儿童视频终端综合征研究进展

随着信息时代的高速发展,视频显示终端(visual display terminal,VDT)广泛进入人们的生活,视频显示终端对操作者健康的影响已被公认,现代医学称之为视频显示终端综合征。同时,儿童接触视频终端的频率越来越高。儿童时期,眼球发育处于关键期,资料显示,过度使用视频显示终端会引起儿童眼疲劳、近视、干眼、异常瞬目症、头痛等症状。我们对儿童视频终端综合征的相关症状,发生机制以及预防和治疗进行概述。

视觉感知训练应用于弱视治疗的研究进展

弱视是视觉发育关键期异常视觉经验所导致的视皮层生理学改变和视力发育障碍。视觉感知训练以多媒体为载体,正广泛应用于临床弱视治疗。感知训练在儿童和成人弱视的治疗中都发挥着积极作用,并通过认知学和神经学机制发挥作用。年龄、弱视程度、弱视类型、训练时间及训练项目等都会影响感知训练的治疗效果。

儿童屈光性弱视眼黄斑ETDRS分区厚度相关因素分析

目的应用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)对弱视及正常儿童黄斑参数进行测量及相关性分析,为探索弱视发病的外周机制提供依据。方法屈光参差性及屈光不正性弱视组患者60例(80眼)(弱视组)及正常对照组80例(80眼)(正常组),应用光学生物测量仪(IOL Master)和OCT仪检测两组的眼轴长度及各黄斑参数,用SPSS 13.0统计软件分析两组的差异。结果弱视组与正常组相比,黄斑厚度在中心凹(242.41±22.77)μm及外环区更厚(P=0.048、0.000、0.005、0.000、0.001),而内环区四个象限黄斑厚度、平均黄斑厚度(282.98±23.05)μm和体积(9.96±0.73)mm3的差异均无统计学意义(均为P>0.05)。弱视组各黄斑参数无性别差异(均为P>0.05),而正常组男生与女生相比,黄斑厚度在内环鼻侧、下方、颞侧更厚(P=0.03、0.01、0.02)。不同弱视程度各黄斑参数的差异均无统计学意义(均为P>0.05)。弱视组内环下方的黄斑厚度与矫正视力具有相关性(r=0.267,P=0.017),外环鼻侧与屈光度、眼轴长度存在相关性(r=0.350,P=0.001;r=-0.359,P=0.001)。结论弱视眼视网膜黄斑的结构存在异常;矫正视力、眼轴长度、屈光度会对黄斑厚度的测量结果产生一定的影响。

北京市部分小学一年级新生视力不良率及其家庭因素分析

目的了解小学一年级新生的视力不良发生率,分析其家庭影响因素。方法采用随机整群抽样方法,对北京市海淀区某学区内的6所小学共698名一年级新生进行眼科检查及问卷调查。结果一年级新生视力不良率高达24.4%。视力不良学生中,女生(28.2%)大于男生(20.9%);高龄儿童(25.1%)大于低龄儿童(17.5%);出生季节中夏季最高(35.2%);遗传因素中父母均为近视者最高(44.4%);早产儿(68.3%)高于足月儿(23.9%)。睡觉开灯者(35.5%)高于关灯者(20.0%);使用VDT年限越长,视力不良率越高;室内活动者(28.6%)高于户外活动者(21.5%);户外活动时间越短、课外学习时间越长,视力不良率越高,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论性别、年龄、出生史、家族史、生活习惯等家庭因素与小学新生的视力不良率相关,提示防控近视应从改善家庭环境着手。

基于成本分析的临床科研探索：学龄儿童不同近视筛查方法成本分析

为了探索一条有效的成本较低的，操作便捷且易于推广的早期近视检出方法。选择北京市羊坊店学区1427名6～12岁学龄儿童为研究对象，随机采用轴率比联合远视力和远视力筛查作为检出及转诊标准。依据成本核算公式，核算两种方法的筛查成本、转诊费用，计算确诊1例近视所需平均成本。结果提示采用轴率比联合远视力筛查较远视力筛查可以分别降低成本15．12％和12．34％。可见轴率比联合远视力进行筛查，在各年龄组中成本均低于远视力筛查，是一种经济合理的学龄儿童群体近视筛查方法。

