ST段抬高型心肌梗死患者淋巴细胞与C反应蛋白比值与新发房颤的关系

目的评估淋巴细胞与C反应蛋白比值(LCR)对行直接经皮冠状动脉介入治疗(pPCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者新发房颤(NOAF)的影响。方法回顾性选择2020年6月—2023年12月在徐州医科大学附属医院诊断为STEMI并成功行pPCI的患者。所有患者在住院期间行持续心电图监测,根据有无NOAF分为NOAF组和非NOAF组。采用单因素和多因素logistic回归分析影响NOAF的因素。结果住院期间NOAF的发生率为7.2%(44/607)。单因素logistic回归分析显示年龄、左室射血分数(LVEF)、LCR、Killip≥2级和右冠状动脉(RCA)与NOAF发生有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.037,95%CI:1.009~1.067)、RCA(OR=3.118,95%CI:1.622~5.995)为NOAF发生的危险因素,LVEF(OR=0.935,95%CI:0.894~0.978)和LCR(OR=0.067,95%CI:0.009~0.473)为NOAF发生的保护因素。整合LCR可以明显提高模型对NOAF的预测能力(NRI=0.472,IDI=0.035,P<0.001)。结论术前LCR水平是STEMI患者pPCI术后NOAF的独立预测因子,对STEMI患者pPCI术后NOAF有较好的预测价值。

急性心肌梗死早期应用重组人脑钠肽对住院期间心力衰竭发生的影响

目的 :研究急性前壁心肌梗死患者早期应用重组人脑钠肽(rh BNP)预防心力衰竭发生的效果。方法 :2011年9月至2013年9月连续入选在上海交通大学附属第六人民医院心内科重症监护室住院的经皮冠状动脉介入术后的急性前壁心肌梗死患者120例,其中60例急诊经皮冠状动脉介入术后或入院时立即在常规治疗的基础上加用rh BNP静脉滴注(rh BNP治疗组),另外60例仅进行常规治疗(常规治疗组)作为对照。入院时心功能等级均为KillipⅠ级。记录患者的基线资料数据,观察2组患者住院期间氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)的变化、心力衰竭及不良反应事件的发生情况,并对其进行随访以评估长期预后情况。结果:常规治疗组基线资料、基础用药以及评价心肌损伤的指标峰值与rh BNP治疗组相比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。常规治疗组住院期间峰值NT-pro BNP较rh BNP治疗组显著升高(P=0.013)。常规治疗组中有23例(38.3%)在住院期间出现新发的心力衰竭,而rh BNP治疗组只有11例(18.3%),显著减少(P=0.026)。2组患者住院期间出现症状性低血压、肾功能恶化、室性心律失常和心房颤动不良反应事件无明显差异(P>0.05)。平均随访(328±208)d,rh BNP治疗组患者心血管联合终点事件(全因死亡和因心力衰竭再住院)的发生率与常规治疗组相比较,差异无统计学意义(30.7%比39.3%,P=0.45)。结论:急性前壁心肌梗死患者早期应用rh BNP可降低住院期间新发心力衰竭的发生率。

基于多尺度与多重残差网络的图像超分辨率重建

近几年虽然基于神经网络的超分辨率重建技术发展迅速,但仍然存在不易找到合适尺寸的卷积核、网络层数过深导致收敛缓慢等缺点。为此,提出了一种能多尺度提取特征并包含多重残差的网络模型。低分辨率图像输入网络,通过多个多尺度残差模块,在每个模块进行多尺度特征提取、特征融合,构建残差输出到下一个模块,通过所有模块后再次构建残差,最终经过亚像素卷积输出高分辨率图像。实验结果表明,多重残差的引入使学习的收敛速度更快,多尺度能更好地提取图像特征,使图像在主观和客观度量上都优于其他主流算法。

单硝酸异山梨酯缓释胶囊长期使用对2型心肾综合征的心、肾保护作用

目的探讨长期使用单硝酸异山梨酯缓释胶囊对2型心肾综合征(CRS)患者的心脏和肾脏保护作用。方法筛选符合标准的慢性稳定型心衰患者120例,依据是否服用单硝酸异山梨酯缓释胶囊分为治疗组和对照组,随访时间为12个月。收集所有患者一般资料、心肾功能相关实验室检查结果、死亡率、再住院率以及住院期间利尿剂的使用剂量。于入组时和随访12个月后分别采集患者清晨空腹外周静脉血和尿液等标本,超声心动图测定左室舒张末前后径(LVEDD)、左室收缩末前后径(LVESD),左室射血分数(LVEF)和肺动脉收缩压(PSAP)。结果因心衰加重导致的住院率,对照组高于治疗组(P<0.05),但两组死亡病例数和死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05);入组时与随访12个月后心功能NYHA分级及脑钠肽(BNP)水平评价,对照组差异无统计学意义(P>0.05),治疗组均显著降低(P<0.05);入组时和随访12个月后LVEDD、LVESD、PSAP和LVEF值,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组随访12个月血肌酐、尿蛋白肌酐比值均较入组时增高(P<0.05),胱抑素-C有增高趋势但差异未达到统计学意义(P>0.05),治疗组血肌酐、胱抑素-C和尿蛋白肌酐比值也均有升高趋势但差异也均未达到统计学意义(P>0.05)。结论长期使用单硝酸异山梨酯缓释胶囊可以改善患者的心衰症状,减少因心衰或肾功能恶化导致的住院次数,同时有助于稳定心功能、降低血BNP水平,延缓CRS的发展。