黄柏治疗慢性骨髓炎临床应用及药理研究进展

黄柏为芸香科植物黄皮树的干燥树皮,可分为关黄柏和川黄柏,具有清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮之功效[1]。其味苦,性寒,归肾、膀胱经。本品性寒而沉,生用苦燥,清热燥湿作用较强,多用于下焦湿热所致的小便淋涩、赤白带下、足膝痿软等症。盐炙可缓和苦燥之性,不伤脾胃,且能增强泻相火之力,

基于常用药物性味归经的慢性骨髓炎用药规律研究

目的从慢性骨髓炎常用药物的性味归经入手探讨其用药规律。方法查阅近15年治疗慢性骨髓炎的有效医案,通过统计学方法统计药物出现的频次、频率,并对常用50味药物的性味和归经进行分析。结果寒性药最多,出现19次,占38%。温性药次之,出现18次,占36%。入肝经的药物使用最多,出现30次,占60%,入肺经药物出现次之,20次占40%,其次为入脾经和心经的药物,分别为19次和18次,各占38%和36%。结论辛温扶阳、益气养血入肝经和脾经类药物为首选药物,苦寒和甘寒类药多用于配伍以清热解毒。配伍入心经的药物以化瘀止痛是必要补充。

黄柏溶液局部注射治疗慢性骨髓炎研究现状

近年来,随着我国经济的日益发展,工业和建筑业劳动者日益增多,小汽车、摩托车等机动车日益普及,各类机器损伤、坠落伤以及车祸等呈逐年增加趋势。这类损伤往往合并四肢开放性骨折,容易导致急性骨组织感染。尽管早期治疗能够基本清除急性骨髓炎症,但是有些慢性炎症反复发作,易演变成慢性骨髓炎。慢性骨髓炎是中西医骨伤科顽症之一[1],被喻为'第二癌症'。

病证结合、方证相应研究的思考

中医学在其几千年的发展历程中,在满足人民身体健康方面做出了显著的贡献,关于中医学的研究,许多专家倡导从最具有中医特色的内容出发进行相关研究,但是随着中医学的发展,其中相关内容不断被赋予新的含义,只有方剂仍以中医特有的形式出现,运用多学科研究方法以经方研究为对象进行病证结合、方证相应研究可以认为是方剂、证候基础研究的有效切入点。

五苓散“异病同治”溯源

"异病同治"是中医学辨证论治的典型代表,指不同的疾病,在其发展过程中,出现了相同的病理机转,因而可采取相同的治法,这一治则是中医学诊治疾病的指导原则之一,是辨证施治的精髓,是辨病与辨证相结合的治疗原则,有效地指导了中医的临床实践,至今在中医临床实践中仍起着非常重要的意义。五苓散出自张仲景《伤寒论》,在历代医家的丰富和发展下,其应用范围逐渐扩大,通过对五苓散"异病则治"进行了溯源,以期发现五苓散的临床治疗规律,更好地运用五苓散。

基于数理统计研究的小青龙汤方临床运用规律研究

小青龙汤是张仲景创立的用于治疗外受风寒、内停水饮的常用方剂,通过对1991年-2011年中国知网、万方等中国期刊全文数据库中所有运用小青龙汤的相关医案进行统计学处理,以研究其临床运用规律。研究发现小青龙汤临床上常用来治疗咳嗽、胸闷、气喘和纳差等病症,用药以其原方药物为主,多配伍茯苓、陈皮、白术等健脾利湿药物以治脾虚之本,以及杏仁、苏子、葶苈子等具有宣肺平喘作用的药物以治标。

中药封包加玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎60例疗效观察

目的观察中药封包热疗法加玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗早、中期膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法将120例早、中期KOA患者根据随机原则按治疗时间顺序依次分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组采用中药封包热疗法加玻璃酸钠注射液关节腔内注射。对照组口服洛索洛芬钠片加玻璃酸钠注射液关节腔内注射,疗程5周。观察两组患者治疗后临床疗效。结果治疗组治疗后有效率为92.31%,对照组为73.68%,治疗组疗效优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药封包加玻璃酸钠关节腔内注射能明显改善早、中期KOA患者症状、体征,疗效确切。

