阑尾黏液腺癌的临床诊治分析

原发性阑尾黏液腺癌临床上较为罕见,术前难以明确诊断,多确诊于术中冰冻病理或术后病理,其发病率约为0. 12/100万人每年[1],在所有胃肠道肿瘤中约占0. 4%[2]。阑尾恶性肿瘤中最为常见的肿瘤类型为类癌和腺癌,两者发生比约为10∶1[3],阑尾腺癌发生率在所有阑尾恶性肿瘤中约为6%[4]。

胰腺淋巴管瘤1例报道并文献复习

淋巴管瘤是一种罕见的良性肿瘤,可能是由于先天性淋巴管畸形导致局部淋巴流阻塞造成淋巴管扩张的结果[1-2].该病主要见于儿童[3],根据其位置的不同伴有不同的临床症状,最常见于颈部和腋窝[1-2],腹部淋巴管瘤罕见,发生于胰腺部位的淋巴管瘤更为罕见,在所有淋巴管瘤中不到1%[4].笔者介绍1例成人胰腺淋巴管瘤并进行文献回顾.

腔镜甲状腺癌手术中应用纳米碳对甲状旁腺功能保护的应用分析

目的 探讨腔镜甲状腺癌手术中应用纳米碳对甲状旁腺功能保护的经验。方法 2019年3月~2020年11月我院收治的甲状腺乳头状癌病人198例,分为开放组104例和腔镜组94例,术中均使用纳米碳。比较两组总体及不同分型间术中被识别出的甲状旁腺的识别数、误切数及行原位保留与自体移植的数量;比较两组术前、术后1天的血钙和甲状旁腺素水平。结果 两组中各分型间甲状旁腺识别数与误切数比较差异均无统计学意义(P>0.05),开放组总体数量多于腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);两组被识别出的A1型甲状旁腺行原位保留与自体移植数量比较,差异无统计学意义(P>0.05),A2型、B1型及总体间比较多于腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1天血钙水平均与术前比较无明显变化(P>0.05),术后1天腔镜组甲状旁腺素水平低于开放组,且较术前有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 运用纳米碳混悬液负显影技术在甲状腺乳头状癌手术当中有效的保护甲状旁腺功能,但腔镜甲状腺癌手术中仍需注重注射方法以及精细化解剖操作。

纳米碳混悬液在甲状腺癌手术中对甲状旁腺功能保护的应用价值

探讨纳米碳混悬液在甲状腺癌手术中保护甲状旁腺功能的价值。收集2015年7月至2018年7月于河北大学附属医院行甲状腺乳头状癌手术的329例患者资料,随机分为实验组(纳米碳组)167例和对照组(常规手术组)162例。比较两组手术前、手术后(第1、7、30天)的血钙和甲状旁腺素水平,以及术后低血钙症状、暂时性甲状旁腺功能减退、永久性甲状旁腺功能减退、甲状旁腺误切的发生率。两组患者术前和术后第7、30天的血钙及甲状旁腺素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后第1天血钙及甲状旁腺素水平降低幅度小于对照组(P<0.05);实验组术后低血钙、暂时性甲状旁腺功能减退、永久性甲状旁腺功能减退及甲状旁腺误切的发生率明显低于对照组(P<0.05)。纳米碳混悬液能明显降低甲状腺乳头状癌手术中甲状旁腺的损伤率和误切率,能够更好保护甲状旁腺及其功能。

污染和感染区域中应用生物补片的研究进展

针对污染或感染区域使用合成不可吸收补片进行腹壁疝修补历来被认为是禁忌。随着生物补片的出现,其具有体内可被降解吸收、炎症反应轻、抗拉伸及抗感染强等优点,目前认为可用于污染或感染区域,但对生物补片的应用存在不同观点。应用轻量大网孔聚丙烯补片在潜在污染或污染区域行疝修补的临床效果值得肯定,但其长期并发症发生率高于生物补片。因此,对于污染或感染区域一期行腹壁疝修补,既能减轻患者的经济负担,又可避免二次手术带来的风险,但生物补片的长期效果仍须大量前瞻性、随机对照试验研究进行评估。

白线疝17例临床诊治体会

目的探讨白线疝的临床表现及手术疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月河北大学附属医院收治的17例白线疝病人的临床资料。结果17例均经手术证实为白线疝,术后随访(11.2±4.5)个月(6~18个月)。(1)8例行开放手术,平均手术时间为125 min(95~175 min)。其中嵌顿性白线疝3例,均为小肠嵌顿,2例切除坏死小肠后,1例行疝环关闭,1例疝环关闭后使用生物补片进行腹直肌后置补片修补(Sublay法),3例中另1例还纳无坏死小肠后行腹直肌前置补片修补(Onlay法),均无并发症出现;余5例开放手术中有4例行疝环关闭+Sublay修补,术后1例出现慢性疼痛,另1例行Onlay修补,未行疝环关闭,术后8个月时疝复发。(2)9例行腔镜手术,平均手术时间为100 min(78~124 min);其中2例行腹腔镜腹腔内补片修补术(IPOM),1例术后1周即出现假性复发;余7例行缝合疝环关闭联合IPOM,随访期间无并发症发生。结论术中还纳、切除嵌入的肝圆韧带或脐正中韧带以及关闭疝环行强化修补,是缓解腹壁牵涉痛和降低术后复发的有效手段。

