60天头低位卧床期间心功能的变化及振动和中药的对抗作用

目的通过观察和比较60d头低位(HDT)卧床期间振动和中药对心脏功能的影响,旨在进一步明确不同对抗方式对失重不良影响的对抗效果。方法21名健康男性被试者,随机分为对照组、振动组和中药组,每组7人。对照组仅-6°HDT卧床60d,口服安慰剂;振动组和中药组在HDT卧床期间分别进行阻抗振动锻炼和口服太空养心丸。卧床前、卧床30、60d测量心脏泵血、收缩功能。结果对照组每搏量(SV)和心排出量(CO)在卧床30d较卧床前显著降低(P<0.05),在60d进一步降低(P<0.05),TPR在卧床60d显著升高(P<0.05);振动组SV和CO在卧床60d较卧床前显著降低(P<0.05),总外周阻力(TPR)显著升高(P<0.05);中药组在卧床期间上述指标的变化均未达到显著水平。3组射血前期与左室射血时间的比值(PEP/LVET)、等容收缩时间与左室射血时间的比值(ICT/LVET)在卧床60d较卧床前均显著增加(P<0.05);中药组PEP/LVET和ICT/LVET在卧床60d较对照组和振动组均显著降低(P<0.05)。结论60d头低位卧床可引起心脏泵血和收缩功能显著降低。在卧床期间服用中药可明显改善心脏泵血和收缩功能,而振动锻炼对心脏泵血和收缩功能有一定改善作用。

2型糖尿病动脉硬化与血管内皮功能的关系

高血糖、高血压、脂代谢紊乱、氧化应激、凝血一纤溶系统功能失调等多种危险因素参与了糖尿病血管并发症的发生和发展。脉搏波传导速度（PWV）作为独立于其他心血管疾病危险因素之外的又一重要危险因素，是反映动脉硬化的实用指标。

间断性短臂离心机＋Gz暴露联合运动锻炼对心血管自主神经调节功能的影响

目的利用短臂离心机进行梯度G值联合运动负荷锻炼,观察间断性锻炼3周后人体心血管自主神经调节功能的变化。方法8名健康青年男性间断进行离心机梯度G值(1～2G)暴露联合30W运动负荷锻炼,每天30min,持续3周。记录心电图和逐跳连续血压,运用自回归谱分析法得到心率变异性(HRV)与收缩压变异性功率谱。锻炼前后进行头高位倾斜联合下体负压测试,观察立位应激时心血管功能变化。结果在卧位休息时,锻炼3周后被试者HRV的低频与高频比值较锻炼前显著下降(P<0.05),收缩压变异性的低频功率较锻炼前显著增加(P<0.05)。在头高位倾斜联合下体负压实验时,锻炼后被试者心率较锻炼前显著下降(P<0.05),总外周阻力显著增加(P<0.05),每搏量呈增加的趋势。结论离心机+Gz暴露联合30W运动锻炼3周可以增加平卧位心脏迷走神经与外周血管交感神经活动水平,增强立位应激时血压调节能力,提高了心血管功能储备。

振动锻炼和太空养心丸对60 d头低位卧床脑血流的影响

目的 通过观察和比较60 d头低位(hdt)卧床期间振动锻炼、中药太空养心丸对脑血流的影响,进一步明确不同对抗方式对失重不良影响的对抗效果. 方法 21名健康男性志愿者,随机分为对照组、振动组和中药组3组,每组7人.对照组仅-6°hdt卧床60 d,口服安慰剂;振动组和中药组在hdt卧床期间分别进行阻抗振动锻炼和口服太空养心丸.卧床前、卧床第30天、第60天测量右侧大脑中动脉的血流速度. 结果 对照组的收缩期血流速度(vs)在卧床第30天较卧床前显著降低(t=3.44,p<0.05),并且在第60天进一步降低t=5.07,p<0.01);舒张期血流速度(vd)、平均血流速度(vm)在卧床第60天显著降低(t=2.61、7.20,p<0.05).振动组的vs在卧床第30天显著降低(t=2.49,p<0.05),并且在卧床第60天进一步降低(t=3.49,p<0.01);中药组vs、vd和vm有降低趋势,但未达显著水平. 结论 60d头低位卧床可引起大脑中动脉血流速度显著降低.卧床期间服用太空养心丸对改善脑血流有一定作用,而振动锻炼则对脑血流影响不大.