中药封包外治法对雌兔膝关节软骨细胞的DNA氧化损伤及凋亡的影响

目的观察中药封包外治法(温阳通络外治法)对雌兔膝关节骨关节炎模型软骨细胞的DNA氧化损伤及凋亡的影响,进而探讨其治疗的可能作用机制。方法 28只新西兰雌性兔随机等分为空白组、模型组、中药封包外治法组、玻璃酸钠组。除空白组外,其余雌兔均作卵巢去势处理。造模1周后,空白组和模型组不作任何处理;中药封包外治法组2次/d熨烫兔膝处,连用5周;玻璃酸钠组于右膝关节内注射玻璃酸钠注射液0.15 ml/kg,1次/周,连用5周;造模6周后分别进行雌二醇(E_2)含量测定、DNA提取、8-羟基脱氧鸟甙检测、苏木精-伊红染色观察胫骨软骨形态,检测胫骨软骨细胞凋亡率,并做统计学处理。结果雌兔E_2水平测定空白组术前1周与术后1周、6周比较差异均无统计学意义(P>0.05),模型组、中药封包外治法组、玻璃酸钠组术前1周与术后1周、6周分别作比较差异均有统计学意义(P<0.05);造模12周后8-羟基脱氧鸟苷含量测定空白组与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05),模型组与中药封包外治法组比较,差异有统计学意义(P<0.05),模型组与玻璃酸钠组比较,差异有统计学意义(P<0.05),中药封包外治法组与玻璃酸钠组比较,差异无统计学意义(P>0.05),同时两组中8-羟基脱氧鸟苷含量比空白组、模型组明显降低;造模6周后取雌兔右膝关节内侧胫骨平台软骨组织,光镜下见空白组、模型组检测软骨组织有明显退行性变,而中药封包外治法组、玻璃酸钠组稍有退变;免疫组化观察胫骨平台软骨细胞凋亡率空白组与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05),模型组与中药封包外治法组比较,差异有统计学意义(P<0.05),模型组与玻璃酸钠组比较,差异有统计学意义(P<0.05),中药封包外治法组与玻璃酸钠组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 (1)本实验雌兔卵巢去势造模很成功。(2)中药封包外治法组与玻璃酸钠注射组对膝关节骨性关节炎都有效,且两者治疗效果无明显差异,可能对减轻氧自由基软骨细胞DNA损伤有一定的作用。(3)中药封包外治法组与玻璃酸钠注射组对软骨细胞凋亡有抑制作用,并且两者的治疗作用相当。

中药蜡疗治疗椎间盘源性腰痛的临床观察

目的探讨应用中药蜡疗方法治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法将符合诊断标准的42例椎间盘源性腰痛患者采用中药蜡疗的方法治疗,观察患者治疗后的临床疗效及治疗前后视觉模拟疼痛评分(VAS)情况。结果42例患者VAS评分由治疗前的(7.4±0.65)分下降为(3.5±0.64)分,其优良率为95%。结论中药蜡疗治疗椎间盘源性腰痛方法简单,疗效显著,无毒副作用,且简单易行,可反复应用,值得进一步推广。

腰椎牵引治疗椎间盘源性腰痛的初步疗效观察

目的探讨应用腰椎牵引治疗椎间盘源性腰痛的初步疗效。方法42例椎间盘源性腰痛患者随机分为1组22例,仅接受中药蜡疗治疗,2组20例接受腰椎牵引和中药蜡疗治疗。观察治疗后VAS评分及患者主观满意度的变化。结果42例随访3个月。依据VAS评分系统评定,术前2组VAS评分为6.2±2.6分,1组VAS评分为5.6±2.6分,术后3个月VAS评分为2组2.7±2.5分,1组为3.0±2.6分。患者主观满意度治疗组与对照组均在90%以上。结论在此组研究中,腰椎牵引未能提高椎间盘源性腰痛的临床疗效。

中西医结合治疗腰椎间盘突出症266例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:412例病例随机分为两组,对照组146例病例运用传统西医疗法配合理疗,观察组在上述治疗的基础上,给予中药和针灸治疗。结果:对照组治疗后总有效率为84.12%,观察组治疗后总有效率为95.12%,两组病例治疗后总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗腰椎间盘突出症,可达到标本兼治的效果,疗效肯定,利于临床推广。

脾气论

脾气即脾藏之气,是构成和维持脾藏功能活动的最基本物质。脾禀长夏之气而生,长夏之气具有升腾、温暖、湿润的特点,因此脾气也具有上升、温煦、滋润的特点;长夏在五行属土,脾藏在五行亦属土。脾气之所以具有运化和统血的功能,根本原因就在于脾气禀承了长夏之气的各种属性,因此具有了滋润、温煦、生长、承载、变化、升腾等能力。脾气在生理活动中的作用机制以及病理过程中的变化机制均是基于上述属性的失常;同时正确认识脾气属性特点,对于临床脾气虚证诊断标准的确立也大有裨益。