视觉感知训练在儿童弱视治疗中的应用

目的：通过探索以多媒体为载体的视觉感知训练系统对弱视儿童视功能的改善程度，探讨影响视觉感知训练疗效的因素。方法：前瞻性随机对照试验。以北京世纪坛医院及海军总医院眼科门诊确诊的112名3～11岁的弱视儿童为研究对象。患者随机分配到多媒体组（56例）或同视机组（56例）；2组均在矫正屈光不正及遮盖治疗的基础上联合弱视训练治疗；治疗前后测量患者的视力、立体视等，并定期随访。采用卡方检验、独立样本t检验、Pearson相关分析方法分析2组不同疗程（训练10次、20次、30次）的疗效、视力提升幅度及影响因素。结果：在弱视治疗的各阶段多媒体组的疗效均高于同视机组（Z=-4．128、-4．806、-3．063，均P〈0．001）；训练10次、20次时多媒体组的视力提升幅度明显高于同视机组（t=-3．471、3．290，均P〈0．05）。在7～11岁儿童中（z=-2．631，P=-0．009），在中重度弱视患者中（z=-3．050，P=0．021），在屈光参差性弱视患者中（z=-2．864，P=0．004），多媒体组的疗效均优于同视机组。2组视力的提高幅度与初始视力呈中度相关（r=O．690、0．650，均P〈0．05）。结论：以多媒体为载体的视觉感知训练系统可以在较短的时间内取得最佳疗效，且视力的提升幅度和性别、弱视程度及弱视类型等有关，该训练系统在弱视的临床治疗中具有一定的意义。

重视我国儿童视觉障碍的康复需求

低视力和失明是两个重要的健康问题和社会经济问题。在发达国家和发展中国家的人口条件下,社会经济地位差异和文化差异对这类疾病的发病率以及分布格局都会产生深度影响。不同年龄人群的视力致残原因也不尽相同,其中大多数是可以预防的。因此,流行病学统计和寻找视力损害的原因是在任何社会都需要关注的问题,该问题通常被认为会直接影响国家的医疗保健计划。笔者分析儿童视觉康复人员的需求现状,针对儿童视觉的发育特点及视力评估和康复的特殊性,阐述建立儿童视觉康复人员专业技能培训管理体系的必要性。

双通道视觉质量分析系统比较大学生手机阅读前后视觉质量差异

目的 使用双通道视觉质量分析系统（OQAS）分析手机阅读对大学生泪膜及调节力的影响,并分析屈光度与泪膜及调节力的关系.方法 前瞻性自身对照研究.使用OQAS分别检测并比较53例在校大学生（共106眼）手机阅读1 h前后的泪膜稳定性（OSI值）及调节力.指标前后对照采用配对t检验,成组比较采用独立样本t检验,多组间比较采用方差分析.结果 手机阅读1 h后泪膜稳定性及调节力均发生了改变,OSI值升高（泪膜稳定性变差）（t=-7.464,P＜0.01）,调节力下降（t=4.881,P＜0.01）,差异有统计学意义;手机阅渎前后泪膜的改变无性别差异（t=-1.207,P＞0.05）,调节力的改变无性别差异（t=1.216,P＞0.05）;手机阅读前正视组、低度近视组、中重度近视组之间OSI值表现出正视组＜低度近视组＜中高度近视组,但是差异无统计学意义,但3组之间调节力的差异有统计学意义（F=3.349,P＜0.05）,且正视组＞低度近视组和中高度近视组;手机阅渎1 h后,随着等效球镜度的增加,泪膜更加不稳定,调节幅度变小,但是不同屈光状态的3组之间OSI值及调节改变量的差异均无统计学意义.结论 手机阅读会使泪膜稳定性变差,调节幅度变小,并且与近视程度有关。

单眼弱视患者双眼黄斑区视网膜厚度的Meta分析

目的 评价单眼弱视人群双眼黄斑厚度差异,为应用OCT探讨弱视发病机制及指导弱视诊断提供线索.方法 Meta分析.检索万方、PubMed等中英文数据库并通过Google Scholar搜索引擎进行文献补充,对有关单眼弱视对象双眼黄斑区OCT检查的临床研究进行筛选、评估和数据提取,将弱视患者双眼黄斑中心凹最小厚度、黄斑中心凹1 mm直径区域厚度纳入研究.应用RevMan5.02软件进行Meta分析.结果 应用时域OCT的研究纳入4篇文献,纳入对象均为屈光参差性弱视患者,黄斑中心凹最小厚度仅纳入1项研究,弱视眼比对侧眼厚（P =0.045）;Meta分析结果提示弱视眼黄斑中心凹1 mm直径区域比对侧眼厚6.82 μm（P＜0.05,95％可信区间为2.81～10.83）.应用频域OCT的研究纳入5篇文献,Meta分析结果提示弱视眼与对侧眼黄斑中心凹最小厚度差异及各亚组差异无统计学意义（P=0.50）;弱视眼黄斑中心凹1 mm直径区域厚度高于对侧眼7.38 μm（P＜0.05,95％可信区间为3.13 ～11.63）,亚组分析提示屈光参差性弱视亚组弱视眼高于对侧眼而斜视性弱视亚组双眼差异无统计学意义.结论 单眼弱视患者弱视眼黄斑中心区域厚度高于对侧非弱视眼,提示弱视患者黄斑厚度研究可以为弱视发病的外周机制提供佐证.

