肾衰宁治疗慢性肾脏病3~5期有效性和安全性的Meta分析

目的:评价肾衰宁治疗慢性肾脏病(CKD)3~5期的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、EMBase、The Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库(CBM)和维普网数据库肾衰宁治疗CKD3~5期的随机对照试验(RCT),筛选文献、提取资料并评价质量后,采用Revman5.4统计软件进行Meta分析。结果:最终纳入15项研究,共1673例患者,其中试验组926例,对照组747例。Meta分析结果显示,试验组在提高临床疗效[RR=1.24(1.16,1.33)]、降低24 h尿蛋白定量[SMD=-0.83(-1.14,-0.52)]、改善肾功能{eGFR[MD=5.46,(3.91,7.00)]、Ccr[SMD=0.86,(0.59,1.14)]、Scr[SMD=-0.78(-1.01,-0.55)]、BUN[SMD=-0.92(-1.31,-0.53)]、Cys C[MD=-1.90(-2.73,-1.07)]}等方面的效果均优于对照组(P<0.01),两组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.59)。结论:肾衰宁治疗慢性肾脏病3~5期具有较好的临床疗效,安全性良好。

基于阴火学说探讨IgA肾病的中医治疗

IgA肾病(IgAN)是我国最常见的原发性肾小球疾病,其中医基本病机以脾肾气虚兼湿热为主。阴火学说为李东垣学术思想重要组成部分,阴火的病机为脾胃元气亏虚,阴火内生,治法主要为“补中、升阳、降火”。IgAN的基本病机与阴火病机相似,故可取法东垣,以“补中升阳、除湿降火”之法治疗脾肾气虚兼湿热型IgAN。本虚为主者,以补中之剂如补中益气汤、四君子汤等培补中气,加用升阳风药如柴胡、升麻、羌活等调理气机,以引阳气上升,复元气于本位以补中。标实为重者,若湿重于热,需以淡渗之品如茯苓、猪苓、泽泻等利湿,加用升阳风药如葛根、升麻、防风、柴胡等,升提清气鼓舞脾胃,以其辛散之性,风动胜湿;若热重于湿,需在补中药基础上,以苦寒之品如黄连、黄柏、黄芩等降泻阴火,加用升阳风药如防风、羌活、柴胡、升麻等升散阴火。如此,中虚得补,湿热得除,阳气得升,元气来复,则阴火自消。用宜从权,临证需斟酌比例,执简驭繁。

基于数据挖掘研究中医药治疗慢性肾脏病蛋白尿的用药规律

目的:探讨中医药治疗慢性肾脏病蛋白尿的用药规律。方法:基于数据挖掘,对中国知网、万方数据库、维普数据库中关于中医药治疗慢性肾脏病蛋白尿的临床研究进行检索,检索时限为建库至2022年3月1日,对中药进行频数分析、关联规则分析、聚类分析等。结果:纳入168篇文献,使用药物共2034次,不同中药230味。(1)出现频次较多的药物有黄芪149次、白术102次、茯苓101次、党参78次等;(2)药物功效以补气、利水消肿、活血通经、固精缩尿止带为主;(3)常用药物组合有:①山药、山茱萸、熟地黄、生地黄、牡丹皮;②猪苓、陈皮、茯苓、泽泻、白术、党参;③金樱子、芡实、益母草、菟丝子;④大黄、当归、丹参;⑤水蛭、红花、川芎;⑥附子、淫羊藿;⑦黄芪、牛膝。分别用以治疗气阴两虚型、水湿内停型、精微不固型、热毒瘀结型、肾微癥瘕型、肾阳虚衰型、肾气亏虚型慢性肾脏病蛋白尿。结论:治疗慢性肾脏病蛋白尿多以补气药、利水消肿药、活血通经药为主,主要有7种不同证型的不同药组,可为临床治疗提供组方思路。

