银杏叶提取物联合尼莫地平改善血管性痴呆患者的认知功能

目的评价银杏叶提取物联合尼莫地平治疗VD患者认知功能的临床疗效,并初步探讨VD患者认知变化情况和P300之间的关系。方法选取88例符合的血管性痴呆(VD)诊断标准的VD患者随机分成治疗组和对照组。对照组给予口服尼莫地平片治疗,30 mg/次,3次/d;治疗组在此基础上加服银杏叶片80 mg/次,3次/d。所有入选患者均在治疗前1天和治疗3个月后第2天进行简易精神状态检查量表(MMSE)评定和认知诱发电位P300检测。结果两组治疗前后MMSE量表总得分及各亚项得分明显改善;治疗前后P300(Pz)检测,与治疗前相比有好转,两组间差异有显著性(P<0.05);MMSE量表评分均与P3a和P3b的潜伏期呈负相关。结论银杏叶提取物联合尼莫地平改善血管性痴呆患者的认知功能的效果,好于单纯应用尼莫地平,可能潜在协同作用。P3a、P3b潜伏期的延长与认知损害程度可能有负相关关系。

贵阳市省直机关干部高血压并发脑卒中的危险因素分析

目的探讨机关干部高血压病患者发生脑卒中的并且对预后有影响的因素。方法以2005年1月至2005年12月贵阳市省直机关干部体检人群为研究对象,选择其中168人分为:健康对照组、原发性高血压无合并症组和原发性高血压合并脑卒中组。比较三组的体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FBG)、血压、血脂、血糖等因素,并进行逐步Logistic回归分析。结果增加高血压发生的危险因素是BMI、WHR、TG。增加高血压并发脑卒中发生的危险因素是SBP、WHR、LDL、FBS。结论BMI、WHR、TG、SBP、LDL、FBS是高血压并发脑卒中的危险因素;应及时加强机关干部的健康教育和健康促进工作。

哈伯因治疗老年血管性痴呆的临床观察

目的观察哈伯因治疗老年血管性痴呆的疗效及安全性。方法采用自身对照研究,42例血管性痴呆病人服用哈伯因治疗12周,治疗前及治疗后第6周、第12周各用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和日常生活活动能力量表(ADL)评定疗效,并进行安全性评价。结果哈伯因治疗12周后MMSE评分较治疗前提高5.6分,ADL评分较治疗前下降4.3分,治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。4例出现轻度不良反应,均为一过性反应。结论哈伯因治疗血管性痴呆有较好的疗效且安全性好。

枣仁安神胶囊治疗老年人失眠症的疗效分析

目的:探讨枣仁安神胶囊治疗老年人失眠症疗效。方法:对100例失眠患者随机分为治疗组50例和对照组50例,治疗组给予枣仁安神胶囊,对照组给予舒乐安定,采用睡眠障碍量表(SDRS),汉密尔顿焦虑量表(HAMA),临床总体印象量表(CGI)和付反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果:SDRS评定治疗组减分率为51.3%,对照组减分率为49.5%,二者比较,结果相近,但治疗组治疗期间无不良反应,停药7天后无戒断症状,对照组治疗期间有部分病人出现:不良反应,停药7天后出现明显戒断症状。SDRS,CGI及TESS两组间比较,有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后临床症状改善优于对照组。结论:枣仁安神胶囊治疗老年人失眠症安全有效,且无不良反应,病人服药的依从性好。

血管性帕金森综合征和帕金森病患者嗅觉障碍的对比研究

目的：探讨血管性帕金森综合征（Vascular parkinsonism,VP）和帕金森病（Parkinson disease,PD）患者嗅觉检查结果的差异。方法：选择了PD、VP和正常对照组各20例,分别进行嗅觉检查,包括图片识别试验,气味感知阈值测定,气味识别试验气味再认记忆试验。比较各组嗅觉障碍的差异。结果：PD组的气味感知阈值与正常对照组比较,有显著性差异（t=5.34,P〈0.05）,PD患者存在气味感知障碍;PD组在图片介导的气味识别试验中确认的气味数目与对照组相比（t=6.58,P〈0.05）,PD患者存在气味识别障碍;PD组与正常对照组气味再认记忆比较,有显著性差异（P〈0.05）,提示PD患者存在气味再认记忆障碍。VP组气味感知阈值、气味识别、气味再认记忆与对照组比较,均无显著性差异（均P〈0.05）,VP组患者不存在嗅觉障碍。结论：嗅觉功能检查在PD的临床诊断中具有潜在的价值。血管性帕金森综合征患者的嗅觉功能完好,嗅觉功能检测也可作为帕金森病与血管性帕金森综合征相鉴别的一个指标。

