7项肿瘤自身抗体检测对肺癌诊断价值的Meta分析

目的采用Meta分析的方法系统评价7项肿瘤相关自身抗体(tumor-associated autoantibodies,TAAbs)在肺癌诊断中的价值。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、PubMed、Embase等数据库,获取2015年1月—2023年5月的关于7-TAAbs对肺癌诊断价值的相关文献。通过Revman 5.3软件对文献进行系统质量评价和偏倚风险评估。采用Stata 17.0、Meta DiSc 1.4软件将灵敏度(sensitivity,Sen)、特异度(specificity,Spe)等指标进行Meta分析。结果本研究共纳入31篇文献,基于此,进行Meta分析的结果显示,7-TAAbs作为肺癌诊断指标时Sen=0.56(95%CI 0.52~0.60),Spe=0.87(95%CI 0.84~0.89),阳性似然比(positive likelihood ratio,PLR)为4.18(95%CI 3.58~4.88),阴性似然比(negative likelihood ratio,NLR)为0.51(95%CI 0.47~0.55),诊断比值比(diagnostic odds ratio,DOR)为8.05(95%CI 6.60~9.83),受试者工作曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)为0.80(95%CI 0.76~0.83)。Meta回归与亚组分析显示研究的异质性来源于病例的发表年份、研究类型、病理类型及样本数量。Deeks'漏斗图检验结果提示未发现明显的发表偏倚(P>0.05)。结论7-TAAbs作为肺癌诊断指标时灵敏度中等,特异度较高,具有较好的诊断价值。

化脓性脑膜炎并发癫痫40例临床分析

目的探讨化脓性脑膜炎与继发癫痫的关系。方法回顾性分析近10年来我院收治的205例化脓性脑膜炎患者的临床资料,其中40例继发癫痫发作,统计化脑并发癫痫的发病率、发作时间、发作类型及转归。结果化脓性脑膜炎癫痫发作的发病率为19.5%,其中儿童的发病率为25.4%;成人的发病率为10.1%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。部分性发作占50%(20/40),其中部分发作继发全身强直阵挛发作占12.5%(5/40);全身强直阵挛发作占42.5%(17/40),同时伴有两种发作类型的占7.5%(3/40)。结论化脓性脑膜炎可并发继发性癫痫发作,尤其是儿童,应注意防治。

全脑3D-ASL和SWI联合检查在急性大面积脑梗死治疗中的价值

目的 探讨3D-ASL和SWI技术对急性大面积脑梗死治疗方案的指导价值。方法 回顾性分析46例急性大面积脑梗死患者在治疗前后的ASL和SWI表现,其中4例于治疗前、4例于动脉溶栓治疗后、5例静脉溶栓治疗后、33例抗凝治疗后、12例于治疗后30~60天复查,根据治疗方案的不同,分别统计急性大面积脑梗死患者ASL像高/低灌注、SWI像出血或侧枝循环形成的影像学表现,按NIHSS评分评价临床愈后效果。结果 本组46例中,14例患者ASL像上呈局部或大部分高灌注,占30%,其余32例为低灌注,占70%;4例行动脉溶栓,ASL像上呈局部或大部分高灌注,SWI像上均可见面积大小不等的低信号出血灶;5例行静脉溶栓,ASL像上呈高灌注3例、呈低灌注2例,SWI像可见脑出血1例;33例行抗凝治疗,7例于治疗后ASL像上呈高灌注,其中5例SWI像可见低信号出血灶,2例SWI像上未见出血灶;26例ASL像呈低灌注,10例SWI像上可见出血灶,16例SWI像未见出血灶。4例有房颤病史且平常口服抗凝药物的患者在抗凝治疗后均于ASL像上表现为高灌注。本组16例中,24例于SWI像上显示梗死区或周围血管增多、增粗,占52%。SWI像上9例可见沿大脑中动脉走行的条状低信号影,占20%。NIHSS评分：1例死亡,5例无变化,其余40例经治疗后均有不同程度好转。结论 联合运用3D-ASL和SWI技术指导急性大面积脑梗死患者的治疗,具有重要的临床价值。

