3D打印技术结合桥接系统内固定手术治疗PFF1例

髋关节置换术后假体周围骨折(periprosthetic femoral fractures,PFF)是骨科一种较为复杂的骨折,好发于骨质疏松的老年患者。PFF目前临床治疗较困难,目前尚缺乏一种公认的手术方法。本文报道了1例3D打印技术结合桥接系统内固定手术治疗PFF病例,并结合相关文献进行总结分析,旨在为PFF的治疗提供参考依据。

综合物探探测豫北灰岩区薄覆盖层隐伏断层方法研究

隐伏断层的精准识别对于水利建设工程至关重要。物探是快速识别隐伏断层的有效方法。由于地球物理问题的多解性,单一物探方法又带有片面性。如何选用优化物探方法组合快速准确识别隐伏断层,是目前亟须解决的难点和热点问题。在综合分析豫北太行山灰岩区各类岩土体物性特征和现场地质条件的基础上,分别对F1小尺度张扭性正断层和F16大尺度扭性平移-正断层开展高密度电法、地震反射波法、折射层析法和瞬态瑞雷面波法等综合物探方法的探测研究工作。研究发现,折射层析法和地震反射波法联合探测成果分别从横波速度和反射波同相轴变化特征完整揭示了F1断层的发育特征。而对于F16断层,高密度电法、地震反射波法和瞬态瑞雷面波法综合探测成果异常区高度吻合,折射层析法也取得一定效果。经钻探和孔内电视验证,F16断层规模庞大,并伴生溶洞,与物探结果吻合。研究结果表明,地震反射波法和折射层析法相结合探测类似F1断层,可有效降低解译成果的多解性,节省探测成本。采用高密度电法普查、地震反射波法和瞬态瑞雷面波法详查,实现了类似F16断层的快速准确识别。两种组合探测技术能够快速确定灰岩区两类典型薄覆盖隐伏断层的位置、深度、产状和性质,有效避免探测工作的盲目性和片面性,为类似工况的高效探测提供了新思路,也将会在该领域发挥更大作用。

小麦绿色高产高效栽培技术要点

小麦种植关乎着粮食供应的稳定性,随着人们日常生活质量的不断提高,日常饮食需求从基本温饱逐渐提高,小麦种植要求也从提高产量变为产量、品质双向提高,重视减少小麦化学成分残留,落实绿色无公害生产理念。小麦绿色高产高效栽培技术将绿色理念作为基础,可以生产出符合市场需求的优质小麦,但是涉及技术要点较多,农户掌握不足。基于此,本文对小麦绿色高产高效栽培技术要点进行了分析,以期可以为小麦栽培提供参考意见。

桥接组合式内固定治疗股骨骨折的效果及生物力学特征

背景:髓内钉、钢板和外固定支架在股骨干粉碎性骨折的治疗上各有优势和局限性。目的:探讨桥接组合式内固定系统治疗股骨干粉碎性骨折的效果以及生物力学特点。方法:应用桥接组合式内固定系统治疗45例股骨干粉碎性骨折患者,在治疗后早期进行功能锻炼,评估患者的治疗时间、出血量、骨折愈合时间及肢体功能恢复情况等。分析桥接组合式内固定系统在股骨骨折治疗过程中的生物力学特点,并与髓内钉和接骨板进行比较。结果与结论:所有患者随访12-24个月,平均随访18个月。桥接组合式内固定系统的手术时间1.0-2.5 h,平均1.5 h;出血量100-400 mL,平均出血量200 mL;骨折愈合时间4.0-6.0个月,平均4.5个月。手术后无伤口感染、骨折不愈合、内固定松动、断裂等严重并发症。肢体功能评价,优40例,良2例,中3例,优良率为93.3%。桥接组合式内固定系统符合骨折生物力学内固定的特性,是集锁定钢板、交锁髓内钉和外固定支架优势为一体的桥接组合式内固定系统,在股骨骨折的治疗上具备操作简单、适应证广、临床疗效满意的特点,是股骨干粉碎骨折治疗的一种新选择。

