老年人家庭关怀度、生命意义感及抑郁的相关性

[目的]探讨老年人家庭关怀度、抑郁及生命意义感之间的关系。[方法]采用老年人生命意义源量表(SMSE)、家庭关怀度指数问卷(APGAR)、简版流调用抑郁自评量表(CES-D-10)对广州市601名老年人进行问卷调查。[结果]老年人SMSE得分为166.00(147.00,179.00)分。老年人APGAR得分为9.00(7.00,10.00)分,家庭功能良好454人(75.5%),中度障碍99人(16.5%),重度障碍47人(7.8%)。老年人CES-D-10得分为4.00(1.00,8.00)分,18.3%老年人得分≥10分。老年人CES-D-10得分与SMSE及APGAR得分均呈负相关。老年人生命意义感在家庭关怀度和抑郁间存在中介效应,中介效应占总效应的30.6%。[结论]医护人员可通过提高老年人生命意义感,增加家庭关怀度,减少老年抑郁的发生。

衰弱筛查工具在社区老年人中的应用进展

研究显示衰弱在老年人群中的患病率约为4.9%~27.3%〔1,2〕,预计到2020年,我国老年人口将达到 2.48 亿,老龄化水平将达到 17.17%〔3〕,人口老龄化和衰弱的高患病率导致医疗费用和社会负担增加。因此,对老年人进行早期筛查与预防疾病和科学管理老年人健康的重要性日益凸显。衰弱筛查作为一种快速简便的方法,将可能衰弱或衰弱前期但表面健康的老年人筛检出来。

衰弱领域研究前沿和研究热点的科学计量及可视化分析

目的分析近10年衰弱领域文献,了解衰弱领域发展现状及国际研究趋势。方法以2008-2018年期间在Web of Science数据库收录的10 686篇衰弱相关文献为数据来源,分别以关键词、被引文献为分析对象,应用CiteSpace软件进行关键词共现分析和文献共被引分析。结果近10年衰弱领域研究热点集中于衰弱流行病学调查、不同衰弱状态下老年患者疾病治疗方案的制定、运动训练对老年人身体功能的影响;认知衰弱和衰弱联合干预是衰弱领域现阶段的研究前沿。结论衰弱领域的研究仍处于发展阶段,选择并确定高效的、合适临床环境的衰弱评估工具意义重大,在国内不同地区、不同场所开展衰弱的流行病学调查很有必要,联合衰弱干预措施是否具有更好的效果仍需进一步探究。临床上,应根据衰弱状态为老年患者提供个性化的医疗护理服务。

广州市老年人衰弱现状及其影响因素

目的了解广州市老年人衰弱现状及影响因素,为衰弱管理提供依据。方法于2017年8月—2018年4月便利抽取1 217名广州市老年人开展横断面调查,采用共享型衰弱筛查工具中文版和自编一般社会人口学及健康状况与健康行为问卷收集资料。结果 1 217名老年人中处于衰弱期的占10.3%,衰弱前期占30.7%,非衰弱期占59%。有序多分类logistic回归分析结果显示,女性(OR=3.542)、高龄(OR=3.51)、收入低(OR=1.465)、独居(OR=3.404)、不能自理(OR=3.295)、患多种慢病(OR=4.718)、多重用药(OR=2.309)、尿失禁(OR=3.594)、抑郁(OR=3.27)、健康自评差(OR=2.482)是广州市老年人衰弱状况的危险因素;经常体育锻炼(OR=0.158)是广州市老年人衰弱状况的保护因素。结论广州市老年人衰弱状况应得到政策制定者和卫生保健人员的重视,应针对衰弱危险因素采取相应措施,更好地管理老年人健康。

多维生命意义感量表中文版用于大学生群体的信效度分析

目的评价多维生命意义感量表中文版(the Chinese version of multidimensional existential meaningscale,MEMS-C)在大学生中的适用性。方法将多维生命意义感量表翻译成中文,采用便利抽样法利用问卷星平台抽取453名大学生进行问卷调查,分析量表的信度和效度。采用多维生命意义感量表对18名大学生进行间隔两周的前后两次调查,以分析量表的重测信度。结果量表验证性因子分析的拟合指标为χ2=450.510,df=74,P<0.01,χ2/df=6.088,GFI=0.859,CFI=0.930,RMSEA=0.106,RMR=0.074,SRMR=0.0494。量表的效标关联效度系数为0.617(P<0.01)。总量表及人生理解、生命目的、生命重要性维度的内部一致性信度系数(Cronbachα)分别为0.935、0.893、0.936、0.733。量表的重测信度为0.908(P<0.01)。结论多维生命意义感量表中文版(MEMS-C)具有良好的信、效度,适用于检验大学生的生命意义感。