借鉴中医学理论开启现代医学在青少年近视眼防控中的重新定位与创新发展

我国是世界范围内近视眼发病率较高的国家之一,这种状况已经引起了国家卫生医疗部门的高度重视。但是目前,国内外的现代医学研究仍没有找到便于推广、行之有效的近视眼防控方法和途径。本文中笔者通过检索相关文献,就现代医学与我国传统医学在近视眼防控方面的异同点进行比较。主要从现代医学对近视眼发病机制的研究与中医学整体观念对近视眼的认识、现代医学以预防为主的青少年近视眼眼保健理念与中医学"治未病"的眼保健思想及近视眼的现代医学与中医学疗法等方面进行分析。对中医学在青少年近视眼防控中的应用价值和定位进行探讨,寻找其发展的新途径。

亚裔黄种人青少年黄斑厚度正常值研究与探讨

目的探讨国人及亚裔黄种青少年黄斑厚度正常值，为该人群黄斑厚度异常相关疾病的诊断提供参考。方法检索万方、CNKI、Pubmed、Medline等中英文数据库，应用googlescholar搜索引擎对文献进行补充，对国人及亚裔黄种青少年人群黄斑厚度研究的相关文献进行筛选并采用自制表格进行数据提取，通过多个小样本均数、标准差的合并公式，求出各研究黄斑区的合并均数、合并标准差，采纳正常国人黄斑厚度值作为参考。结果文献筛选后最终对12篇文献进行数据合并。合并结果为黄斑中心凹最小厚度、黄斑中心凹（1mm直径区）平均厚度分别为143．89±17．32＂m（n一2062眼）、181．60±17．93“m（n一1974眼）。最终将以上两个区域及黄斑旁中心凹1～3mm直径区、3～6mm直径区各4个象限厚度的数据合并值与成年国人相应区域黄斑厚度值进行比较。按年龄分层进一步分析青少年黄斑厚度特点。结论正常国人及亚裔黄种人青少年黄斑不同区域厚度值与成人存在差别，儿童黄斑厚度随年龄的变化趋势与成人不同，因此临床诊断青少年黄斑厚度异常相关疾病时应综合考虑年龄、屈光度、眼轴、种族、性别等因素。此外，更合理的正常参考值范围尚待大样本横断面研究提出。

学龄前儿童双眼散光的轴向对称模式研究

目的研究学龄前儿童双眼散光的轴向对称模式。设计横断面调查。研究对象3～4岁学龄前儿童164例。方法采用美国伟伦Suresight手持式自动验光仪收集2017年6-8月在幼儿园体检的学龄前儿童的屈光资料,选取两种散光对称模型(直接对称模型和镜像对称模型)对学龄前儿童的不同散光对称模式进行统计分析,并研究性别、球镜值、散光值、散光类型和双眼散光差异等与散光轴向对称模型的关系。主要指标散光轴向差异。结果直接对称模型的散光轴向差异中位数是8°,大于镜像对称模型的4°(P<0.01)。完全直接对称模式和完全镜像对称模式的比例分别为0%和6%。直接对称模型和镜像对称模型的散光轴向差异在15°以内的比例分别是77%和87%。直接对称模型和镜像对称模型中,顺规散光的轴向差异值均最小,中位数分别为8°和3°。对于直接对称模型,散光类型和双眼散光差异与双眼散光轴向差异呈正相关(R=0.42,P<0.01;R=0.22,P=0.01);对于镜像对称模型,散光类型和双眼散光差异与双眼散光轴向差异呈正相关(R=0.44,P<0.01;R=0.14,P=0.04),散光值与双眼散光轴向差异呈负相关(R=-0.20,P=0.01)。结论学龄前儿童双眼散光的轴向对称模式更倾向于镜像对称;双眼散光差异最小的和顺规性散光儿童的双眼轴向差异最小。