脑弥漫性轴索损伤26例临床分析

根据外伤后脑白质神经纤维变性和缺失,残留数量不等的正常神经纤维和髓鞘这一病理改变,Adams于1982年正式命名为弥漫性轴索损伤,之后该病作为一个独立的疾病类型已被神经外科所接受。随着病理诊断技术的提高、多种动物模型的建立和高分辨率、高清晰度影像技术的完善,为该病的诊断和治疗提供了有力的帮助,但迄今对于该病的研究还是初步的,尚无统一的诊断标准,与其他类型脑损伤的关系亦不甚明了,这都妨碍了疾病的认识,也使治疗措施难以取得突破。我们将近5年来符合DAI诊断标准的26例病人临床资料,依性别、年龄、伤情、临床表现、影像学改变、治疗方法及效果、预后等进行整理,探讨其发病机制,认为DAI是由于外伤使颅脑产生旋转加速度和角加速度,脑组织内部发生剪力作用,导致轴索牵扯和小血管损伤,而皮髓质交界区、两大脑半球之间的胼胝体以及脑干头端则是剪应力作用下的易损区;发现交通事故仍是致伤的主要原因且常与脑干损伤、脑挫裂伤、脑震荡伴存。根据动物模型的研究提示的延迟性轴索断离理论,临床上证实在外伤发生至轴索损伤,确实存在一个时间窗,在此期间及早诊断并实施亚低温Ca^++拮抗剂,神经营养剂等综合治疗,确能大大减轻神经废损症状,明显提高治疗成功率。

天幕裂孔切开治疗天幕裂孔疝

报告６例外伤性颅内血肿继发天幕裂孔疝４～６ｈ，已均有明显生命体征改变，在清除颅内血肿后将天幕裂孔切开１～２ｃｍ。结果６例均存活，随访１年，１例遗有轻偏瘫，５例恢复劳动能力。作者认为对天暮裂孔疝时间较久的患者，在清除颅内血肿后行天幕裂孔切开术，对天幕裂孔疝的治疗及预后有重要意义。

低分子肝素钙早期治疗ABCD2高评分值短暂性脑缺血发作疗效观察

目的探讨低分子肝素钙早期治疗ABCD2高评分值短暂性脑缺血发作(TIA)患者的疗效。方法按照Johns-ton等对TIA的ABCD2评分标准,测定218例TIA患者的分值,并根据分值分为低危组、中危组和高危组。然后在中危组和高危组随机分为治疗组和对照组。2组均给予基础治疗,治疗组在此基础上加低分子肝素钙腹壁皮下注射。观察14 d内脑梗死的发生率。结果中危组的治疗组和对照组脑梗死发生率分别为10%和37%,高危组的治疗组和对照组脑梗死发生率分别为13%和56%,高危组脑梗死发生率大于中危组,治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素钙早期治疗能有效预防ABCD2高评分值短暂性脑缺血发作患者发展为脑梗死。

人工气囊辅助呼吸抢救有机磷中毒呼衰20例

１资料与方法１１一般资料男８例，女１２例，年龄１４～２０岁８例，２１～３０岁１０例，３０～４６岁２例，均为口服中毒，其中氧化乐果１０例，久效磷４例，３９１１４例，复合有机磷２例；口服农药量２０～５００ｍｌ，入院查胆碱酯酶０～１０单位，均为重度中毒。...

依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死的疗效。方法将脑梗死患者随机分成依达拉奉联合降纤酶治疗组与降纤酶对照组。两组均给予基础治疗并应用降纤酶10BU静脉滴注,连用3d;治疗组在此基础上应用依达拉奉30mg加入0.9%氯化钠溶液100m l中静脉滴注,2次/d,共14d。治疗前后对神经功能缺损进行评分。结果治疗组显效率明显高于对照组,总有效率亦明显高于对照组。结论依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死能够明显改善临床症状,降低致残率。