肾衰宁治疗慢性肾衰竭临床疗效与安全性系统评价及试验序贯分析

目的:分析肾衰宁治疗慢性肾衰竭的有效性与安全性。方法:检索知网、万方、维普、中国生物医学数据库、PubMed、EMbase、the Cochrane Library数据库中关于肾衰宁治疗慢性肾衰竭的随机对照试验,筛选结果并提取信息,采用Revman5.3软件进行Meta分析,TSA软件进行试验序贯分析。结果:共纳入25项研究,合计1997例慢性肾衰竭患者。Meta分析结果显示,试验组可提高慢性肾衰竭患者治疗有效率[OR=5.15,95%CI(3.91,6.79),P<0.01],改善估算肾小球滤过率[MD=7.49,95%CI(5.59,9.39),P<0.01]、肌酐清除率[MD=-50.84,95%(-56.45,-45.23),P<0.01],降低血肌酐[MD=-67.91,95%(-79.01,-56.80),P<0.01]、血尿素氮[MD=-3.40,95%(-4.18,-2.62),P<0.01]、24 h尿蛋白定量[MD=-0.58,95%(-0.61,-0.56),P<0.01],升高血浆白蛋白[MD=2.85,95%CI(2.48,3.23),P<0.01],疗效优于对照组,差异均具有统计学意义。无严重不良事件或不良反应报告。试验序贯分析结果显示,传统界值和TSA界值被传统Z值穿过。结论:肾衰宁可提高慢性肾衰竭的临床疗效,安全性良好。

装配式桥梁施工及架设技术分析

伴随着我国社会经济体系的快速发展,桥梁道路工程建设进入全新阶段,工程建设效率更高,质量标准更严格,建设技术措施也更先进。桥梁施工是现代建筑工程的重要组成部分,为进一步改善桥梁施工建设水平,装配式桥梁施工与架设技术在大量实践应用中逐步成熟。装配式桥梁施工以各类预制件装配为核心,可在工厂内部完成桥梁相关组件的浇筑与生产。

益生菌的抗生素耐药性特征研究进展

目前,由于人类和动物抗生素使用的不断增加,微生物耐药问题已发展为全球主要的公共卫生问题之一。中国作为世界上最大的抗生素生产国和消费国之一,抗生素耐药基因传播状况更不容忽视。随着全球对益生菌的关注日益增加,在充分肯定益生菌健康功效的同时,也应紧密关注其可能带来的抗生素耐药基因传播问题。研究指出,益生菌自身携带的耐药基因可通过基因水平转移的方式传递给人体肠道中的致病菌,导致耐药感染,亟待深入挖掘和探索益生菌耐药机制及耐药基因传播特征。因此,本研究总结了人体肠道耐药基因的组成和传播机制,在此基础上进一步综述了益生菌耐药机制以及在耐药基因驱动下益生菌耐药性的发展特征,并对益生菌耐药机制的研究瓶颈以及未来益生菌的安全性评估进行了总结和展望。

基于《脾胃论》思想论治特应性皮炎

李杲在《脾胃论》中论及脾土、心火、肺金的关系时提出脾土不足既可招致心火来乘,亦可导致肺金不足,将李杲之相关论述概括为土虚火来乘、土虚金亦虚。脾虚是特应性皮炎形成的关键因素,而在本病发生发展中,病机常由单一脾虚演变为脾肺不足,表虚不固;土虚火乘,湿热为患。结合李杲对脾土、心火、肺金关系的认识及特应性皮炎的疾病特点,可采用甘温药如人参、甘草等,补土泻火,采用风药如柴胡、羌活等,升发阳气,宣畅气液,兼能胜湿,此为治本;采用性凉之药如黄连、黄芩等,以泻心火,若皮疹渗出或瘙痒明显,还可酌增凉药以折火势,此为治标。临证时需根据脾虚、肺虚、心火的轻重程度以斟酌甘温药、风药、寒凉药之比例。

基于玄府开阖不利探讨IgA肾病的中医辨治思路

从刘完素玄府进一步阐发,认为玄府开阖不利是“玄闭”的内涵,非独因阖而闭。玄府开阖不利贯穿IgA肾病全过程,肺肾气虚、外玄开阖不利、风热毒乘虚而入是始动机制,热毒伏里、内玄因郁而闭关乎病势进展,痰瘀胶阻、内玄痿废而闭、兼有神机不遂,是IgA肾病进展的结局。作者以疏通玄府为IgA肾病的基本辨治思路,分6个层次详述具体治法。“通玄”常融合多法,首重辛药直接开通。但不囿于辛通一端,认为以补为通及清除浊瘀等病理产物的间接通玄法亦甚关键,根本目的是恢复气血流通、神机运转。