中西医结合治疗肝炎后肝硬变82例

采用中药基本方(柴胡、枳壳、太子参、白术、女贞子、旱莲草、红花等)配合西药治疗肝炎后肝硬变82例,总有效率86.58％。提示益气健脾,疏肝化瘀,软坚散结,补肾解毒治法,配合西医支持,对症疗法是治疗本病的有效方法。

论四步法治疗急性病毒性肝炎

为了防止病毒性肝炎慢性化,提出无论何型病毒性肝炎在急性期根据病情进展,逐步采用中药分别清热利湿,辨证用药,活血化瘀,益气补肾抗病毒的四步治法,可缩短病程,提高痊愈率,预防复发。

小柴胡汤的新用

1 头痛 王某,女,60岁,1993年4月22日初诊。诉患头痛10年余,曾遍服治头痛中、西药,奏效不著。停药后其痛愈烈,其苦不堪,性情烦躁易怒,夜眠不安,梦多,大便干燥。证见:其面色红润,舌红、苔白腻,脉弦细有力。辨证分析:此乃痰火头痛;因内生痰火上扰心神,清阳不得舒展所为。治直泻火化痰,平肝安神为大法。取小柴胡汤加味:柴胡、半夏、青皮、陈皮、枳壳、龙胆草、栀子各10g,瓜蒌仁、黄芩、菊花各12g,制南星6g,珍珠母60g,合欢花、赤芍、白芍、白蒺藜各15g,礞石、夜交藤各30g。水煎服,试服3剂。5d后复诊,

乙肝肝硬化发生HBV YMDD自然变异的意义探讨

目的探讨乙肝肝硬化情况下,乙肝病毒发生YMDD自然变异的几率及对肝硬化发展的影响。方法对106例未应用过抗病毒药物的乙肝肝硬化病例,检测其YMDD变异,乙肝病毒载量,HBVM,肝功;根据YMDD变异情况,分为YMDD变异组与未变异组,进行对比分析。结果106例乙肝肝硬化患者中检出YMDD自然变异株者28例(26.41%),发生YMDD变异组与未变异组比较,在性别、HBeAg、病毒载量方面未显示有差异性,而肝功能指标中ALT及AST高,二组有显著性差异。结论在乙肝肝硬化患者中存在着HBV YMDD自然变异株,发生YMDD变异的患者肝内炎症稍重。

部分脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进症的效果分析

目的 探讨部分脾栓塞术对治疗肝硬化脾功能亢进症的疗效。方法 应用介入治疗的手段 ,向脾动脉注射栓子进行栓塞术 ,治疗肝硬化脾功能亢进症 1 3例 ,观察术前术后外周血细胞的变化、腹水消退及并发症发生情况。结果 (1 )术后WBC、Pt迅速恢复到正常水平 ,与术前比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1 ) ,RBC、Hb与术前比较无显著性差异 (P >0 .0 5) ;(2 )术前有腹水的病例 ,75 .5 %腹水消失 ,2 4 .5 %腹水减少 ;(3)术后的主要并发症有 :肺炎、胸腔积液、门静脉血栓形成。结论 (1 )部分脾栓塞术对治疗肝硬化脾功能亢进症有明显疗效 ;(2 )此治疗方法对促进腹水的消退有效 ;(3)

家庭聚集性慢性HBV感染者HBV YMDD自然变异的调查

目的:探讨家庭聚集性慢性HBV感染者HBVYMDD自然变异发生情况以及影响其变异的因素.方法:筛选34个共95例有乙型肝炎家庭聚集现象且未经抗病毒治疗的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者作为家庭组,进行YMDD检测;随机选择82例无乙型肝炎家庭聚集现象且未接受过抗病毒治疗的CHB患者作为对照组,进行YMDD检测.结果:家庭组95例中有51例(53.68%)检测到YMDD自然变异,对照组82例中有21例(25.61%)检测到YMDD自然变异;YMDD自然变异检出率有显著性差异(P<0.05).结论:有乙型肝炎家族聚集史慢性HBV感染者的YMDD自然变异率较没有乙型肝炎家族聚集史慢性HBV感染者的YMDD自然变异率高.

干扰素治疗白细胞减少慢性丙型肝炎患者疗效观察

目的:观察聚乙二醇干扰素α-2b(pegylated interferonα-2b,Peg-IFNα-2b)分层方法治疗白细胞(WBC)减少慢性丙型肝炎(CHC)的临床疗效。方法:将入组的105例患者分为3组,均使用保肝降酶药物,A组患者初始加用Peg-IFNα-2b,50μg,1次/周,B组患者初始加用普通干扰素α(IFN-α)1MU/次,1次/隔日,均皮下注射。两组患者均同时口服利巴韦林300mg/次,3次/d。根据患者反应,逐渐加大IFN剂量,密切监测血常规及不良反应,必要时采用辅助升白细胞药物。最后Peg-IFNα-2b达到80μg/次,1次/周,IFNα达到3MU/次,1次/隔日。C组患者仅使用保肝降酶药物。疗程1年。结果:在治疗1年时A、B、C 3组患者组ALT分别为(34±22)U/L、(67±44)U/L、(154±58)U/L,AST分别为(40±12)U/L、(79±32)U/L、(139±86)U/L;透明质酸(HA)分别为(48.13±30.21)μg/L、(89.34±76.42)μg/L、(201.34±106.21)μg/L,层粘蛋白(LN)分别为(102.1±79.52)μg/L、(239±87.54)μg/L、(536.68±358.35)μg/L,A、B组显著低于C组(P<0.05),A组显著低于B组(P<0.05);腹水出现率分别为0、0、10%;门静脉宽≥1.3cm比率分别为0、3.85%、10%;脾厚>4cm比率分别为4.34%、7.69%、16.67%,A、B组显著低于C组(P<0.05),A组显著低于B组(P<0.05);丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV RNA)<1000IU/ml比率分别为91.30%、59.61%、0;WBC>3.0×109/L比率分别为91.30%、59.61%、0,A、B组显著高于C组(P<0.05),A组显著高于B组(P<0.05)。结论:白细胞减少的CHC患者可予干扰素抗病毒治疗。

