基于“虚瘀毒”病机理论探讨细胞焦亡与慢性心力衰竭的关系

慢性心力衰竭是各种心血管系统疾病进展的终末阶段,病情危重,病死率较高,是当前危害人类健康的重大疾病。慢性心力衰竭的核心病机为“虚、瘀、毒”,贯穿其发生发展的全过程。细胞焦亡是一种伴有炎症反应的程序性死亡,可迅速引起质膜破裂、细胞膨胀、细胞膜溶解和破裂,导致细胞内容物和大量炎性因子释放,其中NLRP3炎症体、白介素-1β(IL-1β)和白介素-18(IL-18)等炎性因子在慢性心力衰竭的进展过程中发挥了重要作用,也是病机“虚、瘀、毒”的微观体现。因此,从“虚、瘀、毒”病机探讨细胞焦亡在慢性心力衰竭的作用,以益气活血解毒为治法,从细胞焦亡角度进一步探究中医药治疗慢性心力衰竭机制,以期为中西医结合治疗慢性心力衰竭提供参考。

“风药”在慢性心力衰竭急性加重治疗中的应用

在临床中,慢性心力衰竭急性加重病情危急,死亡率和再入院率较高,现已成为影响我国居民健康的公共卫生问题。慢性心力衰竭急性加重常由外邪袭表、七情所伤、劳倦过度所诱发,“虚”“瘀”“水”三者失去相对稳定状态,急性发作,伤人至深。风药凭借其“升、散、透、窜、通、燥、动”的特性,与它药相配,可增加疗效,引经报使,又可缩短起效时间,恰似符合慢性心力衰竭急性加重“急、重”的特点。因此本文从升阳助阳,培土制水;活血化瘀,以通其脉;祛风解表,防邪入里;疏肝理气,双心同治;通络散结,以制其变5个方面,论述了风药在慢性心力衰竭急性加重治疗中的应用。

从虚、瘀、毒论治心肌梗死后心衰辨析

本文基于虚、瘀、毒病机理论,结合现代病理学研究,探讨了心肌梗死后心衰的病理机制,提出心气亏虚为根本、瘀血痹阻是枢纽、毒伤心体是关键的病机特点。虚、瘀、毒三者,互为因果,恶性循环,导致病情繁杂,进展迅速。临证时,应做到未病先防,既病防变。心衰未成之时,采用益气活血、托毒生肌,化浊解毒、清心通脉等治法;心衰已成之时,运用温阳活血、利水解毒,滋阴益气、利水解毒等治法。充分发挥中医药独特优势,改善患者预后。

基于VOSviewer和CiteSpace的中医药领域铁死亡的知识图谱分析

目的:分析中医药领域铁死亡的发展前沿及研究热点,为今后的相关研究提供参考。方法:检索中国知网(CNKI)及Web of Scicence(WoS)数据库已发表的相关文献,检索时间为建库至2022年10月30日。将文献导入EndNote软件去重,依据纳入与排除标准进行筛选,最终将纳入的文献导入Excel进行发文趋势分析,运用VOSviewer软件对该领域核心作者及关键词绘制共现网络图,CiteSpace软件绘制关键词聚类、突现及时间线图谱。结果:共纳入中文文献204篇、英文文献94篇。中医药领域铁死亡发文量快速增长,为该领域的快速发展时期。核心作者共现网络表明,中文文献以宋囡、曾劲松、王俊岩为代表的研究团队;英文文献以ZHU Meiling(朱美玲)、ZHANG Ying(张莹)、WU Qingyuan(吴清源)、ISANI Gloria、XIONG Yongjian(熊永建)等为代表的研究团队。关键词共现图谱表明,脑出血、脑卒中、肿瘤、纤维化病变、动脉粥样硬化等为主要研究热点。病理机制主要包括氧化应激、脂质过氧化、细胞自噬、细胞凋亡等。药物研究方面,中药活性成分以双氢青蒿素、黄芩苷、青蒿素、白藜芦醇、小檗碱等为代表。中药复方以脑泰方、四君子汤等为代表。热点信号通路为核因子E2相关因子2/谷胱甘肽过氧化物酶4(Nrf2/GPX4)、肿瘤抑制因子(P53)、胱氨酸谷氨酸反向转运蛋白(Xct)信号通路。结论:中药单体及活性成分的作用机制是目前的研究热点;脑出血、内质网应激、铁死亡相关蛋白的表达是近年来重点关注的疾病和病理机制,可为中医药治疗相关疾病及实验研究提供新思路、新方法。

基于“阳化气,阴成形”理论辨治动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是心脑血管疾病中常见的一种病理过程,涉及血管壁的炎症和免疫反应。“阳化气,阴成形”是自然万物生化以及人体物质代谢的基本活动形式,失衡则转而为害。“阳不化气,阴过成形”为该病的基本病机。五脏气化失司,以致精微不归正化,聚而为浊,血脉失养,积于脉道,发为本病。以“温通阳气”为基本法则,补火养心以通阳、健脾益气以升阳、清肃肺气以宣阳、疏肝理气以开阳、温肾益精以助阳,指导遣方用药,以达气机流畅,精归正化,润养血脉之效,可提高早期干预动脉粥样硬化的临床疗效。