三维可视化重建辅助治疗腹膜后脂肪肉瘤1例报道

1病例资料患者,女,64岁,主因间断性腹部不适5个月收治入院。查体:腹部稍膨隆,左上腹有轻度触痛,无明显反跳痛及肌紧张,未触及明显包块,余腹部未触及明显异常。腹部增强CT(图1a和1b)检查显示:脾脏外侧一肿块,恶性可能,不除外脾脏来源。腹部MRI(图1c)检查提示:(1)脾脏后方占位,考虑脂肪肉瘤的可能;(2)腹腔积液(血)。

原发性腹膜后脂肪肉瘤的诊治分析

目的探讨原发性腹膜后脂肪肉瘤的临床特点、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2008年1月至2018年6月中国医科大学附属盛京医院收治的经术后病理检查证实的44例原发性腹膜后脂肪肉瘤患者的临床资料。结果44例原发性腹膜后脂肪肉瘤患者的临床表现主要为腹部包块、腹胀伴腹痛,无症状者主要为体检发现。术前CT检查为主要检查手段,准确率为75%。术后病理类型主要为高分化脂肪肉瘤。随访期间44例患者中36例(82%)出现复发,24例(55%)死于肿瘤复发,2例死于其他疾病。结论原发性腹膜后脂肪肉瘤在早期难以被发现,CT是该病主要的检查手段,完整的手术切除是初发和再次复发的主要治疗方法。该病易复发,预后差。

腹内型侵袭性纤维瘤病的诊治分析(附8例报道)

目的总结腹内型他爱侵袭性纤维瘤病的临床特点和治疗力方法。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院普外科于2011年2月至2017年3月期间收治的8例经女病理学检查证实的腹内型侵袭一性纤维瘤病患者的临床病理学资料。结果 8例患者中.男3例,女5例;临床表现为单纯腹痛4例(反复间断性腹痛2例,急性腹痛2例),腹部包块3例,外院术后复发1例(余7例系初次就诊);病程为4~720d,中位数为130d,所有患者行根治性手术,手术时间为92-493 min,平均246 min;术中出血量为20~1000mL,平均321mL;全部病例术中放置腹腔引流管,引流管放置时间为5~9d,平均6d;住院时间为11~75d,平均25d:术后2例患并者出现腹痛症状,术后8例患者均获访,随访时间为6~40个月,中位数为23个月,1例患者于术后212 d复发,其余7例患者随访期间无复发。结论腹内墦侵徙袭性纤维瘤病的术前明确诊断较术闲难,出现临床症状时首选手术治疗。

腹股沟疝无张力修补术后补片相关内脏并发症的研究进展

腹股沟疝无张力修补术后补片侵蚀导致的内脏并发症是一类少见且易被忽视的长期并发症。开放腹膜前修补术和腹腔镜修补术后至发生补片相关内脏并发症的间隔时间较短,疝环填充式修补术和经腹腹膜前疝修补术报道率最高,Lichtenstein疝修补术间隔时间最长,且报道率低。补片侵蚀的常见器官是乙状结肠、膀胱和小肠。补片侵蚀乙状结肠常见临床表现是便血、腹壁瘘管形成及结肠炎,侵蚀膀胱常见临床表现是血尿及反复尿道感染,侵蚀小肠常见的临床表现是肠梗阻及腹壁瘘管形成,侵蚀多器官临床表现是结肠膀胱瘘和小肠膀胱瘘。多数患者行补片取出联合相应器官切除或修补术疗效较好。笔者总结、分析1994—2021年腹股沟疝无张力修补术后补片相关内脏并发症的相关文献并综述其研究进展,以提高临床医师对此类并发症的认识。

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的应用价值及经验总结

目的探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术(SLA)在急性阑尾炎中的应用价值。方法回顾性分析笔者所在医院2016年4月至2017年11月期间收治的70例急诊入院且行经脐SLA的急性阑尾炎患者的临床资料。结果 70例患者顺利完成经脐SLA,无术中中转3孔或开腹患者。除2例患者手术时间超过89 min以外,其余患者平均手术时间46 min;术中出血量平均6 mL;术后进食时间平均22 h;术后住院时间平均2.8 d。出院后随访3~22个月,切口恢复较好,无脐部感染、阑尾残端瘘、阑尾残端周围脓肿形成、切口疝、肠梗阻等并发症发生。结论经脐SLA治疗急性阑尾炎安全、可靠,其具有疗效确切、创伤小、瘢痕隐秘、美观等优点。

甲状腺乳头状癌术中应用纳米炭对甲状旁腺识别及原位保留的价值

回顾性分析于我院行甲状腺乳头状癌手术的329例患者的临床资料,其中术中使用纳米炭(实验组)167例,未使用纳米炭(对照组)162例。结果显示两组甲状旁腺识别数与误切数的比较,B1型和总体数量差异有统计学意义(P<0.05),A1型、A2型和A3型间数量差异均无统计学意义(P>0.05)。两组被识别出的甲状旁腺中A1型、A2型、B1型及总体间行原位保留与自体移植数量差异均有统计学意义(P<0.05)。我们认为纳米炭混悬液负显影技术在甲状腺乳头状癌手术中能有效地识别并原位保留甲状旁腺,可以在一定程度上避免甲状旁腺功能减退发生。

胰腺侵袭性纤维瘤病的诊疗进展

胰腺侵袭性纤维瘤病是侵袭性纤维瘤病的一种类型,呈局部浸润性生长,无远处淋巴结和邻近器官转移,常认为是良性疾病。对于胰腺侵袭性纤维瘤病诊断和治疗没有一个金标准,易被误诊为胰腺恶性肿瘤,从而行不必要的手术治疗。本文总结已报道的胰腺侵袭性纤维瘤病的临床特点,为胰腺侵袭性纤维瘤病的诊断和治疗提供参考。