经椎弓根内固定与椎体成形治疗胸腰椎爆裂性骨折的脊柱功能障碍改善效果及对影像学指标的影响

目的 纳入胸腰椎爆裂性骨折患者,分析经椎弓根内固定+椎体成形治疗的效果。方法 方便选取2022年1月—2023年8月滕州市中医医院收治的84例胸腰椎爆裂性骨折患者为研究对象,遵循1:1随机抽签法分为两组,各42例。对照组采用经椎弓根内固定治疗,观察组则配合椎体成形治疗,对比两组治疗效果。结果 观察组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后,观察组日本骨科协会腰痛评分表评分(14.45±2.62)分高于对照组的(11.52±2.11)分,差异有统计学意义(t=5.645,P<0.05)。观察组Oswestry功能障碍指数为(17.45±4.23)分,视觉模拟评分为(1.53±0.44)分,椎体前缘及后缘压缩率为(6.47±2.26)%、(6.44±2.26)%,Cobb角为(3.44±1.21)°,低于对照组的(23.56±4.66)分、(2.44±0.42)分、(10.52±2.32)%、(9.65±2.55)%、(5.64±1.25)°,差异有统计学意义(t=6.292、9.695、8.104、6.105、8.195,P均<0.05)。两组术中出血量及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 经椎弓根内固定与椎体成形治疗可有效减轻患者疼痛,恢复其腰脊椎功能,并维持复位伤椎高度,并发症较少,利于患者尽早出院。

人工股骨头置换术和人工全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效

目的:对高龄股骨颈骨折(Femoral neck fractures,FNF)患者实施人工全髋关节置换术(Total hip arthroplasty,THA)和人工股骨头置换术(Artificial femoral head replacement,AFHR)治疗,在对比探究2种手术方式的临床疗效。方法:回顾性选取我院2020年1月-2022年1月收治的FNF患者为对象展开分组对比研究,选出65例高龄患者后按不同手术方法将其分为对照组(32例)和观察组(33例),对照组实施THA;观察组实施AFHR。比较2组临床疗效、围术期指标、髋关节功能、不同时间视觉模拟法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)评分、手术应激指标水平、术后并发症发生率。结果:观察组相较于对照组的临床治疗总有效率更高(X^(2)=5.346,P<0.05);观察组相较于对照组首次下床活动时间、手术时间、出院时间均更短(t=3.642、3.085、3.627,P<0.05);观察组术中出血量少于对照组(t=3.395,P<0.05);观察组相较于对照组并发症发生率更低(X^(2)=4.861,P<0.05)。2组术前髋关节功能评分(Harris)无统计学意义(t=0.332,P>0.05);观察组术后Harris评分高于对照组(t=3.088,P>0.05)。术前2组VAS评分对比显示差异无统计学意义(t=0.252,P>0.05);观察组术毕时、术后12小时、术后24小时VAS评分均低于对照组(t=3.567、3.333、3.142,P<0.05)。2组治疗前皮质醇(Cortisol,Cor)、肾上腺素(Epineph-rine,E)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CPR)水平差异均无统计学意义(t=0.060、0.097、0.494、0.196,P>0.05);观察组治疗后Cor、E、TNF-α、CPR水平均低于对照组(t=2.450、2.754、3.294、3.188,P<0.05)。结论:采用AFHR治疗高龄FNF患者比实施THA所用手术时间更短,术中出血量更少,可以缩短下床活动时间、出院时间,降低应激反应,缓解疼痛,有助于恢复髋关节功能,继而提高手术治疗效果,并减少术后并发症。

