微小残留病灶(MRD)监测在慢性淋巴细胞白血病(CLL)中的应用进展

慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)是西方国家最常见的成人白血病,在我国的发病率也日益增加。近年来针对CLL的新药层出不穷,微小残留病灶(minimal residual disease,MRD)监测逐渐成为评估疗效的重要手段。本文总结了目前常用的MRD检测方法,包括流式细胞学和基于PCR法的分子学检测,并介绍了其在初治CLL疗效评价、预后评估和在移植后CLL复发预警方面的应用进展。

来那度胺联合利妥昔单抗治疗1~3a级滤泡性淋巴瘤的疗效和安全性

目的:探讨来那度胺联合利妥昔单抗(R2)治疗1~3a级滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)的疗效和安全性。方法:选择2019年5月30日至2019年12月31日复旦大学附属中山医院血液科收治的12例采用R2治疗的1~3a级初发和复发FL患者。每28 d为1个周期,每周期的第1~7天和第15~22天口服来那度胺25 mg,共12周期;第1周期的第1、8、15、22天和第2~5周期的第1天静脉滴注R2注射液375 mg/m2,共5周期。每2~3个治疗周期进行疗效评价,主要评价指标为总体反应率(overall response rate,ORR)和无进展生存期(progression-free survival,PFS)。每周期前后进行安全性评价。结果:12例接受R2治疗的患者中,10例可疗效评价,ORR为88.9%,1年无进展生存率为87.5%,中位PFS未达到。3~4级中性粒细胞计数减少发生率为16.7%(2/12),3~4级肺部感染发生率为16.7%(2/12),未观察到3~4级的肝肾功能异常、皮疹、消化不良、周围神经病变。结论:来那度胺联合R2治疗1~3a级初发、复发FL患者可取得良好疗效和安全性。

探析如何提升新任管理者在员工管理中的管理效率

根据小组成员调查,我国企业内新任管理者普遍存在对新环境、新岗位不适的情况,故而文章根据《创始人》一书以及现有学术论文当中的理论方法并结合对新任管理者内心活动、行为的实际调查,细致分析得出最适合我国新任管理者的管理指导方案。目前新任管理者在实际管理当中存在的问题有过于固守自身所擅长的事情、新任管理者深受“必须行动”的思维所害、重视纵向关系而忽视横向关系、为团队设立过高的目标,并得出新任管理者的正确管理步骤为自我准备、基于Stars模型调整策略、主动沟通、将近期目标与远期目标相结合。

建筑光储空调系统参与电网削峰的优化调度研究

光伏发电的不确定性给高比例可再生能源接入电网带来了巨大的压力,考虑到空调负荷具备热储存能力,本研究提出光伏储能辅助空调系统,通过空调负荷对光伏发电进行消纳。本研究以北京某办公楼为研究案例,基于热电的RC模型来预测该办公楼的空调负荷。进一步,基于峰谷电价,提出了遗传算法优化余电分配系数的运行策略。以负荷预测结果为依据,采用遗传算法对光储空调系统的最优调度问题进行了求解。RC模型可以反映该办公楼的建筑热过程,光伏储能辅助空调系统可以有效地消纳光伏发电量,减少近90.20%的购电量;推迟用电峰值,并且电网购电峰谷差由28.45 kW降低至7.39 kW。空调负荷采用15 min直接削减负荷的方法参与电网削峰的调度计划后,建筑室内温度升高约0.2℃。

