趋化素样因子2 mRNA在心肌肥厚大鼠心肌中的表达

目的 :检测趋化素样因子 2 (chemokine likefactor 2 ,CKLF2 )mRNA在心肌肥厚大鼠心肌中的表达。方法 :实验组以手术缩窄大鼠腹主动脉致心肌肥厚 ,对照为假手术组 ;应用竞争PCR方法检测两组左心室CKLF2mRNA表达差异。结果 :与假手术组相比 ,手术组术后早期 (第 1 7天 )心肌中CKLF2mRNA表达增高 ,第 4 5天时降到假手术组水平。结论

趋化素样因子2(CKLF2)mRNA在不同发育期大鼠心肌中的表达

目的检测趋化素样因子(CKLF2)mRNA在大鼠从胚胎到成年的各个不同时期的表达。方法应用竞争PCR方法,检测CKLF2mRNA在大鼠胚胎12,18d和出生即刻,3,7和21d乳鼠及成年鼠心室肌的表达。结果与成年大鼠相比,胚胎12d大鼠心肌CKLF2mRNA显著高表达,此后下降,出生时降到较低水平,生后有所增高,成年时表达水平最低。结论CKLF2可能参与大鼠胚胎期心肌细胞的增殖过程和出生后心脏发育过程。

心钠素mRNA在心肌肥厚大鼠心脏中的表达

目的 :检测心钠素 (atrialnatriureticfactor ,ANF)mRNA在心肌肥厚大鼠心肌中的表达。方法 :实验组以手术缩窄大鼠腹主动脉致心肌肥厚 ,对照为假手术组 ;应用竞争聚合酶链式反应 (PCR)方法检测两组左心室ANFmRNA表达差异。结果 :与假手术组相比 ,手术组术后心肌中ANFmRNA表达增高 (P <0 0 5 ) ,并随时间增加而增高。结论

趋化素样因子研究进展

最近,我国学者应用抑制性减数杂交技术(SSH,Suppressive subtraction hybrization)首次成功的克隆到一个新的细胞因子,因其含有趋化因子的基本结构特征和趋化功能,同时又具有趋化因子没有的功能,被命名为趋化素样因子1(CKLFl),并发现其至少存在3种异构体。分别命名为CKLF2、3、4。CKLF基因为于16号染色体q22上,有4个外显子和3个内含子组成。CKLF1、3为分泌性蛋白,而CKLF2、4主要以膜结合形式存在。研究表明,CKLFl具有广谱的趋化活性、骨髓细胞增殖刺激活性和抑制软骨细胞增殖作用。CKLF2能促进细胞增殖和分化,并有抑制细胞凋亡作用。提示CKLF在机体的生理和病理作用中有重要意义,CKLFs的成功克隆表明CKLFs可能代表一个新的基因超家族,对这个超家族的深入研究将具有重要的理论意义和潜在的应用价值。

血管紧张素转换酶2与心血管系统

血管紧张素转换酶2是2000年由国外学者发现的一个新的蛋白质-锌金属蛋白酶,主要由心脏、肾脏、睾丸的血管内皮细胞表达。因其含有一个HEXXH锌结合体,并在这一结合体附近与ACE高度同源,故称为血管转换酶2(Angiotensin converting enzyme2,ACE2)。ACE2的基因ace2含有18个外显子,17个内含子,定位于Xp22,已知的ACE2蛋白序列由805个氨基酸组成。与ACE不同,ACE2是羧肽酶,从底物C末端去掉一个氨基酸残基,水解血管紧张素I(AngⅠ)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)分别生成AngⅠ-9、AngⅠ-7,而不能裂解缓激肽或典型的ACE底物Hip-His-Leu。ACE2的作用也不能被血管转换酶抑制剂抑制。ACE2的特性尚不清楚,但初步的生化特性显示其在心血管系统中有重要功能。主要为:①心功能基本的调节剂。②高血压相关基因。③参与RAS系统的调节。ACE2是心血管系统的关键调节剂,同时也是可能的治疗目标,因此,特异性影响ACE2产生的药物,以及缓冲血管紧张素Ⅱ活性的药物可能有临床应用价值。