抗抑郁治疗对老年脑卒中患者神经功能康复的影响

目的:评价抗抑郁治疗对老年脑卒中患者神经功能康复的影响。方法:将100例急性脑卒中后并发早发性抑郁症患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组在常规脑卒中治疗基础上行抗抑郁治疗,对照组给于安慰剂维生素B6治疗。结果:3个月后进行神经功能缺损程度评分(CSS)、Barthelindex(ADL)评定、汉密顿抑郁量表评分变化、睡眠障碍发生率、1个月卒中再发率、2月后血管性认知障碍发生率,进行组间对比,统计学分析两组间存在显著差异(P<0.05)。结论:急性脑卒中常并发抑郁症,及时抗抑郁治疗对神经功能康复起着促进和协调作用,避免或减少睡眠障碍、卒中再发,血管性认知障碍效果显著,能明显提高卒中患者生活质量。

经颅多普勒在老年人椎——基底动脉供血不足诊断中的应用价值

我院应用EME公司HH—128型经颅多普勒仪(TCD)对临床确诊的50例老年人椎一基底动脉供血不足病人进行颅内动脉检测,并与健康老年人为对照,以评价TCD在老年人椎一基底动脉供血不足诊断中的应用价值。现介绍如下。

阿魏酸钠联合果糖二磷酸钠治疗椎基底动脉供血不足疗效评价

目的评价阿魏酸钠联合果糖二磷酸钠治疗椎基底动脉供血不足的临床疗效。方法中老年椎基底动脉供血不足患者96例,按照就诊顺序随机分为治疗组与对照组,每组48例,治疗组静脉给予阿魏酸钠联合果糖二磷酸钠治疗,对照组只给予阿魏酸钠治疗,1次/天,15天为一个疗程。两组治疗后7天和15天评估临床疗效,并进行TCD检测。结果两组治疗后临床疗效,TCD测定较治疗前有显著差异(P<0.05),治疗组优于对照组。结论阿魏酸钠联合果糖二磷酸钠可更好地改善椎基动脉血流,更快地改善脑缺氧所导致的临床症状,恢复脑功能。

吸烟与贵州老年男性人群血脂水平的关系研究

目的探讨吸烟对贵州老年男性人群血脂水平的影响,为临床干预和健康教育提供资料。方法选取2004年1月～2006年12月在我科常规体检的贵州老年男性人群2160人,对其进行问卷调查、体格检查和血脂检查,包括年龄、吸烟史、饮酒史、体重指数(BMI)、血压等情况。对吸烟与总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)和脂蛋白a〔Lp(a)〕的关系进行分析。结果当前吸烟者的TG水平〔(2.97±1.28)mmol/L〕明显高于不吸烟者〔(1.30±0.46)mmol/L〕和已戒烟者〔(1.32±0.78)mmol/L〕(P<0.001),而HDL-C水平〔(0.95±0.30)mmol/L〕却明显低于不吸烟者〔(1.24±0.40)mmol/L〕和已戒烟者〔(1.26±0.26)mmol/L〕(P<0.001)。当前吸烟者和已戒烟者的TG、TC及HDL-C水平异常与不吸烟者相比更常见。在将吸烟与其他影响血脂的因素(如饮酒、BMI、年龄)进行比较后发现,吸烟对血脂紊乱的影响最大(β=0.219),当对这些影响因素进行校正分析后发现吸烟是血脂紊乱的一个独立危险因素(P=0.032)。结论吸烟对贵州老年男性人群血脂水平具有重要的影响,从而引发动脉粥样硬化(AS)、心血管疾病和脑血管疾病。

老年男性人群吸烟与血脂紊乱的关系研究

目的探讨吸烟对老年男性人群血脂紊乱的影响,为临床干预和健康教育提供资料。方法选取2004年1月至2006年12月在我科常规体检的贵州老年男性人群2160人,对其进行问卷调查、体格检查和血脂检查,包括年龄、吸烟史、饮酒史、体重指数、血压等情况。采用SPSS10.0统计软件对吸烟与总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)和脂蛋白a[Lp(a)]的关系进行分析。结果吸烟者的TG水平明显高于不吸烟者和已戒烟者,而HDL-C水平却明显低于不吸烟者和已戒烟者(P<0.001)。吸烟者和已戒烟者的TG、TC及HDL-C水平异常与不吸烟者相比更常见。与轻度吸烟者相比,极重度吸烟者TG和ApoB异常更常见,TG和LDL-C异常在中重度吸烟者中更常见,HDL-C和Lp(a)异常却在轻度吸烟者中更常见。在将吸烟与其它影响血脂的因素(如饮酒、体重指数、年龄)进行比较后发现,吸烟对血脂紊乱的影响最大(β=0.219),当对这些影响因素进行校正分析后发现吸烟是血脂紊乱的一个独立危险因素(P=0.032)。结论吸烟对老年男性人群血脂紊乱具有重要的影响,积极戒烟和控制吸烟量将有助于维护老年男性人群的健康和减少相应的医疗费用。

