艾素在乳腺癌新辅助化疗中应用体会附40例分析

目的研究艾素对Ⅱb～Ⅲ期乳腺癌患者进行新辅助化疗的临床疗效分析。方法40例均经细针穿刺细胞学检查证实为乳腺癌患者(Ⅱb～Ⅲ),给予艾素单药进行新辅助化疗两个疗程,间歇两周后行乳腺癌简化根治术。结果40例经过新辅助化疗后原发病灶均明显缩小,其中腋淋巴结浸润阳性阴转10例,浸润阳性淋巴结体积明显缩小22例,无变化8例,提高了施行乳腺癌简化根治术的机率。结论艾素在乳腺癌新辅助化疗中的疗效显著,可以明显地提高局部晚期乳腺癌的手术机率,改善了患者的预后状况。

水飞蓟宾过敏误诊为疱疹性口炎一例报告

水飞蓟宾具有抗氧化、抗肿瘤、抗炎及免疫调节作用,广泛用于各种原因所致肝损害,近年来还发现其有潜在的抗过敏反应。即使较大剂量使用水飞蓟宾仍未发现明显不良反应,尚少见文献报道水飞蓟宾可引起过敏反应。本文中患者因预防结核化疗所致的肝功能损害服用水飞蓟宾,1 d后出现口唇疼痛、糜烂伴咽喉异物感、进食困难,初诊被误诊为"疱疹性口炎",给予抗病毒治疗无效,按过敏反应治疗后痊愈出院。水飞蓟宾作为临床常用的安全有效的预防肝损害的药物,当出现口唇肿胀、糜烂等局部皮肤表现时应警惕过敏可能。

早期血液灌流对急性重症毒蕈中毒的疗效分析

目的:比较急性重症毒蕈中毒早期联合血液灌流与常规治疗效果。方法:将急性重症毒蕈中毒患者随机分为常规治疗组及联合血液灌流组,常规组给予洗胃、导泻、利尿、保护肝肾功能、对症支持等治疗,联合组在常规治疗基础上给予血液灌流,并观察两组肝功、肾功、心肌酶、患者平均住院天数及病死率情况。结果:联合组患者在治疗后的BUN、Cr、ALT、AST及CK水平下降更为明显,治疗前后上述指标的变化(差值)比较,两组的差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者的平均住院天数及病死率均较常规治疗组有下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期采用血液灌流治疗急性重症毒蕈中毒能够有效改善患者的肝功、肾功及心肌酶;并提高患者的治愈率,降低平均住院天数及死亡率,从而改善患者的预后。

气管插管仿真模拟教学的应用及评价

目的探讨仿真模拟人在气管插管教学中的应用效果。方法 2014年3月将108名临床医学本科生随机分为多媒体组和多媒体联合仿真模拟人组,每组54例。对两组学生分别进行气管插管教学,最后对两组学生采用一对一操作考核,并采用问卷调查综合评估教学效果。结果多媒体联合仿真模拟人组学生考核成绩[(90.11±5.63)分]优于多媒体组[(75.32±6.37)分],差异有统计学意义(t=4.83,P<0.05)。多媒体联合仿真模拟人组学生中认为多媒体联合模拟人教学形式新颖、直观者分别占94.44%(51/54)、96.30(52/54),认为可激发学习兴趣、调动积极主动性者占90.74%(49/54),自信可较好地掌握气管插管操作技能者占96.30%(52/54)。结论在多媒体教学基础上将仿真模拟人应用于气管插管实验教学,可充分激发学生的学习兴趣,并明显提高了学生气管插管操作能力。

遵义市2012—2016年某三甲医院鼠咬伤157例回顾性分析

目的对遵义医学院附属医院急诊科2012—2016年就诊的鼠咬伤患者的临床资料进行总结,分析鼠咬伤的临床特点,进一步完善鼠咬伤的防治措施。方法以2012年1月至2016年12月就诊于遵义医学院附属医院急诊科的157例鼠咬伤患者为研究对象,收集患者的性别、年龄、咬伤月份、咬伤部位及是否入院处理等相关资料进行分析。结果共有157例鼠咬伤患者就诊,性别无差异性;咬伤部位以手部、足部及头面部常见,婴幼儿咬伤病例较多并且病情相对较重。结论鼠咬伤可导致严重并发症,尤其对婴幼儿伤害较大,咬伤可导致婴儿终身残疾,应引起重视,加强对婴幼儿的监护。

