肝源性糖尿病患者医院感染的危险因素分析与预防对策

[目的]探讨肝源性糖尿病患者发生医院感染的危险因素和预防对策。[方法]对145例肝源性糖尿病患者进行危险因素调查,包括年龄、性别、肝病诊断类型、血糖和糖化血红蛋白、住院时间、医院感染发生率、医院感染发生时间、感染部位、抗生素应用及侵入性诊疗措施、预后等。[结果]肝源性糖尿病患者医院感染发生率高达26·2%,其中腹腔感染发生率最高;病程、住院时间越长,感染发生率就越高;肝硬化患者最易发生医院感染,同时与血糖水平、糖化血红蛋白密切相关。[结论]积极治疗原发肝病,改善肝功能;加强无菌观念,做好消毒隔离以及进行健康教育是预防肝源性糖尿病的主要对策。

肝癌介入手术患者CT增强扫描的不良反应和护理措施

目的探究肝癌介入手术患者CT增强扫描的不良反应和护理措施。方法便利抽样选择2015年7月至2016年8月在杭州市西溪医院放射科行CT增强扫描的肝癌介入手术患者1800例,观察患者CT增强扫描时的不良反应。结果1800例患者中有22例患者出现不良反应,主要表现为轻度的恶心、呕吐、头痛、荨麻疹等症状。结论护理人员需要从操作护理和心理护理两个层面进行操作,通过全方面的护理,使患者心情放松地积极配合检查,从而降低不良反应的发生率。

肝癌介入导管室应用精细化护理预防医院感染的价值

目的探讨肝癌介入导管室应用精细化护理预防医院感染的价值。方法选择2014年1月~2017年12月在我院放射科导管室接受介入治疗的820例肝癌患者作为研究对象,其中2014年1月~2015年12月行常规护理的患者作为常规护理组,2016年1月~2017年12月行精细化护理的患者作为精细化护理组。对比两组医护人员无菌接触戴手套和外科洗手情况,对比两组导管室物品无菌情况,对比两组患者医院感染和住院时间情况。结果精细化护理组医护人员无菌接触戴手套和外科洗手检测的合格率均显著性高于常规护理组(P<0.05);精细化护理组导管室空气、导管室物品表面、消毒剂以及无菌物品的无菌情况的合格率均显著性高于常规护理组(P<0.05);精细化护理组患者的医院感染率和住院时间均显著性小于常规护理组(P<0.05)。结论导管室对肝癌患者行介入治疗时实施精细化护理可以显著降低医院感染的发生率,缩短住院时间,具有很高的临床价值。

有无基础疾病的新型冠状病毒肺炎患者首次胸部高分辨率CT表现比较

目的对照分析有无合并基础疾病的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者首次胸部高分辨率CT(HRCT)的影像学特点。方法收集2020年1月24日至2月14日杭州市西溪医院经核酸检测确诊且合并基础疾病的COVID-19患者22例(A组),选取同时段年龄及性别相仿的无基础疾病COVID-19患者25例(B组)。对比分析两组患者首次胸部HRCT表现的差异。结果A组患者累及的肺叶数较B组多,差异有统计学意义(P<0.01),其中两组右肺中叶病灶数差异有统计学意义(P<0.05),余各肺叶病灶数差异均无统计学意义。两组患者在病灶累及区域均以肺野外1/3为主,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在病变形态及大小方面,A组患者病灶大片影且≥5 cm较B组多见(P<0.05)。两组患者肺内病灶密度均以磨玻璃影(GGO)伴小叶间隔增厚和(或)局灶性实变为主,部分可出现典型的铺路石征;A组以实变为主伴少许GGO的病灶比例较B组高(P<0.05)。A组支气管充气、扩张占比较B组高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无明显肺门、纵隔淋巴结肿大和胸腔积液。结论相较于无基础疾病的COVID-19患者,合并基础疾病的COVID-19患者胸部HRCT检查显示肺内受累的肺叶更多、病灶范围更大,从而引起的临床症状会更重,预后相对较差。

艾滋病合并多重耐药菌感染患者临床特点分析与对策

目的分析艾滋病合并多重耐药菌感染患者的临床特点下,提出对策。方法对1 394例艾滋病患者住院期间多重耐药菌感染资料进行分析,观察多重耐药菌感染率、感染部位,统计多重耐药菌种类构成比、免疫学指标构成比。结果 1 394例艾滋病患者发生多重耐药菌感染20例,发病率1.43%;感染部位以肺部感染发生率最高,为65%;感染菌种主要是产超广谱β-内酰胺酶,占比85%;20例患者外周血CD4+T细胞计数水平全部低于正常。结论住院艾滋病患者存在合并多重耐药菌感染风险,制定多重耐药防控管理措施,提高患者生存率。

基于CalliSpheres载药微球的肝动脉栓塞化疗治疗不可切除的原发性肝癌

目的比较CalliSpheres载药微球经动脉栓塞化疗(DEB-TACE)与传统经动脉化疗栓塞(cTACE)治疗不可切除的原发性肝癌的安全性及有效性。方法 75例不可切除的原发性肝癌患者38例接受传统经导管动脉化疗栓塞(cTACE),37例接受CalliSpheres可载药微球肝动脉栓塞(DEB-TACE),记录两组治疗前及治疗后3、6、12个月的疗效,以及治疗后两组的并发症、肝功能及生存率。结果两组治疗后3、6、12个月的疾病控制率和疾病有效率,以及24个月后的OS差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后7天肝功能损伤DEB-TACE组较cTACE组轻(P<0.05);并发症方面,DEB-TACE组术后恶心呕吐发生率明显低于cTACE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 DEB-TACE与cTACE治疗用于不可切除的原发性肝癌患者疗效和24个月生存率相似,但对肝功能的损伤较轻、并发症较少、患者耐受性较好。

端帽静脉留置针在CT增强扫描中的效果观察

CT增强扫描是用数控高压注射器按设定的时间均匀快速地从静脉注人对比剂，从而更好显示病变情况，提高诊断准确率。由于对比剂含碘量高、黏稠度大、高压注射速度快，以及患者血管条件差等原因，容易出现药液渗漏局部皮肤组织肿痛，甚至注入剂量不足影响诊断。2012年以来本院CT增强扫描使用Y型鲁尔接头带BDQ—SyteTM无针密闭式输液接头及端帽静脉留置针，取得了很好的效果。报告如下。

无发热新型冠状病毒肺炎患者HRCT影像分析

目的探讨无发热新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的胸部高分辨率CT(HRCT)影像学特点。方法收集2020年1月24日至2月16日无发热COVID-19患者11例作为观察组,选取同期年龄相仿低热(37.3℃~38℃)和中等发热(38.1℃~39℃)患者14例、15例作为对照组,对比分析三组的影像学表现。结果11例无发热患者中,10例患者影像学异常,病灶累及双肺5例、累及肺叶数27个,均低于低热组及中热组,其中累及双肺及肺叶数与中热组比较差异有统计学意义(P<0.05)。无发热组共84个病灶,以<1cm小斑片及结节且纯磨玻璃影(PGGO)、磨玻璃影(GGO)伴小叶间隔增厚或铺路石征为主,发生率均低于低热组、中热组,但与中热组比较差异有统计学意义(P<0.05);无发热组患者中片状影、以实变为主伴GGO的发生率高于低热组、中热组,且无发热组片状影的发生率与中热组比较差异有统计学意义(P<0.05),以实变为主伴GGO的发生率与低热组、中热组差异有统计学意义(P<0.05)。结论无发热COVID-19患者影像学表现多样,与中、低发热患者具有一定一致性,也存在一些差异。