吸烟对老年男性轻度认知功能损害患者血脂水平的影响

目的探讨吸烟对老年男性轻度认知功能损害(mildcognitive impairment,MCI)患者血脂水平的影响,为临床干预和健康教育提供资料。方法选取2004年1月至2006年12月在我科常规体检并符合MCI诊断标准的老年男性患者134例,其中吸烟组65例,不吸烟组70例,对其进行问卷调查、体格检查和血脂检查。采用SPSS10.0统计软件对吸烟与总胆固醇(TG)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)和脂蛋白a[Lp(a)]的关系进行分析。结果吸烟组TG(2.97±1.28)mmol/L与不吸烟组TG(1.30±0.46)mmol/L相比差异具有统计学意义(P<0.001);吸烟组HDL-C(0.95±0.30)mmol/L与不吸烟组HDL-C(1.24±0.40)mmol/L相比差异也具有统计学意义(P<0.001)。其余各项指标在两组之间均无明显差异。当采用多元线性回归分析计算MCI影响因素的标准回归系数后发现,HDL-C对MCI的影响最大(β=0.286),其次为TG(β=0.215)。结论吸烟是导致血脂紊乱尤其是HDL-C和TG异常的一个重要不良生活方式,从而促进MCI的发生并进一步导致老年痴呆的发生。

109例急性脑血管病的心电图改变分析

笔者对近几年急性脑血管病例常规心电图检查进行观察分析,现将134例急性脑血管病住院患者中109例异常观察结果报告如下。

局灶性脑梗死后缺氧诱导因子-1α基因的治疗作用及机制研究

目的:构建携带缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)基因的重组腺病毒载体,探索HIF-1α在成年大鼠局灶性脑梗死中的治疗作用及可能机制.方法:应用腺病毒表达系统AdEasy System构建携带缺氧诱导因子-1α和绿色荧光蛋白(GFP)的重组腺病毒(Ad-HIF-1α)并行PCR鉴定.建立大鼠线栓法大脑中动脉缺血再灌注模型,分为Ad-HIF-1α、腺病毒空载体(Ad)、生理盐水(NS)三组;将Ad-HIF-1α、Ad和NS分别注射到模型鼠梗死侧侧脑室.通过大体脑解剖和Nissl染色检测模型是否成功,原位杂交检测脑组织HIF-1αmRNA、VEGFm-RNA、SDF-1αmRNA的表达差异,三组大鼠神经功能缺失评分和2,3,5-三苯基氯化四氮唑(TTC)染色评价Ad-HIF-1α对脑缺血的治疗效果.结果:大体脑解剖标本和Nissl染色均证明大脑中动脉缺血再灌注模型成功建立.经氯化铯梯度离心法纯化后Ad-HIF-1α的滴度为8.2×108pfu/ml,PCR鉴定表明Ad-HIF-1α构建成功.三组大鼠脑梗死后HIF-1αmRNA、VEGFmRNA和SDF-1αmRNA的表达均有明显增加,且均于72h达最高峰.Ad-HIF-1α组HIF-1αmRNA、VEGFmRNA和SDF-1αmRNA在72h的表达与Ad和NS组比较差异有统计学意义(P<0.05),而Ad和NS组比较则差异无统计学意义(P>0.05).Ad-HIF-1α治疗组72 hAd-HIF-1α治疗组神经功能缺失评分分别为1.6±0.7和0.9±0.6,与Ad组(分别为2.9±0.6和3.2±0.6)和NS组(分别为3.0±0.7和3.2±0.8)比较差异均有统计学意义(P<0.05).72 h时脑组织TTC染色显示Ad-HIF-1α治疗组梗死体积为81.2 mm3±1.4 mm3,与Ad组(173.9 mm3±1.3 mm3)和NS组(171.7 mm3±6.2 mm3)比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:HIF-1α基因在成年大鼠局灶性脑梗死中具有积极的治疗作用,其作用机制不仅是通过上调抗缺氧基因或脑保护基因如VEGF的表达使缺氧的组织细胞保持氧稳定及耐受低氧状态,而且还通过上调修复基因如SDF-1α的表达达到修复受损的神经组织和重建神经系统的作用.

经颅多谱勒超声观察氨氯地平对老年Ⅱ期高血压患者大脑中动脉血液流速的影响

目的 :观察长期服用氨氯地平对高血压引起的大脑动脉硬化及狭窄的影响。方法 :对 32例大脑中动脉 (MCA)血液流速异常升高的老年原发性高血压患者 ,在服用氨氯地平治疗前 ,持续服药 1个月后及持续服药 6个月后 ,分别测定其双侧MCA的血液流速 ,并进行对比分析。结果 :持续服用氨氯地平 1个月后 ,MCA血液流速显著下降 ,而持续服药 6个月后 ,MCA血液流速有非常显著的下降 ,且服药 6个月后与服药 1个月后比较 ,MCA血液流速进一步显著下降。结论 :服用氨氯地平不仅能降低血压 ,解除脑动脉痉挛 。

老年2型糖尿病患者大脑中动脉血流及动脉搏动指数分析

目前认为DM是缺血性脑血管疾病的重要危险因素之一.本研究通过经颅多谱勒(TCD)测定2型糖尿病(T2DM)患者大脑中动脉(MCA)的血液流速和Gosling搏动指数(PI),探讨老年T2DM患者TCD检测的临床意义.