任病灶的检出率。结果:在39例TIA患者中,快速自旋回波序列(FSET1WI和FSET2WI)检出TIA责任病灶9例(9/39);翻转恢复序列(FLAIR)检出11例(11/39);弥散加权序列检出15例(15/39)。不同序列检出率比较运用单因素的方差分析显示有明显差异(P=0.001),弥散加权序列检出率最高。结论:DWI序列对TIA责任病灶的检出率明显高于常规MR,可为TIA患者的临床处理提供可靠诊断信息。

鸦胆子油乳联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的:观察鸦胆子油乳联合NP方案化疗与单纯NP方案化疗对晚期肺小细胞癌患者的疗效、生活质量等因素的影响。方法:将154例患有晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组:治疗组,在NP方案化疗基础上使用鸦胆子油乳治疗;对照组,单纯接受NP方案化疗。对154例患者追踪3个月,观察并比较患者的疗效、体质量、生活质量、毒副反应等方面的差异。结果:在NP方案化疗基础上使用鸦胆子油乳治疗在患者疗效评价方面与单纯NP方案化疗相比不具有统计学差异(P>0.05);在提高患者体质量、改善患者临床症状和生活质量等方面均优于单纯NP方案化疗(P<0.05);在化疗所引发的白细胞、血红蛋白和血小板降低等部分毒副反应发生率方面低于单纯NP方案化疗组(P<0.05)。结论:鸦胆子油乳联合NP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌不仅可以起到化疗增效的作用,而且能够明显提高患者生活质量,有效的改善临床症候,降低化疗引发的毒副反应,这一联合治疗方案可以在临床治疗中广泛推广。

临床药师参与1例帕博利珠单抗致免疫相关性肠炎的治疗实践

免疫治疗在肿瘤领域应用越来越广泛,其在带给患者获益的同时可能引起一系列免疫相关不良反应。商洛市中心医院收治的1例恶性黑色素瘤患者行帕博利珠单抗(2 mg·kg^(-1),q3w)四周期治疗后出现严重腹泻,表现为褐色水样便,每日腹泻次数达12次之多,抗菌药物治疗无效后怀疑为免疫相关性肠炎,给予大剂量糖皮质激素治疗后,患者腹泻症状明显缓解并最终得到纠正,并在权衡利弊和全程药学监护下安全重启下一周期免疫治疗。

奥施康定治疗癌疼痛的有效性及安全性评价

目的评估奥施康定治疗癌疼痛的有效性和安全性。方法（1）文献检索：从Cochranelibrary、PubMed，Embase、CBM、CNKI、维普数据库检索关于奥施康定治疗癌疼痛有效性和安全性的文献。（2）Meta分析：应用RevMan5．0软件对入选的文献进行Meta分析，奥施康定与其他类型阿片类药物的有效性和安全性的差异用0R值评估和95％可信区间表示。结果共检索出相关文献32篇，按纳入标准和排除标准筛选出5项研究文献，共456例癌疼痛患者纳入研究。Meta分析结果显示，奥施康定治疗癌疼痛的有效性与其他强阿片类药物比较无统计学差异（OR：1-68；95％CI：0．86～3．26；P=0．13）；副作用发生率亦无统计学差异。结论奥施康定与其他强阿片类药物在治疗癌疼痛的有效性和安全性无统计学差异。