桥接组合式内固定系统治疗不稳定型骨盆骨折

目的 探讨桥接组合式内固定系统治疗骨盆不稳定型骨折的早期临床效果.方法 笔者科室2012年7月～2013年8月采用桥接组合式内固定系统治疗不稳定型骨盆骨折共29例,记录手术时间、出血量,评估骨折复位效果及功能情况.结果 本组29例患者,手术时间70～180min,出血量200～1200ml.随访4～13个月,所有患者伤口均一期愈合,无切口感染、骨髓炎、医源性神经损伤、深静脉血栓等并发症发生,骨折全部愈合、无延迟愈合或畸形愈合发生.按Matta标准,所有患者骨折复位均为优.肢体功能评估依据Majeed评分标准,优25例,良2例,可1例,差1例,优良率93％.结论 桥接组合式内固定系统应用于骨盆骨折具有操作灵活、固定效果可靠、并发症少等诸多优点.早期应用取得了良好的效果,其远期疗效及可能出现的并发症,尚需长期临床观察.

新型内固定系统治疗肱骨多节段骨折的临床研究

目的：探讨一种新型内固定系统-桥接组合式内固定系统治疗肱骨多节段骨折的可行性及早期临床效果。方法：选取本科2010年4月-2013年1月采用桥接组合式内固定系统治疗13例肱骨多节段骨折患者，记录患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间，肩关节Neer评分及肘关节HSS评分、并发症发生情况等。结果：本组13例患者，手术时间55~180 min，平均90 min；术中出血量80~500 mL，平均200 mL。13例患者骨折均愈合，愈合时间8~16周，平均12.5周。并发症：所有患者均未出现桡神经损伤，骨折端无移位，内固定无松动、拔钉及断钉。术后3个月肢体功能评价：肩关节功能评定参照肩关节Neer评分标准进行，评价结果：优12例，良1例，优良率为100%。肘关节功能评定参照肘关节HSS评分标准进行，评价结果：优11例，良1例，中1例，优良率92.3%。结论：桥接组合式内固定系统应用于肱骨多节段骨折操作灵活、固定效果可靠、并发症少，理论上较LCP更具优势，其远期疗效、并发症及理论上的优势，尚需大量临床病例观察和对比性实验证实。

旋入式自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨骨折

摘要：目的对比分析旋入式自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。方法将247例胫骨骨折患者按手术方式不同分为旋入式自锁髓内钉组（旋入钉组，180例）和交锁髓内钉组（交锁钉组，67例）。记录手术时间、术中透视时间、失血量、闭合复位率、下地负重时间、骨折愈合时间及相关并发症，并进行分析；两组患者肢体功能参照Johner—Wruhs标准进行评估。结果247例均获随访，时间12～60个月。手术时间：旋入钉组（504-30）rain，交锁钉组（80±20）min；术中透视时间：旋入钉组（4±2．8）s，交锁钉组（20±10）8；下地负重时间：旋入钉组（7±4．6）d，交锁钉组（14±7．0）d；骨折愈合时间：旋入钉组（16±4．3）周，交锁钉组（20±5．5）周；以上各项指标的时间旋入钉组均短于交锁钉组（P〈0．05）。失血量i旋入钉组（60±33）ml，交锁钉组（65±27）m1，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。闭合复位率：旋入钉组50．6％（91／180），交锁钉组62．7％（42／67），交锁钉组高于旋入钉组（P〈0．05）。骨折愈合率：旋入钉组100％，交锁钉组97％（其中15例拆除远端锁钉动力化后骨折愈合），两组差异无统计学意义（P〉0．05）。并发症：旋入钉组感染6例、锁片退出2例、交锁钉组感染4例、内固定折断2例。再手术率：旋入钉组为1．1％，交锁钉组25．4％，旋入钉组低于交锁钉组（P〈0．05）。功能评价：旋入钉组肢体功能优良率98％，交锁钉优良率95％，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论旋入式自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨简单骨折均能获得良好的临床效果。但旋入式自锁髓内钉操作简单，可明显缩短手术时间，减少术中透视，有利于下肢早期负重锻炼，促进骨折愈合。

股骨远端粉碎骨折应用锁定钢板固定疗效分析

目的:分析锁定钢板治疗股骨远端粉碎骨折的临床效果。方法:采用锁定钢板治疗股骨远端粉碎骨折50例,分析术后并发症发生情况,并评估膝关节功能恢复情况。结果:除1例出现深部感染,骨折未愈合,余49例骨折均愈合良好。膝关节功能根据Kolm ert评定标准,优18例,良25例,可7例,优良率为86%。结论:锁定钢板治疗股骨远端粉碎骨折,内固定牢靠,并发症少,为术后早期功能锻炼提供保证,是治疗股骨远端粉碎骨折的有效方法。

