吡非尼酮抗肿瘤作用机制的研究进展

吡非尼酮(Pirfenidone,PFD)是一种吡啶酮类化合物,具有抗纤维化、抗炎、抗氧化的作用,主要作为特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)的一线治疗。近年来,随着对PFD的研究越来越广泛,已有证据表明PFD在肺癌、肝癌、乳腺癌等多种肿瘤中均可以发挥一定的抗肿瘤作用,与靶免药物或化疗药物联用时可以增强治疗效果,具有成为新的肿瘤治疗药物的潜力。本文就PFD的抗肿瘤作用机制及其安全性作一综述。

癌症相关性血栓临床治疗现状与进展

癌症相关性血栓(CAT)是恶性肿瘤常见并发症及患者第二大直接死亡原因,严重影响患者生活质量及预后。近年来,随着癌症及血栓形成机制相关研究的不断深入,CAT治疗策略不断进步。本文就临床治疗CAT现状与进展进行综述。

急性肠系膜静脉血栓形成的治疗方案进展及选择

急性肠系膜缺血(acute mesenteric ischemia,AMI)是一种以肠道血液供应中断为主要特征的疾病群。AMI可以是闭塞性或非闭塞性,主要病因包括肠系膜动脉栓塞(50%)、肠系膜动脉血栓形成(15%~25%)或肠系膜静脉血栓形成(mesenteric venous thrombosis,MVT,5~15%)^([1])。

下肢缺血患者生活质量量表的汉化及信效度研究

目的汉化下肢缺血患者生活质量量表(VascuQOL)并检验其信效度。方法通过翻译、回译、跨文化调试及预调查形成中文版VascuQOL,选取中国医学科学院北京协和医院收治的220例下肢缺血住院患者进行问卷调查,检验量表的信度和效度。结果下肢缺血患者生活质量量表各条目临界比值(CR)为3.015~15.767;量表所有条目得分与总分间的相关系数为0.461~0.876(P<0.05);条目水平内容效度指数为0.86~1.00,平均0.950;提取特征值>1的公因子4个,累积方差贡献率为66.63%;Bartlett's球形检验显示χ2值为1041.588(P<0.01);Cronbach'sα系数为0.961,各维度的Cronbach'sα系数分别为0.788、0.777、0.894、0.925;重测信度为0.929。结论中文版VascuQOL具有良好的信度和效度,适用于中国下肢缺血患者生活质量的测评。

对比剂急性肾损伤的风险评估及预防

介入技术的问世在为临床诊疗开辟新途径的同时,也伴随着对程序安全性的不断改善。不论是外周血管还是心脑血管介入,大多都需要在血管内施用对比剂,而对比剂的使用有引起急性肾损伤的风险,会产生主要并发症、延长住院时间、造成不良预后。本文聚焦对比剂造成的急性肾损伤这一临床问题,对其病理生理学、诊断、预测因素和临床处理进行综述,总结此类问题的风险处理策略。

颈动脉粥样硬化斑块易损性相关循环标志物的研究进展

颈动脉粥样硬化斑块是导致缺血性脑卒中的主要病因[1],其临床危险性不仅在于斑块进展过程中颈动脉管腔狭窄致颅内供血不足,还在于斑块进展过程中各种因素引发斑块的不稳定性变化从而导致斑块破裂脱落引起的远端颅内循环栓塞,其中斑块不稳定性的形态学主要变化包括斑块表面破溃、钙化成分及变化、纤维帽变薄、巨大脂质核心形成、新生血管形成、斑块内出血、继发血栓形成[2-3],细胞分子学水平变化主要包括平滑肌细胞增生、巨噬细胞聚集、细胞外脂质聚集、T淋巴细胞聚集等[4]。

腹主动脉瘤合并消化系统恶性肿瘤的外科治疗

目的探讨腹主动脉瘤腔内隔绝术在腹主动脉瘤合并消化系统恶性肿瘤患者治疗中的可行性。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月在北京协和医院接受治疗的28例腹主动脉瘤合并消化系统恶性肿瘤患者的临床资料及随访结果。结果28例患者中,合并结直肠癌21例,胃癌6例,肝癌1例。所有患者均采取分期手术治疗,其中21例选择先行腹主动脉瘤腔内隔绝术,2期行肿瘤手术。所有患者术后恢复良好,无围手术期死亡,无动脉瘤破裂、肠缺血、肠瘘等并发症。出院后随访过程中1例患者出现支架内血栓形成,1例存在Ⅱ型内漏,无腹主动脉瘤相关性死亡。结论腹主动脉瘤腔内隔绝术由于微创、不改变腹腔内解剖结构等特点,缩短了分期手术时间间隔,降低了消化系统肿瘤手术难度,是治疗方案中值得推荐的方法。

颈动脉外科的现状与问题

颈动脉外科是颈动脉疾病如颈动脉狭窄性疾病、扩张性疾病、肿瘤性疾病的主要治疗方式,包含药物治疗、开放手术、腔内治疗等。目前颈动脉外科仍面临诸多问题,颈动脉疾病外科治疗过程中许多方面尚缺乏明确指南与共识,同时面临颈动脉疾病的病因机制尚不明确,颈动脉疾病手术器械、手术方式、诊疗理念亟待更新,颈动脉外科诊疗体系、多学科协作、大数据平台尚未成形等复杂现状。因此,颈动脉外科的发展需要立足于现有问题,从多方面着手,本文通过总结国内外颈动脉外科的相关研究,以期了解颈动脉外科的现状,从而促进颈动脉外科的长远发展。