不同体位短臂离心机暴露时心血管及前庭功能的改变

目的 通过观察和比较不同体位下短臂离心机暴露所引起的心血管及前庭功能反应,进一步明确短臂离心机暴露下体位因素对心血管和前庭功能的影响. 方法 10名健康男性,依次进行75°、45°、15°后倾体位的短臂离心机暴露,且每体位先后进行2 G、3 G(足水平)人工重力暴露;采用便携式无创逐跳血压监测仪(Portapres)全程监测,并记录受试者血压、心率,通过Beatscope分析软件计算心脏泵血功能和总外周阻力;同时进行前庭功能评价,比较不同体位短臂离心机暴露对心血管、前庭系统的影响. 结果 2 G、3 G短臂离心机分别暴露时,15°体位下6名受试者出现严重运动病症状被迫终止试验;75°和45°两种体位下受试者血压、心率较基础值增高(F=2.79～16.44,P<0.05);心输出量则无显著变化.3 G暴露75°和45°两种体位时,每搏量显著降低(F=2.25、8.35,P<0.05).3 G暴露45°体位时总外周阻力较基础值增高(F=2.61,P<0.05);相同G值短臂离心机暴露时,75°体位下心血管功能变化较45°体位差异无统计学意义,而前庭功能评分则随着体位角度的减小而逐渐增高,15°体位下评分较45°和75°体位增高,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 短臂离心机暴露时,45°和75°两种体位对心血管功能的影响无统计学意义,但不同体位对前庭功能的影响却差异较大.暴露体位越趋近于坐位,引起的运动病程度越重.

甲状腺功能亢进症患者植物神经功能的昼夜周期改变

目的研究甲状腺功能亢进症（甲亢）患者植物神经功能的昼夜周期改变。方法记录33例初发甲亢患者（甲亢组）和35例健康体检者（对照组）的24h动态心电图，并通过心率变异性的时域和频域分析来评价心脏植物神经功能状态。结果甲亢组所有NN间期的标准差（SDNN）；以5min为间隔将24h连续记录分为288段，先计算每段的平均NN间期，然后计算288个NN间期平均值的标准差（SDANN）；以5min为间隔将24h连续记录分为288段，先计算每段的NN间期标准差，然后计算288个NN问期标准差的平均值（ASDNN）；所有相邻NN间期差值的均方根（rMSSD）显著低于对照组[（82．3±29．0）ms比（139．4±40．2）ms；（75．0±27．4）ms比（130．3±43．9）ms；（29．9±14．9）ms比（57．3±14．4）ms；（19．8±10．9）ms比（29．5±9．4）ms]（P〈0．01或〈0．05）。甲亢组总功率（TP）、高频功率（HF）、低频功率（LF）和极低频功率（VLF）显著低于对照组[（566．1±573．2）ms2／nz比（1894．2±984．3）ms2／Hz、（68．1±88．9）ms2／I-Iz比（232．7±155．5）ms2／nz、（127．4±163．0）msZ／Hz比（551．3±390．6）msZ／Hz、（330．3±300．6）msZ]Hz比（1073．2±570．2）ms2]Hz]（P〈0．01）。短时频域分析甲亢组VLF在全天大多数时间均显著高于对照组（P〈0．05），LF主要在白天显著高于对照组（P〈0．05），HF在全天散在时间高于对照组（P〈0．05）；两组LF／HF在全天绝大多数时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论甲亢患者心脏变时性低，交感神经张力在全天均增高，而迷走神经张力虽有相应增高，但以白天增高为主，夜间接近正常水平。

空腹血糖受损患者血尿酸与踝臂指数的相关性研究

目的观察血尿酸与空腹血糖受损（IFG）患者踝臂指数（ABI）的相关性。方法选取IFG患者300例，分别按照男性、女性血尿酸中位数值划分为高尿酸组和低尿酸组。测量人体学指标、血压，检测血尿酸、血糖、血脂、血肌酐等生化指标，放射免疫法检测空腹胰岛素，VistaAVS型周围血管诊断系统测量ABI。结果与低尿酸组比较，高尿酸组体患者ABI明显降低[两组男性分别为（1．02±0．14）和（O．83±0．13），女性分别为（1．06±0．12）和（0．89±0．13），P均〈0．01）；调整校正性别、年龄、吸烟史、饮酒史等混杂因素后，血尿酸与ABI呈明显负相关（r=-0．366，P〈0．01）；多因素逐步回归分析显示，血尿酸水平是ABI的独立影响因子（β=-0．426，P〈0．01）。结论血尿酸水平独立影响IFG患者的ABI，可能与IFG患者外周血管病变的发生密切相关。