非瓣膜病房颤华法林抗凝治疗临床应用

目的：探讨非瓣膜病心房颤动（房颤）患者华法林（3 mg/片）抗凝最佳初始剂量、治疗剂量调整方法和国际标准化比值（INR）监测,进一步推广华法林抗凝治疗的临床应用。方法：观察66例非瓣膜病房颤患者华法林抗凝治疗剂量、初始及治疗期间药物剂量调整方法,INR监测,随访1年,观察出血及血栓栓塞并发症的发生。结果：华法林2 mg起始剂量组INR多维持在1.5-2.5之间,3 mg起始剂量组INR多维持在2.2-3.0之间,起始剂量2 mg与3 mg比较治疗效果相似,而INR过高发生明显减少;华法林的维持量1.25-3.25 mg,平均（2.1±0.6）mg;INR达到1.5-3.0水平需7-14 d,平均（11±2）d;INR稳定于1.5-2.5水平需12-30 d,平均（19±4）d;随访1年,有1例小脑出血,3例齿龈出血,无缺血性脑卒中及其他部位的血栓栓塞发生。结论：非瓣膜病房颤患者在合理、有效的INR强度（1.5-2.5）监测下,华法林以2 mg剂量起始的应用是安全、可靠的,可在临床进一步推广应用。

冠心病血管内皮功能、颈动脉硬化与冠脉病变的关系

目的:观察冠心病(CAD)患者内皮依赖性舒张功能及颈动脉粥样硬化的状况及与冠状动脉病变的相关性。方法:选经冠状动脉造影确诊为CAD的患者106例(观察组),冠状动脉造影证实无冠状动脉狭窄的健康者40例(正常对照组),采用二维超声检测肱动脉内皮依赖性和非依赖性舒张功能及颈动脉粥样硬化病变。颈动脉粥样硬化斑块积分采用Sutton法,并与冠状动脉病变程度进行对比分析。结果:CAD组内皮依赖性血管舒缩功能(FMD)比正常对照组明显降低(P<0.01),内皮非依赖性血管舒缩功能与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05);CAD组颈动脉内膜中层厚度(IMT),斑块积分显著高于正常对照组(P<0.01)。FMD与冠脉病变程度呈负相关(r=-0.651,P<0.001),颈动脉IMI及斑块积分与冠脉病变程度呈正相关(r=0.871,0.702,P<0.001)。结论:内皮细胞功能障碍和颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的病变相平行。

单次小剂量冠脉内推注法舒地尔对非ST段抬高ACS患者PCI致心肌损伤的预防作用

目的探讨单次小剂量冠状动脉内推注法舒地尔对非ST段抬高急性冠脉综合征(ACS)患者PCI致心肌损伤的预防作用。方法单中心连续入选非ST段抬高ACS患者100例(急性非ST段抬高心肌梗死31例,不稳定型心绞痛69例),随机分成法舒地尔组和生理盐水组各50例。患者冠状动脉造影均显示冠状动脉单支病变、管腔重度狭窄行支架术,术前均给予硝酸酯类、阿司匹林、氯吡格雷片、他汀类药物常规治疗。两组术前即刻抽血留取标本,在球囊扩张前舒地尔组、生理盐水组冠状动脉内分别给予盐酸法舒地尔溶液(法舒地尔浓度为1 mg/m L)和生理盐水5 m L。术后20 h抽血留标本,测定血清肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。观察两组药物干预前后血压、心率变化,记录靶血管术前、术后校正TIMI帧计数。结果两组术中药物干预前后血压、心率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。与本组术前比较,术后两组血清CK-MB、c Tn I及TIMI帧计数比较差异有统计学意义(P均<0.01)。术后20 h两组血清CK-MB、c Tn I及TIMI帧计数比较差异无统计学意义(P均>0.05)。法舒地尔组PCI相关心肌损伤发生率为60%(30/50),生理盐水组为78%(39/50),两组比较差异无统计学意义(P=0.052)。术后30 d内两组均未见血流动力学改变及不良心血管事件发生。结论 PCI术中单次冠状动脉内推注小剂量(5mg)法舒地尔不能改善非ST段抬高ACS患者冠状动脉支架术所导致的心肌损伤。

高血压病病人中心动脉收缩压、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白与颈动脉斑块的相关性研究

目的探讨原发性高血压病病人中心动脉收缩压(CSBP)、同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白(HbA1c)三者与颈动脉斑块之间的关系及中心动脉收缩压与同型半胱氨酸两者之间的相关性。方法对300例入选的原发性高血压病人进行颈动脉彩色多普勒超声检查,根据结果将病人分为斑块组和非斑块组,测量CSBP,Hcy水平及HbA1c水平,采集病人检测血糖、血脂、肾功能、超敏C反应蛋白等检验指标,应用统计学方法评定CSBP、Hcy及HbA1c与颈动脉狭窄程度的关系。结果斑块组和非斑块组相比较,斑块组CSBP和Hcy水平较非斑块组高(P<0.05)。两组HbA1c水平无统计学意义。Hcy水平和CSBP水平呈正相关。以颈动脉斑块积分为因变量,进行多因素多变量Logistic回归分析,发现CSBP为影响颈动脉斑块的独立危险因素。结论 CSBP可以作为预防原发性高血压病人颈动脉斑块形成及狭窄的高危预测指标之一。Hcy可能是颈动脉斑块形成的危险因素之一。非糖尿病高血压病人中HbA1c水平对颈动脉斑块形成无预测意义。Hcy水平和CSBP水平呈正相关。