瘦素及其相关信号通路在腹主动脉瘤发生与进展中的影响作用

腹主动脉瘤(AAA)是长期慢性动脉扩张性疾病,与动脉粥样硬化、感染、外伤等病因相关,目前对其研究多集中在炎症反应、衰老、动脉壁微环境变化,而关于AAA发生与进展过程中代谢变化的研究较少,如糖代谢、脂代谢等变化过程。瘦素作为内分泌、糖代谢、脂代谢过程中重要的调控因子,通过KEGG信号通路分析发现瘦素与多种信号通路相关,如腺苷酸活化蛋白激酶、酪氨酸激酶/信号传导及转录激活蛋白、细胞因子-细胞因子等信号通路,并且已有研究证明这些信号通路参与调控AAA的形成过程。同时,瘦素影响多种疾病的发生,如肥胖、糖尿病(DM)、高脂血症等,这些疾病同样影响着AAA的发生与进展,DM可能是AAA形成的保护因素,而高脂血症、肥胖与AAA形成的关系尚不明确。因此,瘦素可能在AAA发生与进展过程中发挥重要作用,通过进一步研究瘦素对AAA的影响作用,可能揭示AAA潜在的研究方向及治疗靶点。

真性脾动脉瘤腔内治疗现状

脾动脉瘤是最常见的内脏动脉瘤,常为孤立囊状,多与高龄、妊娠、门静脉血流增加等存在关联,其破裂风险较高。现阶段对于脾动脉瘤治疗方式的选择尚存在较多争议,急诊破裂情况下多选用传统开放手术,而择期手术情况下腔内治疗因创伤小、术后恢复较快备受青睐。无论是传统开放手术还是腔内介入治疗,均存在一定的优缺点,但因缺乏相应的循证医学证据,对脾动脉瘤尚未形成统一的治疗观点。因此,关于脾动脉瘤腔内治疗方式的选择、远期治疗效果以及围手术期抗凝抗血小板药物的应用尚需进一步研究。

腹主动脉瘤和动脉粥样硬化患者肠道菌群的多样性差异

目的研究腹主动脉瘤和动脉粥样硬化患者菌群多样性差异。方法2018年12月至2019年6月于北京协和医院血管外科收集腹主动脉瘤和动脉粥样硬化患者新鲜粪便样本各20例,采用16S rDNA高通量测序技术检测两组患者肠道菌群物种组成及丰度变化,分析α和β多样性差异,并确定显著性差异菌属。结果两组间在菌群物种组成方面具有较大相似性,α多样性差异无统计学意义,β多样性两组间在某些菌群上仍有一定差异。LEfSe分析发现,腹主动脉瘤组明串珠菌科、瘤胃球菌科、魏斯氏菌属、粪杆菌属较动脉粥样硬化组为优势菌,而厚壁菌纲、Selenomonadales菌目、韦荣氏菌科含量减少,差异均具有统计学意义。结论腹主动脉瘤和动脉粥样硬化患者在肠道菌群多样性方面存在差异,具体差异仍有待扩大样本量并通过基础实验予以验证。

同期与分期支架成形术治疗双侧颈动脉狭窄疗效比较的Meta分析

目的:通过Meta分析,探讨对于双侧颈动脉狭窄病变,同期双侧颈动脉支架成形术(BCAS)与分期双侧颈动脉支架成形术治疗的疗效差异。方法:通过检索Cochrane Library、Pubmed、Embase及中国期刊全文数据库(CNKI)筛选与双侧颈动脉狭窄同期或分期支架治疗的相关文献,进行Meta分析对比同期BCAS与分期BCAS术后血流动力学抑制、高灌注综合征以及术后30d内主要结局事件有无差异。结果:共有6篇文献入选,6项研究总样本量为244,其中同期BCAS组样本量为127,分期BCAS组样本量为117。两组术后血流动力学抑制、高灌注综合征以及术后30d内主要结局事件均差异无统计学意义(OR=1.41,95%CI:0.51~3.86;OR=2.81,5%CI:0.89~8.89;OR=1.01,95%CI:0.42~2.39)。结论:对于双侧颈动脉狭窄病变,同期BCAS疗效与分期BCAS并无差异,可以将同期BCAS作为治疗双侧颈动脉狭窄病变的有效策略。

论可持续发展思想在高中地理教学中的主导作用

目前走可持续性发展路线已经成为全球国家的共同发展趋势,在高中地理教学课堂中向同学们灌输可持续性发展思想,从而加深同学们对于可持续性发展的认识理解具有深刻的时代意义。文章对可持续性发展思想和地理教学课程相结合的体现进行分析,阐述了可持续发展思想在高中地理教学中所起到的主导作用,并且介绍了如何从多个角度运用多种教学方法在地理教学中利用可持续发展思想作为理论指导。

颈动脉体瘤手术并发症的预防与处理

手术切除是颈动脉体瘤(CBT)的首选治疗方式。由于CBT位置特殊,常累及颅神经、颈部血管,手术切除后一般并发症如失血、颈动脉损伤、颅神经损伤、脑缺血事件等发生率较高,特殊并发症即CBT(功能性、恶性、双侧CBT)切除后相关并发症包括血压波动变化、转移或复发及颈动脉窦功能损伤等也十分棘手。详细的术前评估、多学科合作、规范的围术期管理以及先进而熟练的手术操作有助于减少手术并发症的发生,术前栓塞、颈动脉重建的多种方式、脑缺血评估与监测、颅神经保护等手术并发症的预防和处理措施仍需进一步研究。