连续血糖监测在糖尿病血液透析患者中的应用

血液透析是终末期糖尿病肾病患者的重要治疗措施之一。血液透析治疗的糖尿病患者存在明显的血糖波动,维持血糖平稳是改善患者预后的重要策略之一。常规的血糖检测方法(如自我血糖监测、糖化血红蛋白、糖化白蛋白)具有一定的局限性,连续血糖监测系统将血糖波动可视化,有利于指导治疗及改善患者预后。

醛固酮在腹膜透析大鼠腹膜纤维化中的作用

目的:研究醛固酮在腹膜透析大鼠腹膜纤维化中的作用,以及醛固酮受体拮抗剂是否能够减轻腹膜纤维化。方法:通过腹腔注射脂多糖(第1、3、5、7天,0.6 mg/kg)+透析液(每天腹腔注射4.25%含糖透析液100 m L/kg)建立伴有腹膜纤维化的腹膜透析大鼠模型。同时给予醛固酮受体拮抗剂(螺内酯,100 mg·kg-1·d-1)灌胃。4周后取大鼠腹膜行病理和免疫组化检测,同时采用real-time PCR和Western blot法检测醛固酮合成酶(CYP11B2)、11β-羟基类固醇脱氢酶2型(11β-HSD2)、盐皮质激素受体(MCR)和炎症因子的表达情况。结果:成功建立伴有腹膜纤维化的腹膜透析大鼠模型,发现腹膜间皮细胞受损,形态改变,胶原纤维沉积,腹膜增厚,腹膜和腹透液中巨噬细胞浸润增多。与正常大鼠相比,腹膜上MCR、11β-HSD2和CYP11B2表达增高,醛固酮含量增多。同时腹膜上NF-κB/MCP-1表达增加。而给予螺内酯治疗后腹膜纤维化减轻,NF-κB/MCP-1表达减少。结论:局部产生的醛固酮可能通过NF-κB/MCP-1途径参与腹膜纤维化过程。醛固酮受体拮抗剂螺内酯能够减轻腹膜透析大鼠的腹膜纤维化程度。