研修催生课题 课题驱动研究 研究促进发展 人大附中教育科研特色鲜明成果丰硕

中国人民大学附属中学创办于1950年，2002年成为“北京市首批示范高中”。多年来，学校坚持科研兴校、科研兴教的指导思想，积极营造教育科研氛围，不断健全科研管理制度，以课题为抓手，以校本研究为基础。以活动为载体，以激励为手段。将教育科研工作渗透在学校工作的方方面面，形成了鲜明的教育科研特色。

浅谈小学生数学学习兴趣培养

数学是一门基础科学，是研究其它自然科学的工具；同时数学与我们生活息息相关，需要我们教师让学生产生学习数学的浓厚兴趣。因此，数学教学中，教师的首要任务是培养学生的学习学习兴趣，学生有了兴趣，才会主动地发现问题，解决问题，并且寻求更适合自己的学习方法，提高学生数学素养。本文就作者怎样培养学生数学学习兴趣阐述自己的观点。

肺结核合并成人发作still病误诊为膝关节结核1例

病例，女，36岁，因咳嗽，乏力6^+月，反复发热4^+月。膝关节疼痛。肿胀10d。发热最高时39℃左右，热起持续2～3w，同时伴有皮肤发红、瘙痒，均可自行消退。体检：T38，1℃，P80次／min。R20次／min，BPl5／10kPa，神清，慢性病容。全身皮肤可见散在红色斑丘疹，局部有抓痕，皮肤无出血点，双肺呼吸音增粗，未闻及干湿性罗音，心脏、腹部未见异常，双膝关节轻度肿胀，局部皮色、皮温正常，无压痛。浮髌试验阴性。

遵义市某综合医院急诊抢救室近10年创伤死亡患者流行病学特征研究

目的探讨2007-2016年贵州省遵义医科大学附属医院急诊抢救室创伤死亡病例的流行病学特征,进一步优化创伤救治模式,规范创伤抢救流程,提高危重创伤患者的生存率。方法回顾性分析2007年1月至2016年12月贵州省遵义医科大学附属医院急诊抢救室创伤死亡患者性别、年龄、就诊时间、致伤类型、死亡原因,观察其特征及变化趋势。结果遵义医科大学附属医院急诊抢救室2007-2016年创伤死亡人员为625人,在性别分布上,男性76.8%,女性23.2%;在年龄分布上,21~50岁者为死亡集中人群;致伤类型以交通伤为主,其次为高处坠落伤;在年份分布上,自2012-2016年5年间死亡病例数呈上升趋势;在月份分布上,7、8、9月为创伤死亡病例高峰段;死亡原因以颅脑损伤为主,其次为失血性休克;创伤死亡人员就诊时段以每日10:00~22:00为主。结论急诊抢救室创伤死亡病例呈上升趋势,交通伤和高处坠落伤导致的颅脑损伤和失血性休克为主要死亡原因。针对创伤死亡特点,应完善创伤救治模式,优化抢救流程。

肺结核合并肝炎68例的治疗体会

我们在肺结核的临床诊治工作中，经确诊为肺结核后发现合并有肝炎的患者，从1992．1～2000．12月共计68例，肝炎的诊断标准符合1995年(北京)全国传染病与寄生虫病学术会议修订的<病毒性肝炎防治方案)的诊断标准，并且肝炎病毒均阳性。

生鱼胆引起中毒性肝损害3例

例1，男，46岁，因食生鱼胆后出现乏力、纳差、尿黄5d。5d前，患者自食生鱼胆后3h出现腹部剧痛，放射至背部，伴恶心、呕吐、四肢麻木，当地医院予肌注止痛后上述症状缓解，次日出现巩膜黄染。全身乏力，厌食，尿呈浓茶水样，体检：T37℃，P40次／min，R20次／min，BPl6／12kPa，神萎，皮肤巩膜重度黄染，心率40次／min，律不齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，肝剑下未扪及，右肋下约2cm，质韧，表面光滑，边缘锐，压痛明显肝区明显叩击痛。辅查：血、尿常规正常，肝功：ALT>200U(正常>35U)，TTT1．5U，血总胆红素245μmol／L。直接胆红素123μmol／L，肝炎病理指标均阴性，血BUN5．6retool／L，血Cr109μmol／L，心电图：窦性心率并窦缓，心率43次／min，B超示肝、胆、脾正常。