棕榈酸下调促甲状腺素受体减少大鼠甲状腺滤泡上皮细胞甲状腺球蛋白合成和分泌

目的探讨促甲状腺素受体(TSHR)在脂毒性诱导甲状腺功能损伤中的作用。方法用不同剂量棕榈酸(PA)刺激大鼠甲状腺滤泡上皮细胞(RTC),油红O染色观察细胞脂质含量,RT-PCR和Western blot检测各组TSHR、Ttf1和SSBP1 mRNA及蛋白表达水平,ELISA检测细胞上清液TSHR蛋白水平,免疫荧光法检测膜TSHR,并和正常对照组进行比较。用PA刺激TSHR过表达(TSHR OE)的RTC(PA+TSHR OE组)和正常的RTC(PA组),检测各组细胞内Tg mRNA、cAMP水平,细胞内及上清液Tg蛋白,并与对照组进行比较。结果PA各组细胞光镜下染成橘红色。与对照组比较,PA各组Ttf1、SSBP1、TSHR mRNA和蛋白表达下降(均P<0.05),上清液及膜TSHR蛋白降低(P<0.05),部分呈剂量依赖性变化。与对照组比较,PA组细胞Tg mRNA表达下降(P<0.05),细胞和上清液中Tg蛋白水平降低(P<0.05),细胞内cAMP水平下降(P<0.05);TSHR过表达组Tg mRNA表达上调(P<0.05),细胞和上清液Tg蛋白水平增加(P<0.05),细胞内cAMP水平相似(P>0.05)。与PA组比较,PA+TSHR OE组的细胞Tg mRNA、细胞和上清液Tg蛋白水平均上调(P<0.05),伴cAMP水平升高(P<0.05)。结论PA可致RTC内脂质沉积,Tg合成和分泌减少。该作用可能是通过下调TSHR/cAMP信号通路实现的。

达格列净治疗2型糖尿病肾病患者的临床观察

目的探讨对于基础降糖方案治疗不佳的2型糖尿病肾病患者,加用达格列净的临床疗效。方法选取自2018-10/2019-03月作者医院收治的60例2型糖尿病合并糖尿病肾病患者为研究对象,随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组患者给予调整胰岛素剂量或口服降糖药物方案,观察组患者在原有降糖方案基础上加用达格列净,分别于基线及治疗12周后测量患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、血压、血肌酐、肾小球滤过率估值(estimate of glomerular filtration rate,eGFR)、尿蛋白定量、尿微量白蛋白定量等指标。结果治疗12周后,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c均低于治疗前(P<0.01或0.05);观察组尿蛋白定量、尿微量白蛋白低于对照组(P<0.01或0.05);两组患者的体质量、血肌酐、eGFR与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论基础降糖药物联合达格列净治疗可有效降低2型糖尿病肾病患者的血糖、血压、尿蛋白、尿微量白蛋白,无明显不良反应。

抗击新型冠状病毒肺炎期间武汉市糖尿病患者血糖管理状况调查分析

目的了解抗击新型冠状病毒肺炎(COVID-19)期间武汉市糖尿病患者血糖管理情况。方法2020年2月16—20日期间,对湖北省武汉市正接受降糖药物治疗的糖尿病患者进行问卷调查。问卷内容包括3个方面:被调查者基本情况、血糖管理情况、COVID-19防控情况。使用SPSS 19.0进行统计分析,两组间比较采用χ^2检验。结果共回收有效问卷152份。86例(56.6%)糖尿病患者血糖控制达标,80例(52.6%)坚持定期监测血糖。48例(31.6%)患者目前血糖管理方面遇到的最主要困难为购药困难,其次为门诊复诊调整血糖、坚持适量的运动及合理的饮食,分别为31例(20.4%)、28例(18.4%)及16例(10.5%)。面临就诊问题时,73例(48.0%)患者主要于医院门诊解决;附近药店买药及医院门诊取药是糖尿病患者购药的主要方式,分别为78例(51.3%)、63例(41.5%)。133例(87.5%)糖尿病患者能坚持按时足量用药,分别有39例(25.7%)、17例(11.2%)糖尿病患者受疫情影响而更改原有降糖方案或停用降糖药物,在不同的药物治疗方案及糖尿病病程亚组间,停用降糖药物比例差异有统计学意义(χ^2=13.30,P<0.01;χ^2=8.72,P<0.05)。仅有16例(10.5%)被调查者所在社区卫生服务机构有成熟的糖尿病管理团队。结论抗击COVID-19期间,武汉市糖尿病患者对血糖监测重视程度不够,血糖控制达标情况需进一步提高,针对血糖管理中存在的问题,需制定更完善的血糖管理措施帮助患者抗击疫情。