抗癫痫药卡马西平疗效与血药浓度的相关性研究

目的探讨卡马西平血药浓度与疗效的相关性。方法收集服用卡马西平(CBZ)的癫痫患者80例,观察疗效。根据疗效分为有效组和耐药组,同时测定其血药浓度;将有效组和耐药组的CBZ血药浓度及疗效进行比较。结果在80例患者中,有效组49例,耐药组31例。耐药组的CBZ血药浓度略高,对两组每公斤体重血药浓度进行t检验(t=0.313,P=0.756),无统计学差别。结论耐药组卡马西平剂量高于有效组,差异显著,而血药浓度无统计学差异,提示疗效不佳时不能盲目增加剂量。

亚低温治疗急性脑梗死不同起始时间的近期及远期预后观察

目的研究全身亚低温不同起始时间对急性脑梗死近期与远期预后的影响,以进一步探讨亚低温治疗最佳时间窗。方法对急性大面积脑梗死患者117例,随机分为亚低温治疗组6~12h时（A1）22例及12~24h（A2）32例;对照组6~12h（B1）30例及12~24h（B2）33例。对照组予常规抗血小板、降脂稳定斑块、改善循环、脑保护及对症治疗,亚低温治疗组在常规治疗的基础上采用全身亚低温治疗,配合冬眠合剂。使肛温控制在33~35℃。降温持续时间5~7d。评定治疗前、治疗后第7、14天、1、3、6个月各时间点NIHSS评分、MRS评分。并记录死亡、再发脑梗死等终点事件。结果 ①起始时间6~12h与12~24h亚低温治疗组的近期疗效与远期疗效均优于各自对照组。②6~12h亚低温组近期与远期疗效均优于12~24h亚低温组。③肺部感染是亚低温治疗较常见并发症,但可降低急性脑梗死患者应激性溃疡、脑心综合征的并发症。结论 24h内长程亚低温治疗急性脑梗死可改善神经功能,降低致残率,且越早效果越好。

双联抗血小板聚集治疗轻型缺血性脑卒中的血小板功能与卒中复发的相关性

目的研究双联抗血小板聚集治疗轻型缺血性脑卒中的血小板功能与卒中复发的相关性,并探索经规范二级预防的轻型缺血性脑卒中复发的危险因素。方法收集2018年1月至2019年12月期间发病72小时内入住烟台市烟台山医院神经内科的非心源性轻型缺血性脑卒中患者371例。给予规范的双联抗血小板聚集(3周)、降脂、控制血压、血糖等治疗。出院后随访12个月。随访期间规范二级预防用药的144例患者纳入本研究,记录缺血性卒中复发情况。比较卒中复发组和非复发组的血小板功能,采用二元Logistic回归分析探讨规范二级预防的轻型缺血性卒中复发的危险因素。结果经规范二级预防的轻型缺血性卒中患者1年内卒中复发率为13.9%。卒中复发组7天的血小板最大聚集率MAR_(AA)高于非复发组;两组的血小板最大聚集率MAR_(ADP)无差异。Logistic回归分析显示年龄和脑卒中史是规范双抗(3周)二级预防的轻型缺血性卒中1年内卒中复发的独立危险因素。结论该研究不能证实轻型缺血性卒中短期双联抗血小板聚集(3周)后的血小板功能与1年内卒中复发具有相关性。年龄和卒中史是经规范二级预防后的轻型缺血性卒中复发的独立危险因素。

