限制性液体复苏在重症胰腺炎患者连续性肾脏替代治疗中的应用价值探究

目的:探讨限制性液体复苏在重症胰腺炎患者连续肾脏替代治疗中的应用价值。方法:选取2019年1月-2020年12月在某院实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)的60例重症胰腺炎患者,使用随机数表法将入组患者分为观察组和对照组各30例,两组患者均采用CRRT治疗,对照组予以开放式液体复苏,观察组予以限制性液体复苏,均持续治疗7d。评估两组患者的临床疗效;以早期目标导向治疗为目标,记录患者所需的液体量及负平衡时间。于治疗前后,比较患者的血乳酸、腹内压、血尿淀粉酶。结果:观察组患者的总有效率为83.33%,与对照组患者的73.33%相比统计学无显著差异(P>0.05);在治疗7d后,观察组患者所需液体量及负平衡时间均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的血乳酸、腹内压、血尿淀粉酶水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论:重症胰腺炎CRRT患者中限制性液体复苏的应用价值较高,可降低患者的血乳酸、腹内压和血尿淀粉酶水平,缩短所需液体量和负平衡时间,有利于改善患者预后。

替罗非班在非ST段抬高型急性冠脉综合征患者中的应用效果

目的探讨替罗非班对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTACS)患者冠脉血流情况、血管内皮功能及心功能等的影响。方法选取卢氏县人民医院2018年2月至2019年5月收治的96例NSTACS患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为两组,各48例。对照组接受吸氧、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗,口服阿司匹林和氯吡格雷,连续治疗2周。观察组在对照组基础上增加盐酸替罗非班氯化钠注射液治疗,持续泵注48 h。比较两组治疗前及治疗2周后冠脉造影所测心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级、内皮素(ET)和一氧化氮(NO)水平、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF),以及不良反应发生情况。结果观察组TIMI血流分级优于对照组(P<0.05)。治疗前两组ET、NO水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组ET水平均较治疗前低,NO水平均较治疗前高,观察组ET水平低于对照组,NO水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组LVEDD、LVEF水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组LVEDD较治疗前小,LVEF水平较治疗前高,观察组LVEDD小于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现3例恶心、2例嗜睡,对照组出现2例恶心、1例嗜睡,观察组和对照组不良反应总发生率分别为12.50%(5/48)、8.33%(3/48),差异无统计学意义(P>0.05)。结论在氯吡格雷与阿司匹林治疗基础上加用替罗非班,可进一步改善NSTACS患者血管内皮功能,促进冠脉血流恢复,改善患者心功能,且不会增加不良反应的发生。

左西孟旦联合机械通气治疗ICU重症心力衰竭的效果及对心功能的影响

目的左西孟旦联合机械通气治疗ICU重症心力衰竭的效果及对心功能的影响。方法选择重症监护室(ICU)的52例重症心力衰竭患者为研究对象,按随机数表分为试验组和对照组各26例。两组患者均给予心衰常规治疗,对照组接受机械通气治疗,试验组进行左西孟旦联合机械通气治疗。比较治疗前与治疗7d后,两组患者血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))]、心功能指标[每搏输出量(SV)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]、血流动力学指标[肺动脉平均压(MPAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、心输出量(CO)、中心静脉压(CVP)]水平变化。结果干预7d后,两组患者PaO_(2)、SaO_(2)、LVEF、SV、CO值较干预前均显著升高,且试验组明显高于同一时间对照组(P<0.05);PaCO_(2)、LVESD、LVEDD、MPAP、PCWP、CVP值较治疗前均显著降低,且试验组明显低于同一时间对照组(P<0.05)。结论左西孟旦联合机械通气治疗ICU重症心力衰竭临床效果显著,可有效改善患者心功能,有利于其良好预后。