初发急性白血病患者化学治疗后并发血流感染特点及危险因素分析

目的:分析初发急性白血病患者在接受第1次诱导化学治疗(化疗)后,并发血流感染的临床特征、危险因素及病原菌株特点。方法:采用回顾性研究方法,对2013年10月至2015年2月在我科住院的258例初发急性白血病患者的临床资料进行统计分析。所有患者均接受标准诱导化疗,并给予常规护理。发热时均按照我国中性粒细胞缺乏(粒缺)伴发热患者抗菌药物临床应用指南行微生物检查及初始经验性抗菌药物治疗,根据微生物检查结果调整抗菌药物种类。统计分析其血流感染的临床特点及相关危险因素。结果:初发急性白血病患者接受诱导化疗后,合并血流感染者17例,发生率为6.58%。老年组(≥60岁)和非老年组(<60岁)血流感染发生率分别为18.6%和0.58%(P=0.013)。长时间粒缺组及短时间粒缺组血流感染发生率分别为9.38%和2.04%(P=0.021)。高白介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)α、血β2微球蛋白均提示血流感染发生率高。病原体以革兰阴性菌为主,头孢3代耐药多见。粒缺持续时间、化疗前T细胞数量减少及血β2微球蛋白升高等是感染的危险因素。结论:急性白血病患者接受诱导化疗后合并血流感染发生率高。化疗后粒缺持续时间、化疗前T细胞数量减少及血β2微球蛋白升高是感染的危险因素,应采取积极的预防措施,根据血流感染病原特点经验性正确选择初始抗菌药物,可有效提高血流感染治疗效率。

急性早幼粒细胞白血病出血并发症的机制及治疗进展

急性早幼粒细胞白血病（APL）是一种以骨髓及外周血中存在异常增多的早幼粒细胞为主要细胞学特征的髓系增生性疾病，在急性髓系白血病（AML）中占10％15％，约98％的APL患者染色体中存在特征性改变t（15；17）（q22；q21），在分子水平上可见PML—RARa融合基因。

阿糖胞苷治疗急性髓系白血病的耐药机制研究进展

急性髓系白血病（acute myeloid leukemia,AML）是一种高度异质性的血液系统恶性肿瘤,以大量异常分化的髓系祖细胞在骨髓、血液或组织中克隆增殖浸润为主要特征[1]。AML在我国的年发病率为1.62/10万,占成人急性白血病的60%~70%[2]。阿糖胞苷（Ara-C）是一种核苷类似物,作为AML诱导和巩固治疗的常规药物,

288例滤泡性淋巴瘤患者临床特点及预后分析

目的:探讨滤泡性淋巴瘤(FL)患者的临床特点及预后相关因素。方法:回顾性分析2009年1月—2020年6月复旦大学附属中山医院血液科住院治疗的288例初诊FL患者的临床资料,分析其临床特点、生存及预后因素。结果:(1)中位年龄55岁,男141例,女147例。FL 1~2级占58.3%,FL 3A级占24.7%,FL 3B级占3.5%,复合FL占9.7%,其他(分级不明)占3.8%。83.7%住院治疗FL患者处于Ⅲ~Ⅳ期,41.7%骨髓受侵。(2)系统治疗总有效率为89.7%,完全缓解(CR)率为70.4%;24.1%患者2年内复发进展。(3)R-CHOP样组生存分析显示,3年总生存(OS)率为94.4%,3年无进展生存(PFS)率为71.5%;FL 1~3A级患者,终末疗效CR组和部分缓解(PR)组3年OS率分别为98.7%和96.3%(P=0.935),3年PFS率分别为79.4%和70.5%(P=0.284);FL 1~3A级患者,维持治疗组和非维持治疗组3年OS率分别为100.0%和98.1%(P=0.145),3年PFS率分别为88.4%和68.5%(P=0.040);FL 3B级及复合FL患者,维持治疗组和非维持治疗组3年OS率分别为100.0%和85.7%(P=0.308),3年PFS率分别为53.6%和81.3%(P=0.338)。(4)R-CHOP样组多因素分析发现,FL 3B级及复合FL(P<0.001)和ECOG评分≥1分(P=0.005)是OS的独立危险因素;ECOG评分≥1分是PFS的独立危险因素(P=0.022)。结论:FL多见于中老年人,接受R-CHOP样方案患者总体预后好。FL 1~3A级患者,终末疗效达CR和PR生存差异无统计学意义,维持治疗PFS获益,OS无明显获益;而FL 3B级和复合FL患者维持治疗可能无明显获益。