《伤寒论》“下厥上竭”证治探讨

《伤寒论》第294条中少阴病误汗造成的“下厥上竭”之危重证候,张仲景只说为难治,并未指出是何厥证,也未给出具体方药,历代医家对于此条的理解不尽相同。本文总结前贤之论述,分析各阶段的病机认为此证为少阴病强汗动血的变证,“厥”应从属于少阴寒化证。“下厥上竭”是由于元阳不足、阳不敛血,导致阳气衰于下、阴血出于上。针对此症状及病机,创新性地提出适合用张仲景黄土汤加龙骨牡蛎干姜治疗。全方以温阳止血为旨,在温阳健脾、养血止血的同时,通过加味增强温补元阳之力,突出敛阳止血之功,既救其竭阴又挽其危阳。

《伤寒杂病论》中附子配伍规律探析

根据《伤寒杂病论》含有附子的37首方剂和59条相关条文,探析附子的配伍应用规律:用量用法上,附子运用有生熟之分,炮制方面有“炮、破、去皮”等不同,服药方法有顿服、日2服、日3服等方式,附子的用量在“二分(7.8 g)”到“大者十枚(散剂300 g)”之间,用药剂型有汤、散、丸剂之区别;主治证候上,附子主治“恶寒,疼痛,发热,漏汗,烦躁,小便不利,四肢拘急”等证候;配伍规律上,附子常与干姜、白术、黄连、人参、茯苓、薏苡仁、大黄、麻黄等药配伍组成不同功效的药对,治疗各种不同类型的病证,疗效显著。

基于“干血”论治PCI术后心绞痛

经皮冠状动脉介入治疗术后心绞痛是以正虚为本,瘀血为标,火热为核。因虚致瘀,瘀阻化热,热灼血干,渐生“干血”,伏于心络之间,心脉失养,则心绞痛反复发作。针对“干血”深伏心络的病机,提出以攻邪养正为其治则,以润络和血、虫动其瘀、清热防变为其治法,以润药促其行,如地黄、白芍、桃仁等;以虫药配合风药祛其根,如水蛭、全蝎、蜈蚣等;以清热药防其传变,如大黄、黄芩、金银花等。“干血”一祛,心络复灌渗气血之功,心绞痛可缓。

基于VOSviewer和CiteSpace中医药领域细胞焦亡的知识图谱分析

为了解中医药领域细胞焦亡研究热点和前沿,通过检索中国知网(CNKI)、Web of Science数据库中医药领域细胞焦亡相关文献,根据检索策略及纳入、排除标准进行文献筛选和纳入,并对纳入文献进行发文趋势分析。VOSviewer绘制作者合作及关键词共现网络,CiteSpace进行关键词聚类、关键词突现和关键词时间线制图及分析。最终纳入中文文献507篇,英文文献464篇,发现中、英文文献发文量呈逐年快速增长趋势。作者共现显示中文以杜冠华、王守宝和方莲花等组成的代表性研究团队,英文以肖小河、柏兆方和徐广等组成的代表性研究团队。中、英文关键词图谱显示,炎症、细胞凋亡、氧化应激、细胞自噬、脏器损伤、纤维化、动脉粥样硬化、缺血再灌注损伤等为领域内主要研究疾病和病理过程;黄连素、白藜芦醇、葛根素、柚皮素、黄芪甲苷、黄芩苷等为领域内代表性中药活性成分;NLRP3/caspase-1/GSDMD、TLR4/NF-κB/NLRP3、p38/MAPK信号通路为主要研究热点通路。关键词聚类、突现及时间线分析显示,中医药领域细胞焦亡研究集中于中药单体及复方干预疾病及病理过程机制等。结果表明,细胞焦亡研究是中医药领域的研究热点,目前主要聚焦于探讨中医药作用机制。

20种常用中成药治疗高血压病的临床研究证据图分析

该研究应用证据图梳理和总结了中成药治疗高血压病的临床研究证据,了解相关研究的证据分布。查找《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2021年版)和《中国药典》(2020年版)中收录的明确提到能治疗高血压病的中成药,通过Cochrane Library、PubMed、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)和中国生物医学文献服务系统(SinoMed)检索自2016年1月1日至2022年2月14日发表的相关文献,采用文字描述结合表格、气泡图的形式分析证据分布特征。共检索到31种中成药,最终纳入中成药20种、相关文献111篇。对比分析了20种中成药的基本信息、发文量、研究人群的高血压病分级和中医证型、研究规模、干预方案及结局指标。结果表明,目前临床研究以平肝息风类中成药为主,以单中心、小样本、短周期的随机对照试验居多;临床研究未突显中医药治疗的关键和优势;在结局指标选择方面,种类较多,除血压外多关注替代性结局指标和复合结局指标,对卫生经济学指标、生活质量评价及血管、心脏等靶器官损害的关注略显不足。