医护一体化工作模式对中心静脉导管相关性感染的影响

目的探讨医护一体化工作模式对中心静脉导管相关性感染的影响。方法回顾性分析我院2015年1月至2016年12月收治的864例行中心静脉导管患者的临床资料,按照护理模式的不同分为两组,其中选择2015年1月至2015年12月收治的432例患者作为对照组,采取常规的医生和护士各司其职的工作模式;选择2016年1月至2016年12月收治的432例患者作为观察组,行医护一体化工作模式。对比两组患者的感染发生率、感染持续时间、置管时间、住院时间、住院费用以及患者的护理满意度。结果对照组感染率为16.20%;观察者感染率为2.08%,对照组患者的感染率明显高于观察者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中心静脉导管患者感染持续时间、置管时间、住院时间以及住院费用均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组护理满意度为58.75%,观察组护理满意度为96.06%,观察组患者护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论对于中心静脉导管置管患者行医护一体化工作模式,可以明显降低相关性感染发生率,减少患者的感染持续时间、置管时间、住院时间以及住院费用,增加护理满意度,值得临床推广使用。

血管成形术治疗前臂自体动静脉内瘘狭窄的临床效果

目的探讨经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty, PTA)治疗前臂自体动静脉内瘘狭窄的临床效果。方法行PTA治疗的前臂自体动静脉内瘘狭窄患者63例,PTA术后行彩超检查测量狭窄处内径、狭窄处峰值流速、肱动脉血流量;记录24 h并发症发生情况,并计算手术成功率;观察术后1、6个月内瘘通畅率。结果 63例患者内瘘功能不良时间1~18周;单纯吻合口狭窄28例,合并静脉流出道狭窄15例,合并动脉流出道狭窄10例,多处狭窄(≥3处狭窄)10例,PTA手术成功率为100.0%,术后7 d肱动脉血流量均>250 mL/min;术后即刻狭窄处内径[(3.56±0.55)mm]、肱动脉血流量[(278.56±15.27)mL/min]大于术前[(1.23±0.25)mm、(148.50±10.02)mL/min],狭窄处峰值流速[(228±20)cm/s]低于术前[(521±87)cm/s](P<0.05);术后24 h均未发生严重并发症,术后1、6个月内瘘初始通畅率分别为100.0%、87.3%。结论 PTA治疗前臂自体动静脉内瘘狭窄安全、有效,手术成功率及术后通畅率较高。