三种实验室技术在涂阳患者中诊断肺结核及其耐药性的效能分析

目的探讨BACTEC MGIT 960分枝杆菌液体培养(简称“MGIT 960培养”)、GeneXpert MTB/RIF(简称“GeneXpert”)和荧光PCR熔解曲线技术在涂阳肺结核患者中的检测效能和应用意义。方法回顾性分析2016年10月至2018年2月沈阳市胸科医院收治的所有涂片阳性患者411例,经结核分枝杆菌抗原检测(MPB64检测)阳性并符合临床诊断标准,确诊肺结核患者392例,MPB64检测阴性且经基因芯片菌种鉴定为非结核分枝杆菌感染患者19例,比较MGIT 960培养、GeneXpert和荧光PCR熔解曲线技术对涂阳肺结核患者的检测效能;以比例法药物敏感性试验(简称“药敏试验”)为参考标准,分别比较三种方法对耐药表型和耐药基因的检测效能。结果在临床确诊的392例涂阳肺结核患者中,MGIT 960培养、GeneXpert和荧光PCR熔解曲线技术对痰标本检测的敏感度分别为96.17%(377/392)、99.74%(391/392)和92.09%(361/392),特异度均为100.00%(19/19)。以比例法药敏试验为参考标准,GeneXpert和荧光PCR熔解曲线技术对利福平(RFP)耐药检测的敏感度相同,均为94.44%(119/126);荧光PCR熔解曲线技术在异烟肼(INH)、左氧氟沙星(Lfx)和阿米卡星(Am)耐药检测上的敏感度分别为74.84%(116/155)、83.33%(75/90)、44.00%(22/50);MGIT 960培养对RFP、INH、Lfx和Am耐药检测的敏感度分别为96.03%(121/126)、98.06%(152/155)、100.00%(50/50)、96.67%(87/90)。结论GeneXpert法简便、快捷、安全,能够快速诊断肺结核及检测RFP是否耐药。荧光PCR熔解曲线技术可检测4种药物耐药情况,检测时间短,临床快速诊断耐多药肺结核/广泛耐药结核病,对指导临床用药具有重要意义。MGIT 960培养与比例法药敏试验耐药检测的一致性极高,是目前快速诊断结核病及一线药耐药检测的常用方法,可以缩短表型药敏试验时间。

利福喷丁与利福平治疗肺结核的疗效和安全性观察

目的观察研究利福喷丁与利福平治疗肺结核患者的临床疗效和安全性。方法 150例肺结核患者,根据治疗药物不同分为实验组和对照组,每组75例。实验组采用利福喷丁治疗,对照组采用利福平治疗。观察并比较两组患者临床效果和不良反应发生率。结果实验组病变吸收率为97.3%(73/75)、痰液细菌学检查转阴率为97.3%(73/75)、空洞闭合率为96.0%(72/75)、治疗有效率为96.0%(72/75),均高于对照组的89.3%(67/75)、89.3%(67/75)、86.7%(65/75)、86.7%(65/75),差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应发生率为6.7%(5/75),显著低于对照组的17.3%(13/75),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肺结核患者临床采用利福喷丁治疗的效果明显比利福平更佳,且不良反应发生率明显较低,治疗安全有效,具有较高的临床使用价值。

左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效与安全性的观察评价

目的观察研究左氧氟沙星治疗耐多药肺结核患者的临床疗效及安全性。方法 80例耐多药肺结核患者,按照治疗方法的不同分为实验组和对照组,每组40例。在联合用药的基础上,实验组患者采用左氧氟沙星进行治疗,对照组患者采用氧氟沙星进行治疗。观察比较两组患者治疗后的转阴率及不良反应发生情况。结果经治疗后,实验组患者中转阴37例,转阴率为92.5%;对照组患者中转阴30例,转阴率为75.0%;实验组患者的转阴率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.5006,P=0.0339<0.05)。实验组患者治疗期间不良反应发生率为7.50%(3/40),明显低于对照组的27.50%(11/40),差异有统计学意义(χ2=5.5411, P=0.0186<0.05)。结论左氧氟沙星治疗耐多药肺结核患者相比于氧氟沙星的临床疗效更加显著,且不良反应发生率低,安全有效,具有较高的临床应用价值。

结核感染T细胞酶联免疫斑点试验在结核病诊断中的价值分析

目的:分析结核感染T细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)在结核病中的诊断价值。方法:回顾性分析59例疑似结核病患者的临床资料,患者均行结核菌素检测和T-SPOT.TB检测,比较两种诊断方法的诊断效率、灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值。结果:观察组阳性预测值、灵敏度和诊断效率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:T-SPOT.TB可有效诊断结核疾病,且操作简单。