脑梗死患者血小板功能及其复发的相关性研究

目的探讨非心源性轻型前循环脑梗死患者应用抗血小板药物后血小板功能与脑梗死复发的相关性。方法收集2018年1月~2019年12月发病72 h内入住烟台市烟台山医院神经内科的急性轻型前循环脑梗死患者128例,根据随访1年有无脑梗死复发分为复发组18例和非复发组110例,入院后给予抗血小板治疗,检测抗血小板治疗前(基线)及治疗7 d后的血小板功能,包括花生四烯酸诱导的血小板最大聚集率(MAR_(ADP))和二磷酸腺苷诱导的血小板最大聚集率(MAR_(ADP))。结果复发组年龄、高血压、糖尿病、既往脑梗死史及症状性大血管狭窄比例明显高于非复发组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。所有患者抗血小板治疗7 d MAR_(ADP)和MAR_(ADP)明显低于治疗前[(38.7±10.3)%vs(49.5±12.8)%,(47.1±11.0)%vs(52.2±12.1)%,P<0.01]。复发组症状性大血管狭窄患者治疗7 d MAR_(ADP)明显高于非复发组症状性大血管狭窄患者,差异有统计学意义[(46.2±9.5)%vs(36.0±12.4)%,(P=0.022)]。结论抗血小板药物可显著降低血小板最大聚集率,血小板功能可能与复发脑梗死有一定相关性。

健康管理对老年高血压依从性和生活质量影响

目的健康管理治疗对老年高血压患者依从性和生活质量的影响分析。方法将2018年3月-2019年3月本院收治的80例老年高血压患者,分为观察组和对照组,每组40例,观察组患者实施健康管理治疗,对照组患者实施传统的降压治疗,分析两组患者的依从性及生活质量。结果实施健康管理治疗的观察组患者比实施传统降压治疗的对照组患者依从性高,生活质量也明显优于对照组,两组对比,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实施健康管理治疗,提高了老年高血压患者的依从性及生活质量,帮助患者有效的控制血压,具有显著疗效。

表现为静脉窦血栓形成和上腔静脉闭塞的白塞病一例

白塞病（Beh（c）et＆#39;s disease）是一种病因未明的、慢性、血管炎性自身免疫性疾病,可累及各种类型血管及全身多个系统.白塞病致腔静脉闭塞及并发颅内静脉窦血栓形成（cerebral venous thrombosis,CVT）的发生率均较低,而白塞病患者同时出现以上两种表现国内尚未见报道.我们报道1例出现颅内静脉窦、右侧颈内静脉、上腔静脉弥漫性血栓形成,并出现肺部表现,经糖皮质激素、免疫抑制剂和抗凝治疗后预后良好的病例.

综合性三甲医院医务人员心理压力状态及影响因素的单中心调查分析

目的调查分析综合性三甲医院医务人员的心理压力状态及其影响因素。方法本研究为横断面调查。采用便利抽样法,于2022年2月25日至6月16日对青岛大学附属医院的医务人员(共2048名)进行问卷调查,问卷包括压力自评问卷(SSQ-53)、焦虑自评量表和抑郁自评量表。共发放问卷2048份,回收2048份,有效问卷2006份(97.95%),最终2006名纳入分析。根据量表结果将其分为心理压力增高组和非心理压力增高组,并采用描述性分析、独立样本t检验/卡方检验、相关性分析等方法分析医务人员的心理压力状态及相关因素分布情况,采用logistic多因素回归分析其影响因素。结果2006名研究对象中心理压力增高310名(15.5%)。女性在生理维度(14.7%比8.0%,χ2=12.40,P<0.001)及情绪维度(18.2%比13.5%,χ2=5.04,P=0.025)的压力增高均显著高于男性。心理压力水平与焦虑症状及抑郁症状均呈正相关(r=0.810、0.749,均P<0.001)。单因素分析显示,女性(χ2=6.76,P=0.009)、低学历(Z=-2.50,P=0.012)、护士(χ2=15.72,P<0.001)、工作于急诊科(χ2=13.64,P=0.009)的医务人员心理压力增高率更高,而心理压力增高组的血清钙水平低于非心理压力增高组(t=2.82,P=0.005)。多因素logistic回归分析显示,低学历(OR:2.238,95%CI:1.090~4.597,P=0.028)、工作于急诊科(OR:1.589,95%CI:1.012~2.493,P=0.044)是医务人员心理压力增高的独立危险因素;而工作于行政后勤科室(OR:0.466,95%CI:0.229~0.950,P=0.036)、血清钙水平(OR:0.213,95%CI:0.059~0.760,P=0.017)与心理压力增高呈负相关。结论综合性三甲医院医务人员中,工作于急诊科及学历较低的医务人员面临更大的心理压力;血清钙水平与心理压力增高负相关,但其因果关系尚需进一步研究。