人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折疗效分析

目的观察人工髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折患者的临床疗效。方法选取我院2005年4月至2009年4月采用加长柄型人工半髋关节置换术治疗高龄转子间骨折患者40例,并进行随访分析。结果所有患者在术后3～5 d下地负重行走,院内死亡1例,其余39例患者于1～4周出院,术后肢体功能恢复满意,无严重并发症发生。结论高龄转子间骨折患者,多伴有严重骨质疏松及多系统疾病,人工髋关节置换可以早期下地负重、促进肢体功能恢复、减少术后发症、提高生活质量,是高龄转子间骨折治疗的一种良好方法。

桥接组合式内固定系统治疗不稳定型骨盆骨折

目的：探讨桥接组合式内固定系统治疗骨盆不稳定型骨折的早期临床效果。方法：2012年7月-2013年8月笔者所在科采用桥接组合式内固定系统治疗不稳定型骨盆骨折共29例,记录手术时间、出血量,评估骨折复位效果及功能情况。结果：本组29例患者,手术时间70~180 min,出血量200~1200 ml。随访4~13个月,所有患者患者伤口均一期愈合,无切口感染、骨髓炎、医源性神经损伤、深静脉血栓等并发症发生,骨折全部愈合、无延迟愈合或畸形愈合发生。按Matta标准,所有患者骨折复位均为优。肢体功能评估依据Majeed评分标准,优25例,良2例,可1例,差1例;优良率93%。结论：桥接组合式内固定系统应用于骨盆骨折具有操作灵活、固定效果可靠、并发症少等诸多优点。早期应用取得了良好的效果,其远期疗效及可能出现的并发症,尚需长期临床观察。

桥接组合式内固定系统治疗股骨干粉碎性骨折

目的：探讨桥接组合式内固定系统治疗股骨干粉碎性骨折的临床效果。方法回顾性分析2008年3月至2012年3月昆明医科大学附属延安医院采用桥接组合式骨折内固定系统治疗的45例股骨干粉碎骨折患者的临床资料，评估手术时间、出血量、骨折愈合时间及肢体功能恢复情况。结果45例患者获随访12～24个月（平均18个月），手术时间1.0～2.5 h（平均1.5 h）、出血量100～400 mL（平均200 mL）、骨折愈合时间4.0～6.0个月（平均4.5个月）。随访期间未见伤口感染，骨不愈合，内固定松动、断裂等严重并发症。术后Sanders肢体功能评价：优40例、良2例、可3例，优良率为93%（42/45）。结论桥接组合式内固定系统操作简单、临床疗效满意，是股骨干粉碎骨折治疗的一种新选择。

微创桥接组合式外固定治疗儿童尺桡骨骨折的临床体会

目的 探讨桥接组合式外固定系统治疗儿童尺桡骨骨折的临床效果。方法 回顾性分析我院2012年3月至2015年1月收治的32例儿童尺桡骨骨折的临床资料,评估微创桥接组合式外固定系统治疗儿童尺桡骨骨折治疗效果及并发症的情况。结果 32例儿童中术后恢复程度：优16例,良9例,中7例。经过1~3 a的随访,骨折均在2~4个月愈合,无骨骺损伤及发育障碍,腕肘关节功能正常,前臂旋转功能正常。未出现骨不连、螺钉断裂、骨髓炎等并发症。结论 微创桥接组合式外固定系统操作简单、临床疗效满意,具有创伤小、愈合快、功能恢复好、并发症少的优点,是儿童尺桡骨骨折治疗的一种新选择。

Oxford活动平台单髁置换治疗膝内侧间室骨性关节炎疗效分析

目的评价单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗膝单纯内侧间室骨性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析2016年3月-2018年3月我科收治的单纯膝关节内侧间室骨性关节炎患者32例,所有患者均行UKA,记录术中失血量、手术时间、术后并发症发生情况,评价疼痛情况,对手术前后患者膝关节活动度、膝关节评分进行对比分析,评估临床疗效。结果术中平均失血量(100.5±21.3) m L;平均手术时间(62.4±18.3) min,随访期间无深部感染、深静脉血栓形成,无假体松动、聚乙烯衬垫脱位等并发症出现。膝关节疼痛VAS评分,ROM、OKS评分、KSS评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Oxford 3期活动平台人工单髁关节置换治疗膝单纯内侧间室骨性关节炎疗效满意,并发症发生率低。严格适应证的选择,规范细致的手术操作是UKA手术成功的关键。