基于肝肾同源探讨骨质疏松症与骨性关节炎的相关性与治疗

骨性关节炎是一种慢性的关节疾病,其主要病理改变为关节软骨的退行性变和继发性的骨质增生,主要临床症状为关节的僵硬疼痛、活动不利、关节畸形等。近年来其发病率持续上升。目前治疗该病的主要方法是晚期全关节置换术。骨质疏松症是以骨骼密度下降、骨组织微结构破坏、骨脆性增加为特征的一种代谢性骨病,易导致患者发生骨折。骨质疏松症在中老年人群中的患病率较高,严重影响患者的正常生活。西医学认为,骨性关节炎和骨质疏松症是两种不同的疾病,但在中医学看来,这两种疾病都主要涉及筋骨,两者发病的共同原因都在于肝肾亏虚,两种病在发病过程中相互影响。骨性关节炎的病机主要是肝肾亏虚、外邪侵袭导致经络阻滞不通,为本虚标实之证候。骨质疏松症的中医病因病机复杂,基本病机为肝肾亏虚、血虚脾虚,与肝、脾、肾相关。文章从“肝肾同源”理论探讨骨质疏松症与骨性关节炎的联系,以期为临床治疗这一类疾病提供依据,为中医药有效防治骨质疏松症及骨性关节炎提供参考。

邹本贵教授辨治腰痛经验

腰痛是中医骨伤科常见的一种病证,临床症状主要表现为一侧或两侧腰背部的疼痛,包括西医学中的腰扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等疾病。目前临床上对于腰痛的认识尚不统一,有各家之言,治疗方法也是多种多样,疗效不一。邹本贵教授据其多年的临床经验并结合"不通则痛""不荣则痛"等相关中医理论发现,在临床上腰痛病证实质为本虚标实,其中以各种病因导致腰部气血运行不畅,致使瘀血内停,痹阻经络为标证;又腰为肾之府,其病必本于肾,常因肾气不足、肾精亏虚使腰府失于濡养,不荣则痛,故而腰痛以肾精亏虚、腰府失养为本证。依照"标本理论"确立相应治则,采用急则活血化瘀以治其标、缓则补肾强腰以治其本的治疗原则,在临床上自拟"活血化瘀方"和"补肾强腰方"辨治腰痛,多有疗效。现将邹本贵教授辨治腰痛经验浅析如下,以供相关医学工作者参考,希望能够为腰痛病证的诊治提供一种思路,并促进中医药文化发展和交流。

温阳通络法中医内外兼治治疗膝骨关节炎的临床观察

目的:观察中医内外综合疗法治疗阳虚血瘀型膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效和安全性。方法:选取2021年6月—2022年12月山西中医药大学骨伤科门诊收治的阳虚血瘀型KOA患者90例,按数字表法随机分为3组,每组30例,对照组患者给予口服二仙汤及运动疗法,治疗组1在对照组治疗的基础上加用针刀治疗,治疗组2在对照组治疗的基础上外敷自制晋阳活血定痛膏,记录患者治疗前后VAS评分、WOMAC评分、中医证候积分以及关节间隙角变化,对3组患者症状改善及功能恢复情况进行观察和随访。结果:治疗4周后治疗组1与治疗组2中医证候积分、疼痛评分、僵硬评分、关节活动度评分及关节间隙角均低于对照组,总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗组1与治疗组2上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:联合应用中药膏药外敷或针刀疗法均可有效缓解阳虚血瘀型膝骨关节炎患者的临床症状,改善患者的关节活动功能,安全性高,值得推广。

四妙散加味联合活血消肿膏治疗湿热痹阻型膝关节滑膜炎疗效观察

目的:观察四妙散加味联合活血消肿膏治疗湿热痹阻型膝关节滑膜炎的临床疗效。方法:86例膝关节滑膜炎病例按随机原则分成对照组和治疗组,对照组(43例)单纯给予外用活血消肿膏,治疗组(43例)给予外用活血消肿膏结合口服四妙散加味,两组均治疗2周,观察两组患者治疗前后视觉模拟(VAS)评分、膝关节肿胀评分、Lysholms膝关节评分、中医证候积分和用药安全性。结果:治疗结束后,两组VAS评分、膝关节肿胀评分、Lysholms膝关节评分均较治疗前明显改善,且治疗组各项评分显著低于对照组,治疗组总有效率(93.02%)明显优于对照组总有效率(81.40%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:四妙散加味联合活血消肿膏治疗湿热痹阻型膝关节滑膜炎具有良好的效果,可以改善患者的膝关节活动,减轻膝关节肿胀及疼痛,为临床治疗提供参考。

张仲景的医学气象学理论初探

“医学气象学”理论早在《内经》中就有了一定的认识，指出人与自然界是一有机的整体，自然界的各种变化会 对人体产生一定的影响。东汉医家张仲景在其巨著《伤寒杂病论》中充分体现了这一思想，从生理、病理，以 及治疗用药方面，详细地对其“医学气象学”思想进行探讨。

从肝肾脾心论治慢性骨髓炎

慢性骨髓炎多为由化脓性细菌引起的骨膜、骨质和骨髓的慢性炎症,病程较长,且常反复发作。中医药在长期的医疗实践中积累了丰富的经验,认为慢性骨髓炎以正虚为本,以邪毒内盛为标,肝肾脾心与该病关系密切,治疗时应从补益肝肾、益气养血、清热解毒入手。