银丹心脑通软胶囊治疗腔隙性脑梗死的临床疗效评价

目的观察银丹心脑通软胶囊治疗腔隙性脑梗死的临床疗效。方法将烟台市烟台山医院神经内科自2009年7月至2010年9月收治入院的58例腔隙性脑梗死患者按随机数字表法分为治疗组（30例1和对照组（28例）。对照组进行常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用银丹心脑通软胶囊（每日3次，每次4粒，持续4周）。检测治疗前后两组患者血液流变学指标、纤维蛋白原水平．并对患者神经功能缺损程度进行评分，最后对两组患者的总体疗效进行评价。结果与治疗前相比。治疗后两组患者血液流变学指标、纤维蛋白原水平以及神经功能缺损评分明显降低，且治疗组效果优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。秩和检验结果表明治疗组与对照组疗效差异有统计学意义（P〈0．05），从平均秩次判断，治疗组疗效优于对照组。结论银丹心脑通软胶囊能下调血液中纤维蛋白原水平，明显改善腔隙性脑梗死患者的神经功能缺损症状及其血液流变学指标，对腔隙性脑梗死的治疗安全有效。

TG/HDL-C与TyG识别非酒精性脂肪性肝病的价值比较

目的比较三酰甘油高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)和三酰甘油葡萄糖指数(TyG)对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的识别价值。方法选取2018年1—12月在青岛大学附属医院健康体检且符合条件的11524例受检者为研究对象。应用logistic回归分析TG/HDL-C及TyG与NAFLD的相关性,绘制TG/HDL-C及TyG识别男性、女性NAFLD的受试者工作特征(ROC)曲线,比较两者对NAFLD的诊断价值。结果NAFLD的患病率随着TG/HDL-C及TyG升高而递增。校正混杂因素后,与第一分位组相比,TG/HDL-C第二、三、四分位组NAFLD患病风险的OR值(95%CI)分别为2.380(2.039~2.779)、3.902(3.342~4.555)和7.903(6.745~9.259);与第一分位组相比,TyG第二、三、四分位组NAFLD患病风险的OR值(95%CI)分别为2.243(1.923~2.617)、3.918(3.363~4.565)和9.002(7.676~10.559)。男性TG/HDL-C及TyG识别NAFLD的曲线下面积(AUC)分别为0.746、0.744,二者比较差异无统计学意义(P=0.509)。女性TG/HDL-C及TyG识别NAFLD的AUC分别为0.785、0.799,二者比较差异有统计学意义(P<0.001)。TG/HDL-C识别男性NAFLD的切点为1.02,TyG识别女性NAFLD的切点为8.55。结论TG/HDL-C及TyG均与成人NAFLD密切相关。TG/HDL-C及TyG对男性NAFLD的评价能力无明显差异;而对女性NAFLD的评价,TyG优于TG/HDL-C。

外踝前静脉网移植在[母]趾撕脱离断再植中应用五例

目的探讨外踝前静脉网移植在[母]趾撕脱离断再植中的临床疗效。方法2018年6月至2020年5月,应用携带足背外侧静脉弓的外踝前静脉网,倒置桥接修复双侧趾动脉与第1跖背动脉治疗[母]趾撕脱离断伤患者5例,其中重物挤压伤4例,缆绳绞伤1例;趾骨间关节处离断1例,近节趾骨水平离断3例,跖趾关节处离断1例,双侧趾神经血管束均有不同程度的抽脱。术后1、3、6个月及1年进行门诊随访,测量足趾TPD及跖趾关节活动度。结果所有患者足趾均成活,5例患者术后获6〜18个月随访,平均10.6个月,足趾TPD 11〜15 mm,跖趾关节活动度73°~105°。结论外踝前静脉网解剖恒定,分支数目较多,管径与趾动脉匹配,切取时可携带足背腓侧静脉弓,有足够的长度,解决了撕脱伤动脉缺损的难题,简化了手术操作,是治疗复杂[母]趾撕脱离断伤的理想方法。