特殊咬伤1176例流行病学分析

伤害是突然发生的对人体的损伤。研究报道，全球平均每分钟就有9．5人因意外伤害死亡。其高致残率已成为威胁人们健康的重要问题，而咬伤作为其中一种也逐渐引起了社会的广泛关注。而伤害具有可防性，本文对2012--2016年共1176例咬伤患者进行回顾分析，对其意外发生进行初步研究，以寻求有效预防和处理方法。

重楼对多发骨折-脂多糖两次打击急性肺损伤的保护作用

目的:探讨重楼总皂苷(RPTS)对多发骨折-脂多糖两次打击模型大鼠急性肺损伤(ALI)的影响。方法:将36只Wistar大鼠随机分成3组,除空白对照组外,其余2组按多发骨折-脂多糖两次打击急性肺损伤动物模型标准制模,分成重楼干预组和模型对照组,制模后1h,重楼干预组予重楼总皂苷(RPTS)灌胃。干预后6h,采血以ELISA法检测血清中TNF-α、IL-1β及IL-6浓度;各组留取肺组织,光镜下进行病理形态观察。结果:重楼干预组大鼠血清TNF-α、IL-1β及IL-6浓度显著低于模型对照组(P<0.001)。模型对照组,光镜下肺组织病理形态观察显示明显肺损伤;而重楼干预组肺损伤表现明显轻于模型对照组。结论:重楼总皂苷对多发骨折-脂多糖两次打击模型大鼠急性肺损伤具有保护作用,机制可能与下调血清中的TNF-α、IL-1β、IL-6水平从而减轻炎症反应有关。

利多卡因在急诊室导尿中的应用

目的比较急诊室两种不同导尿方法的效果。方法选取急诊需导尿患者102例,按就诊时间的奇偶日期随机分为对照组与实验组(利多卡因局麻加石蜡润滑剂)。结果实验组收缩压、舒张压、心率与术前10min比较,差异无统计学意义;对照组收缩压、舒张压、心率与术前10m in比较,差异有统计学意义。两组患者插管时疼痛程度比较,差异有统计学意义。两组病人一次置管成功率和插管时间比较,差异有统计学意义。结论尿道内灌注利多卡因局麻加液体石蜡润滑剂的导尿方法,可减轻刺激引起的应激反应、提高导尿成功率、减轻患者痛苦,更易被患者接受。

箕山彩云

海棠香国花千里，白鹤于飞绕枳城。借得箕山彩云上，碧霄紫阁话诗情。

薄刀岭

云横薄岭通天路，迤逦孤峰浪里人。我叹仙山无定势，昌州又见渺然村。

咏长江石“水中精灵”

曾是鲲鱼海作涯，昆仑墟上孕精华。万年砥砺风波里，孰料精灵到我家。

人咬伤428例临床特点分析

目的调查分析贵州遵义地区人咬伤流行病学特征及临床诊治特点,为有效降低本地区人咬伤伤害发生及提高人咬伤的急诊处理水平提供依据。方法对2012年1月1日至2017年1月1日在遵义医学院附属医院急诊科就诊的428例人咬伤患者病历资料进行回顾性调查,建立表格录入患者性别、年龄、就诊时间、致伤部位、临床表现及并发症情况并进行分析。结果各年龄段人咬伤均有发生;男女比例为1.24∶1.00;患者社会基层人员比例最大(54.2%);咬伤部位以手部最多196例(45.8%);290例(67.8%)创面为严重咬伤;262例(61.2%)就诊时合并感染;38例(8.9%)入院,152例(35.5%)留院观察输液治疗,32例(7.5%)二期手术修复创面。结论人咬伤易引起感染,临床医生应加强创面早期评估与处理。