微创手术与传统开放手术在胸腰段脊柱骨折治疗中的应用效果分析

目的对比传统开放手术与微创手术在胸腰段脊柱骨折患者治疗中的实际应用价值。方法80例胸腰段脊柱骨折患者为研究对象,依据所选手术方式不同分为对照组与观察组,各40例。对照组采用传统开放手术治疗,观察组采用微创手术治疗。对比两组治疗优良率、围术期相关指标、治疗效果相关指标及并发症发生情况。结果观察组治疗优良率95.00%高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、术后下床活动时间及住院时间分别为(44.62±10.58)min、(1.38±0.88)d、(8.05±0.69)d,均短于对照组的(57.32±11.52)min、(4.56±1.25)d、(15.33±5.64)d,术中失血量(78.42±8.18)ml少于对照组的(138.62±25.87)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组主诉疼痛分级法(VRS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均低于本组术前,且观察组VRS、ODI评分分别为(1.24±1.55)、(13.42±0.52)分,低于对照组的(2.65±1.87)、(18.55±0.78)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组伤椎前缘相对高度、椎间隙高度、矢状面指数均高于本组术前,后凸Cobb角低于本组术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率5.00%低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于传统开放手术,对胸腰段脊柱骨折患者应用微创手术更利于缩短手术时间及术后康复时间,减少术中失血量,减轻疼痛并降低并发症发生率,值得推广。

改良麦氏截骨内固定术及人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折疗效比较

目的比较改良麦氏截骨内固定术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法老年股骨颈骨折患者58例,21例采用改良麦氏截骨内固定术治疗(内固定组),37例采用人工股骨头置换术治疗(置换组)。两组性别、年龄、病情等资料相比,P均>0.05。比较两组手术时间、术中出血量、手术费用、Harris髋关节评分。结果内固定组与置换组的平均手术时间分别为64.3、62.6 min(P>0.05),术中出血量分别为310、387 mL(P<0.05),手术费用分别为6 200、10 360元(P<0.05)。术后1年,Harris髋关节评分内固定组优6例、良11例、一般3例,优良率为85.0%,置换组分别为25、9、3例和91.8%,置换组优良率高于内固定组(P<0.05)。结论采用改良麦氏截骨内固定术、人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折疗效均较好,但前者术中出血量少、手术费用低,更适用于经济条件受限或其他原因不愿意接受关节置换的患者。

老年人腰椎间盘突出症伴椎管狭窄的手术治疗

目的对老年人腰椎间盘突出症伴椎管狭窄手术治疗效果进行分析和探讨。方法2002年8月至2009年1月共手术治疗老年性腰椎间盘突出症伴椎管狭窄98例,手术在连续硬膜外麻醉下进行,全部采用全椎板切除髓核摘除术,术中视情况行神经根管扩大术。结果随防1～7年,平均5年,优良率83.3%。结论根据老年性腰椎间盘突出症的临床特点及伴椎管狭窄的病变特点,采用全椎板切除摘除椎间盘,能同时达到摘除髓核和扩大椎管的目的,可获得满意疗效。

半髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的:观察半髋关节置换在治疗高龄股骨粗隆间骨折病人的临床疗效。方法:采用双动人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折36例,术后根据随访结果按髋关节活动度、疼痛程度及生活自理情况作疗效评定指标。结果:所有病人在术后7～14d(平均8.3d)下地负重行走,术后3～6个月恢复到术前肢体功能,按Harris评分优良率为94.4%。结论:对于严重骨质疏松且合并多系统疾病的高龄股骨粗隆间骨折病例,采用半髋关节置换治疗,可以尽早恢复肢体功能、早期下地负重、减少术后并发症。

改良McMurray截骨术治疗陈旧性股骨颈骨折

目的:探讨陈旧性股骨颈骨折病人新的内固定治疗方法。方法:2002年以来,我院采用改良McMurray截骨叉状钢板内固定方法,治疗陈旧性股骨颈骨折病人21例。结果:随访1-5年,平均2.4年,临床评定:优6例,良11例,一般3例,优良率为85%。结论:改良McMurray截骨术治疗陈旧性股骨颈骨折,改变了髋关节的负重力线,增加了骨接触面积,保护了局部的血供,方法简单,疗效可靠,医疗费用低,保留了自身的股骨头,被多数患者所接受,有广泛的临床应用价值。