新型内固定系统治疗成人肱骨远端骨折

目的 探讨新型内固定系统-桥接组合式内固定系统治疗成人肱骨远端骨折的可行性及早期临床效果。方法 回顾性分析2012年4月-2015年12月我科采用桥接组合式内固定系统治疗的肱骨远端骨折患者病例资料,共75例,患者年龄18~56岁,平均35.5岁。记录手术时间、术中出血量,随访12~36月,观察骨折愈合时间,肘关节Mayo评分,并发症发生情况等。结果 手术时间70~150min,平均90min;术中出血量100~400mL,平均300mL。75例患者骨折均愈合,愈合时间12~16周,平均14.5周。并发症发生情况:伤口感染1例,肘关节异位骨化4例,内固定无松动、拔钉及断钉。术后12月肢体功能:优48例,良20例,中7例,优良率90.7%。结论 应用桥接组合式内固定系统治疗成人肱骨远端骨折疗效满意,具备可塑形性强、螺钉植入方便、固定强度好等优点。

PFNA与人工关节置换治疗老年转子间骨折疗效分析

目的比较PFNA与人工关节置换治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法以2010年1月-2020年10月本科收治的243例老年性转子间骨折为研究对象。根据手术方式不同,分为PFNA组和人工关节组。记录2组患者手术切口长度、手术时间、术中失血量、术后下床活动时间。依据Harris评分及(ADL)Barthel指数对患者髋关节功能及日常生活能力进行评估。比较2组患者手术相关并发症发生情况。结果2组患者手术切口长度、手术时间、手术透视时间、手术失血量PFNA组均低于关节置换组。下床活动时间,2组对比无显著差异。早期髋关节Harris评分PFNA组优于关节置换组,差异具有统计学意义(P<0.05),后期2组对比无明显差异(P>0.05)。BI评分2组对比无显著差异(P>0.05)。PFNA组并发症发生率明显低于关节置换组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PFNA内固定与人工股骨置换治疗老年转子间骨折临床疗效均满意,但前者并发症发生率更低。应慎重选择关节置换在转子间骨折的应用指征。

〔^(14)C〕氨三肼(AT-1902)在小鼠体内的动态观察

氨三肼(AT-1902)由中国科学院上海药物研究所合成室合成。经我室实验证明,对多种动物移植性肿瘤有很强的抗肿瘤作用。本文采用整体放射自显影术,研究[^(14)C]AT-1902在动物体内的分布情况,进一步阐明分布与疗效及毒性之间的关系,为临床合理用药提供依据。

[^(14)C]乙双吗啉在小鼠体内的整体自显影分布

用宏观放射自显影术研究[^(14)C]乙双吗啉在小鼠体内的分布。药物经尾静脉注射后很快分布到各组织,以肺、肾、肝及胃肠道聚积的放射性为最高。其次为肿瘤及皮肤等组织,而大脑内未见有放射性分布。

钉棒系统置入髂骨三维固定治疗骨盆后环损伤36例(英文)

回顾性分析2004-01/2007-04延安医院骨科收治的骨盆后环损伤患者 36 例,按照 Denis 分型,Ⅰ型 20 例,Ⅱ型 12 例,Ⅲ型 4 例;按照 Tile 分型,B3 型 16 例,C1型 10 例,C2 型 6 例,C3 型 4 例。应用脊柱钉棒系统置入固定治疗,将万向椎弓根钉从双侧髂后上棘处开槽置入髂骨后部内外板间,钉尾沉于骨质内,连接棒通过双侧骶棘肌隧道放置固定后,在骨盆后环处形成一个强有力的"内支架"有效固定。30 例获随访,随访 6～18 个月,平均 11 个月。患者均无螺钉松动、断棒、骶髂关节再次脱位及内固定物引起的血管、神经损伤并发症。根据功能评定标准,优 15 例,良 13 例,中 2 例。提示脊柱钉棒系统治疗骨盆后环损伤,无需复杂定位,置入固定有效牢靠,创伤小,恢复快,无透视条件的基层单位也可操作。

AO单臂外固定支架治疗尺桡骨骨不连

我科自2000～2006年5月间共收治各种原因所致尺桡骨骨不连12例，经行自体髂骨植AO单臂骨外固定支架固定，均获得较好疗效，现报道如下。