延安地区乙型肝炎病毒基因型与干扰素抗病毒治疗的效果

目的了解延安地区不同HBV基因型临床特征及其干扰素抗病毒治疗的效果。方法用PCR鉴定延安地区130例慢性乙型肝炎患者的HBV基因型,并对患者应用干扰素α-2b抗病毒治疗12个月,随访12个月,对治疗及随访资料进行回顾性分析。统计学处理采用χ2检验。结果延安地区HBV基因型以B、C基因型为最常见;B基因型HBeAg阳性率明显低于C基因型,且B+C基因型HBeAg阳性率也明显低于C基因型;B基因型与B+C基因型、B基因型与D基因型、C基因型与D基因型、D基因型与B+C基因型的HBeAg阳性率比较,差异均无统计学意义。B基因型对干扰素的完全应答率、持续应答率明显高于C基因型,而无应答率低于C基因型;B+C基因型的干扰素应答率低于B、C基因型。结论延安地区B、B+C基因型HBeAg阳性率明显低于C基因型;B基因型对干扰素的完全应答率高于C基因型,B+C基因型的干扰素应答率低于B、C基因。

乙型肝炎病毒基因型的临床意义

乙型肝炎病毒的基因分型对乙型肝炎病毒感染的临床有独特的意义,在致病力方面:D基因型较A基因型的致病力强,预后差,C基因型较B基因型的致病力强,预后差。在治疗方面:C基因型干扰素抗病毒疗效优于B基因型,A基因型干扰素抗病毒疗效优于D基因型;A、B基因型拉米夫定抗病毒疗效优于D、E、C基因型等。可见乙型肝炎病毒的基因分型与乙型肝炎病毒感染的临床密切相关。

输血相关病毒性肝炎临床类型分析

TT病毒(TTV)是一新发现的单股DNA病毒,与肝功能异常有密切关系[1],可能属嗜肝病毒,其致病机理还不甚明了.TTV感染导致肝损害的临床类型分布以及TTV感染与肝癌发生的相关性亦未定论,为此我们就有关病例进行了初步分析.

麻疹患者心肌酶检测的临床意义

目的探讨麻疹患者心肌酶异常的临床意义。方法对188例住院麻疹患者的临床资料进行回顾分析。结果成人麻疹心肌酶谱异常与儿童心肌酶谱异常存在差异(P<0.01);麻疹发热期与出疹期心肌酶谱异常比较差异无统计学意义(P>0.05);发热期与恢复期、出疹期与恢复期比较,差异有统计学意义(均P<0.01);麻疹患者心肌酶谱异常与心电图异常无明显相关性;麻疹患者极化液治疗组与观察组心肌酶恢复情况无差异。结论①儿童麻疹患者的心肌损害较成年麻疹患者更普遍,故心肌酶的监测对儿童麻疹患者的临床意义更大。②麻疹患者心肌损害的出现多发生在发热期、出疹期,一定程度上与麻疹患者的病情成正相关,可以反映麻疹病情的临床进展。③麻疹患者心肌酶升高到严重程度时才会出现心电图的异常改变。④麻疹患者的心肌损害随着病情的恢复有自愈趋势。

γ-IFN治疗慢性乙型肝炎疗效观察

血清抗-HBe和HBV-DNA同时阳性的慢性乙型肝炎患者常被认为体内感染有HBV pre C/C基因突变株,其γ-IFN疗效尚无一致意见。我们应用γ-IFN(安福隆)治疗此类病人30例,现将结果报告如下。 资料和方法 1 病例选择 60例慢性乙型肝炎均为我科住院及门诊患者,其中男31例,女29例;年龄8～54岁,平均34.5岁。60例随机分成A、B两组各30例两组性别、年龄、病史和ALT均具可比性(P】0.05)。全部病例均符合1995年5月北京第5次全国传染病寄生虫病会议修订的病毒性肝炎分型诊断标准,A组2例行肝活检病理诊断。

延安地区HBV基因型与干扰素抗病毒治疗效果分析

目的研究延安地区不同HBV基因型临床特征及其干扰素抗病毒治疗的疗效。方法用PCR的方法鉴定延安地区130例慢性乙型肝炎患者的HBV基因型,并对患者应用α-2b干扰素抗病毒治疗12个月,随访12个月,对治疗及随访资料进行回顾性研究。结果 (1)在延安地区130例慢性乙型肝炎患者中,C基因型98例、15例为B基因型,可见延安地区HBV基因型以B、C基因型为最常见的基因型;(2)B、C、B+C基因型HBeAg阳性率分别为66.7%、82.7%、54.5%,可见B基因型HBeAg阳性率明显低于C基因型,且B+C基因型HBeAg阳性率也明显低于C基因型;(3)B基因型与B+C基因型、B基因型与D基因型、C基因型与D基因型、D基因型与B+C基因型在HBeAg阳性率方面均无显著性差异;(4)B基因型对干扰素的完全应答率、持续应答率明显高于C基因型,而无应答率低于C基因型;(5)B+C基因型的干扰素应答率低于B、C基因型。结论延安地区B、B+C基因型HBeAg阳性率明显低于C基因型;B基因型对干扰素的完全应答率高于C基因型,B+C基因型的干扰素应答率低于B、C基因,提示HBV基因型对优化慢性乙型肝炎抗病毒治疗方案有临床价值。