成功老龄化量表跨文化调适及在城镇老年人中应用的信效度检验

目的对中国台湾版成功老龄化量表进行文化调适,并验证在中国大陆城镇老年人群中的信效度。方法对量表进行文化调适,经预试验修订后,形成正式调查问卷。釆用便利抽样方法抽取广州市600名城镇老年人面对面进行问卷调查,随机抽取300份样本进行探索性因子分析,余下的样本(n=300)验证量表的结构效度。结果探索性因子分析提取了健康自主、经济保障、生活适应、社会及亲友关系、学习、家庭6个因子,累计贡献率为65.366%。验证性因子分析的拟合指标为X2/df=1.861,CFI=0.930,IFI=0.930,TLI=0.923,GFI=0.823,RMSEA=0.054,RMR=0.073。健康自主、经济保障、生活适应以及家庭四个维度天花板效应显著。量表内部一致性Cronbach^s a系数为0.930,重测信度为0.943。成功老龄化量表条目均分23.95分被视为成功老龄化°结论成功老龄化量表具有良好的信效度,可用于测评我国大陆老年人成功老龄化水平及跟踪健康促进措施的有效性。

广州市960名三至六年级小学生生死态度在死亡概念与生活质量间的中介效应

目的了解小学生死亡概念、生死态度与生活质量现状以及三者之间的关系,为儿童青少年的心理健康干预提供依据。方法采用方便整群抽样方法,使用死亡概念量表、生死态度量表和儿童少年生活质量量表在广州市天河区及白云区各抽取1所小学三至六年级960名学生进行问卷调查,构建结构方程模型分析变量间的直接与间接效应。结果三至六年级小学生死亡概念总均分为(13.24±2.78)分,生死态度量表总均分为(75.28±12.21)分,生活质量总均分为(144.85±18.60)分。路径分析显示,模型拟合良好(χ~2/df=6.489,TLI=0.900,CFI=0.935,RMSEA=0.076,SRMR=0.041),死亡概念对生死态度具有正向影响(P<0.05),而对生活质量的影响无统计学意义(P>0.05);生死态度对生活质量具有正向影响(P<0.05),生死态度在死亡概念与生活质量间起完全中介作用(效应值为0.03,95%CI为0.003~0.057,P<0.05)。结论三至六年级小学生的死亡概念认知较好,生死态度和生活质量处于中等水平,死亡概念通过生死态度对生活质量产生间接影响。小学阶段可通过生死教育提升儿童的死亡认知,促进形成积极的生死态度,从而提高儿童青少年的生活质量。

医联体模式下家庭医生团队服务对社区老年糖尿病患者授权行为及健康状况的影响

目的 探讨医联体模式下家庭医生团队服务对社区老年糖尿病患者授权行为及健康状况的影响.方法 便利选取2018年3-5月福中社区健康服务中心管辖的4个社区内参加老年人免费体检且确诊为糖尿病患者158例,按是否签约家庭医生分为干预组79例和对照组79例,对照组是未签约家庭医生的老年人,按照社区慢病随访模式给予常规慢病管理.干预组是在常规慢病管理基础上签约家庭医生,个体评估,分别开展小组管理、群体干预、一对一指导.在干预前、干预后6个月评价2组患者的体质量指数、腹围、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、自我管理能力等.结果 2组患者干预前各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05).干预6个月后,干预组患者腹围、空腹血糖及HbA1c分别为(79.5 ± 5.0)cm、(6.1 ± 0.7)mmol/L、(6.3 ± 0.6)%,优于对照组的(85.2 ± 11.4)cm、(6.5 ± 0.8)mmol/L、(6.8 ± 0.7)%,差异有统计学意义(t=2.142、3.345、4.820,P<0.05或0.01);干预组患者自我授权能力评分、自我管理能力评分分别为(37.7 ± 1.7)、(44.3 ± 6.8)分,高于对照组的(30.1 ± 2.5)、(36.5 ± 2.8)分,差异有统计学意义(t=22.344、9.427,P<0.01).结论 医联体模式下的家庭医生团队服务能够提高社区老年糖尿病患者的授权行为,改善健康状况.

健康教育文本材料评价工具的研制

目的构建健康教育文本材料综合评价指标体系,为健康教育文本材料的编制和甄选提供参考依据。方法以健康教育文本材料适用性量表(SAM)为框架,整合健康教育材料评估工具(PEMAT)和美国CDC清晰沟通指南,结合我国语言文字习惯、社会文化特点,初步形成评价健康教育文本材料指标体系。采用Delphi法,邀请15名相关领域的专家进行2轮专家咨询,构建指标体系,并以层次分析法确立指标权重。结果构建了一级指标7个,二级指标28个,三级指标84个;2轮专家积极系数均为100%,平均权威系数为0.87,第2轮二级指标和三级指标的专家协调系数为0.362和0.255。一级指标权重前3位分别为内容(0.271 5)、行为建议(0.190 4)、语言表达(0.190 4);二级指标权重最高为内容科学(0.095 7),最低为使用常用数字、正确解释数字、单位的含义(0.007 0)。结论健康教育文本材料综合评价指标体系具有科学、全面、操作简便的特点,能为卫生工作者编制和甄选健康教育纸质及网络材料提供参考。