氨甲环酸对强直性脊柱炎初次全髋关节置换失血量影响的研究

[目的]比较氨甲环酸对强直性脊柱炎初次全髋关节置换失血量的影响。[方法]2009年1月到2014年12月收治90例强直性脊柱炎患者,均行单侧置换,病人随机分为3组,对照组不应用氨甲环酸,静脉应用组术前10 min给予氨甲环酸15 mg/kg加入100 ml生理盐水静滴,局部应用组关闭切口前倒入氨甲环酸2 g,比较三组的围手术期的总失血量、术中失血量、引流量、隐性失血量、输血率、输血反应、手术并发症、血红蛋白变化、深静脉血栓发生率。[结果]对照组、静脉应用组和静脉应用组总失血量、引流量和隐性失血量经方差分析,P<0.001,差异有统计学意义,而不同用药方式之间无明显区别。术中出血量无明显区别。术后血红蛋白的下降三组之间无明显区别,输血率三组均为100%。三组深静脉血栓发生率为0,对照组的肌肉间静脉形成发生2例,静脉应用组和局部应用组各发生3例。[结论]强直性脊柱炎患者行全髋关节置换术,应用氨甲环酸可减少围手术期出血,但不同用药方式无明显区别。

血清CTX、骨钙素在2型糖尿病并发骨质疏松患者中的表达及诊断价值

目的血清Ⅰ型胶原交联竣基末端肽(CTX)、骨钙素在2型糖尿病并发骨质疏松患者中的表达及诊断价值。方法选取2018年5月至2019年9月本院收治的2型糖尿病患者90例。进行双能X线骨密度测定,将T≤-2.5SD的骨质疏松患者48例纳入观察组,将T>-2.5SD的非骨质疏松患者42例纳入对照组。采集两组外周静脉血,化学发光法检测血清CTX、骨钙素水平。结果观察组血清CTX、骨钙素水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。血清CTX水平在不同骨质疏松程度的患者间比较差异有统计学意义(P<0.05);血清骨钙素水平在不同年龄、吸烟史、饮酒史、骨质疏松程度的患者间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清CTX、骨钙素联合诊断2型糖尿病合并骨质疏松的AUC最高,灵敏度和特异性均较高。结论血清CTX、骨钙素在2型糖尿病并发骨质疏松患者中高表达,联合检测具有较高的诊断价值,可用于评估骨质疏松严重程度。

T型外固定架治疗股骨远端骨折的疗效分析

目的探讨T型外固定架治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法65例股骨远端骨折的患者，依据Muller分型，其中A型骨折31例，B型骨折23例，C型骨折11例，对其行手术复位T型外固定架固定治疗。结果65例患者均得到随访，10～32周骨折全部愈合，膝关节功能评定优良率达89．2％。结论使用T型外固定架治疗股骨远端骨折，创伤小，愈合率高，膝关节功能恢复良好。

CMG2-Fc融合蛋白突变体筛选及中和炭疽毒素活性分析

目的:筛选能有效中和炭疽毒素和抵抗炭疽毒素损伤细胞的CMG2-Fc(炭疽毒素受体II-人免疫球蛋白Fc段融合蛋白)突变体。方法:运用FoldX等计算软件分析CMG2与PA晶体学结构,设计能提高CMG2-PA亲和力的突变体分子,并与人IgG1Fc片段构成融合基因,转染CHO-S细胞并通过亲和层析获得CMG2-Fc突变体蛋白,通过亲和力检测和细胞保护实验分析各突变体中和炭疽毒素能力。结果:筛选并表达了8个CMG2-Fc突变体分子,亲和力实验显示其中E117Q突变可明显提高CMG2-Fc与PA的亲和力(KD=1.35×10-11 mol/L),细胞保护实验提示E117Q突变能有效提高CMG2-Fc中和炭疽毒素能力(CMG2-Fc(E117Q)的IC50为15 ng/μL,而wt CMG2-Fc的IC50为50ng/μL)。结论:CMG2-Fc(E117Q)突变体分子可作为拮抗炭疽毒素损伤的炭疽治疗药物分子,进行进一步研究。