阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术前纤维内镜Müller’s法检查的临床意义

目的 :探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)不同层面阻塞对悬雍垂腭咽成形术(UPPP)效果的影响 ;方法 :采用纤维喉镜 (或气管镜 )术前模拟睡眠状态下M櫣ｌｌｅｒ’ｓ法检查 ,对上气道不同层面截面积减少情况进行评估 ,选择以鼻咽腔及以口咽平面狭窄而喉咽腔截面积≥ 5 0 %的病例作为UPPP手术适应症 ;结果 :通过对 98例OSAS病人术前进行M櫣ｌｌｅｒ’ｓ法检查 ,筛选出6 6例符合手术适应症标准病例并实施了UPPP ,术后 89%患者鼾声响度、憋气症状、血氧饱和度得以改善 ;结论 :纤维内镜术前M櫣ｌｌｅｒ’ｓ法检查可作为判断ＯＳＡＳ病人阻塞部位、选择手术适应症、提高UPPP疗效重要的临床检测手段。

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床评价

目的 :探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)上气道各部位狭窄对手术结果的影响 ;方法 :用Muller氏法及X片上气道各部位截面积测量 ,对定位于腭咽腔平面狭窄的 1 5例OSAS患者施行悬雍垂腭咽成形术 (UPPP) ;结果 :术后患者憋气、鼾声 (Pelausa氏分级 )症状基本消失 ,氧分压 (PaO2 )、氧饱和度 (SaO2 )明显改善 ,呼吸暂停次数 (AI)、呼吸紊乱指数 (AHI)、呼吸暂停时间 (AT)均有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;结论 :认为UPPP治疗OSAS只要术前病例选择得当 ,效果是肯定的 ,有临床实用价值。

DRG付费下法国创新医药产品医保支付政策研究

目的分析法国创新医药产品附加清单制度的实施经验,为我国支持医疗机构使用创新医药产品提供借鉴。方法以法国为研究案例,运用政策分析法,系统性研究疾病诊断相关分组(DRG)付费下法国建立附加清单制度对创新医药产品进行补偿支付的做法,包括建立背景、遴选程序与实施效果,对我国创新医药产品的医保支付方法给出建议。结果与结论法国附加清单制度对临床疗效显著但治疗费用高昂的创新医药产品建立了一套涵盖申报、审评、支付、调整4个阶段的补偿支付体系,有效减轻了医疗机构用药负担,促进了医疗机构使用创新医药产品,激励了医药行业的创新动力,但同时也给医保基金带来了支付压力。随着我国DRG/按病种分值付费改革的迅速铺展,部分地区也在积极探索对创新医药产品建立补偿支付机制,但仍存在不完善之处。对此,可参照法国附加清单制度的实施经验,从设立遴选标准、选择补偿模式、做好动态调整三方面出发,针对创新医药产品建立一套行之有效的补偿支付体系。

微波治疗40例慢性咽炎的疗效观察

慢性咽炎是临床常见病及多发病，病程较长、症状顽固，不易治愈。我科自１９９７年至１９９８年用微波治疗慢性咽炎患者４０例，现报告如下：临床资料１资料４０例中，年龄最小１３岁，最大６０岁，平均３６．５岁，男１５例，女２５例。患者临床症状主要为咽部不适、咽干...

Nd：YAG激光治疗慢性咽炎70例疗效观察

Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗慢性咽炎７０例疗效观察青海红十字医院康复科王立华青海红十字医院耳鼻喉科任雨青我院采用Ｎｄ：ＹＡＧ激光对咽部异物感较重，咽后壁，侧壁淋巴滤泡增生较多的慢性咽炎患者治疗，取得满意疗效，现将方法介绍如下：临床资料７０例病人中男３８例，女...

德国DRG医院偿付系统中创新产品支付模式分析

在DRG付费试点工作实施过程中,对于创新产品的医保支付问题尚缺乏具体操作经验。德国在DRG医院偿付系统中针对创新产品建立了一套“临时性支付-补充性支付-打包支付”的医保支付模式。本文对该模式的总体流程、适用条件、核心措施进行了系统梳理与分析,为国内完善DRG支付体系中创新产品的支付模式提供参考。

域外高值医用耗材医保准入制度研究及我国启示

建立高值医用耗材医保准入制度,实行高值医用耗材目录管理,是我国高值医用耗材治理的重要环节。本文在梳理国内高值医用耗材医保准入现状的基础上,深入剖析了日本、法国等国家或地区高值医用耗材医保准入机制,重点从医保目录管理、支付标准制定、疾病诊断相关分组(DRG)付费衔接三个方面进行分析,旨在为我国构建高值医用耗材医保目录管理制度提供借鉴。

多层次保障框架下的高值创新药物医保准入新思路

高值创新药物疗效好,能显著改善症状和患者生活质量。但因价格高、治疗人群基数大,导致医保基金支出风险高,其医保准入难度不断增加。从国际经验来看,量价协议是控制高值创新药物准入基金风险的主要手段。本文结合我国国情,分析中国量价协议的实施障碍,建议建立多层次医疗保障体系,设计新型商业健康保险产品,由商业保险与基本医保分担准入风险,提升高值创新药物医保准入成功率,在保障基金可持续的前提下,满足患者不断增长的临床新需求。

西宁地区不同年龄组突发性耳聋60例临床观察

西宁地区不同年龄组突发性耳聋６０例临床观察青海省红十字医院屈霖，任雨青１９９２年以来，收治突发性聋（不包括外伤、爆震、窗膜破裂、精神创伤等病因明确者）患者６０例，应用血管扩张剂、激素、病毒灵口服，２％利多卡因静点，同时给予高压氧治疗，并对年青和年长这...

青海地区不同海拔高度人群睡眠情况调查分析

目的:了解青海地区不同海拔高度、不同民族人群睡眠状况及睡眠障碍的发生情况。方法:2004年10月—2006年10月间在青海不同地区3个海拔高度抽取3 000名不同年龄、不同民族人群,由专人负责对被调查人进行睡眠状况问卷调查。合格问卷2 866份,回收率95.53%。结果:3个海拔高度睡眠障碍发生率分别是:1 800m为40.65%,2 300m为43.27%;3 500m为65.83%。不同年龄睡眠障碍发生率分别为:<10岁组19.83%,10岁～组17.17%,20岁～组24.51%,30岁～组39.51%,40岁～组61.62%,50岁～组60.24%。结论:青海地区睡眠障碍发生率较高,随着海拔升高睡眠障碍的发生增加;随着年龄的增加睡眠障碍的发生增加。性别不同睡眠障碍症状的表现发生也有显著差异。

西宁地区不同方法治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果观察

目的:研究西宁地区不同方法(无创呼吸机、手术及药物)治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果。方法:采用回顾性分析的方法总结我院自2003年1月—2008年12月住院治疗成年睡眠呼吸暂停低通气综合征患者120例。分为手术治疗组、无创呼吸机治疗组、药物治疗组。结果:45例手术组中:单一层面手术有效率是44.4%;多层面手术有效率66.7%,手术组平均有效率48.89%。10例药物组有效率为0%。65例呼吸机治疗组痊愈率达86%,总有效率100%。结论:成年睡眠呼吸暂停低通气综合征患者无创呼吸机治疗在西宁地区安全有效;手术治疗有效率不足50%;药物治疗几乎无效。