质子泵抑制剂奥美拉唑对氯吡格雷抗血小板效应的影响

目的研究和探讨治疗剂量下奥美拉唑对氯吡格雷抗小板活性的影响。方法选择2009年12月—2011年1月入住内蒙古自治区人民医院心血管内科的急性冠脉综合征(ACS)病人与择期行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗病人72例,记录基本情况,并随机分成奥美拉唑与氯吡格雷联合组(治疗组)与单用氯吡格雷组(对照组),通过流式细胞仪分别测定服药前和服药后第7天血小板P选择素阳性率。结果两组治疗前后血小板P选择素阳性率差异有统计学意义(P=0.0001)。两组间治疗前比较血小板P选择素阳性率差异无统计学意义(P=0.57),治疗后比较差异仍无统计学意义(P=0.82)。结论治疗剂量奥美拉唑短期内对氯吡格雷的抗血小板疗效无明显影响。

不同质子泵抑制剂对氯吡格雷抗血小板效应影响的研究

目的为进一步研究和探讨治疗剂量下不同质子泵抑制剂泮托拉唑、奥美拉唑对氯吡格雷抗小板活性的影响。方法选择2009年12月至2011年1月入住内蒙古自治区人民医院心血管内科的急性冠状动脉综合征(ACS)患者与择期行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者112例,记录基本情况,并将他们随机分成3组:奥美拉唑+氯吡格雷组,泮托拉唑+氯吡格雷组,单用氯吡格雷组(对照组),通过流式细胞仪分别测定服药前和服药后第7天血小板P选择素阳性率,并对各项指标进行统计学分析。结果 3组间样本匹配,各组内用药前后血小板P选择素阳性率差异有统计学意义(P<0.01)。3组间治疗前比较血小板P选择素阳性率差异无统计学意义(P=0.57),治疗后比较差异仍无统计学意义(P=0.82)。结论①治疗剂量的泮托拉唑与奥美拉唑短期内对氯吡格雷的抗血小板疗效差异无统计学意义。②泮托拉唑与奥美拉唑对影响氯吡格雷抗小板效应方面差异无统计学意义。

高血压致颈动脉粥样硬化的作用研究

目的:观察高血压在颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)发生中的重要意义。方法:从2008-10～2009-10内蒙古自治区医院健康体检者和心内科住院病人中筛选正常人群、高血压病人各30例作为研究对象,应用彩色多普勒超声检测所有研究对象的颈动脉内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)和颈动脉粥样斑块的发生率,并进行相关的统计学分析。结果:正常对照组IMT为0.97mm±0.12mm,高血压组IMT为1.08mm±0.16mm,P=0.004,两组间比较有显著统计学差异;正常对照组人中有4人发生颈动脉斑块,高血压组有17人发生颈动脉斑块P=0.001,两组间比较有显著统计学差异。结论:高血压与颈动脉斑块形成及斑块厚度明显正相关,积极控制血压对于减少和减轻颈动脉粥样硬化进程有重要临床意义。

坎地沙坦酯和赖诺普利治疗青中年高血压疗效观察

1资料与方法 1.1一般资料 根据1999年《中国高血压指南高血压诊断标准》,选择2009-06～2009-12在我院住院或门诊治疗的青中年高血压者65例,均为未曾用药的青中年高血压病人,其中坎地沙坦组35例,男23例,女12例,平均48.9±7.7岁,收缩压149.4±10.4mmHg,舒张压102.2±4.7mmHg。赖诺普利组30人,男19例,女11例,平均47.7±8.1岁,

监测中心动脉压对预防颈动脉斑块形成的研究进展

颈动脉斑块能够有效预测心脑血管疾病的发生,故寻找其相关危险因素、防止斑块形成对心脑血管疾病的预防有非同寻常的作用。本文将详细说明颈动脉斑块形成发展过程中各种影响因素及中心动脉压的病理生理特点,两者之间的联系及监测中心动脉压对预防劲动脉斑块形成的意义。

OPN、S100A12及MMP-3在中老年膝关节骨性关节炎患者关节液中的水平及临床意义

目的探讨骨桥蛋白(OPN)、钙结合蛋白(S100A12)及基质金属蛋白酶-3(MMP-3)在中老年膝关节骨性关节炎患者关节液中的水平,并分析其临床意义。方法选取2017年1月—2019年12月我院治疗的106例膝关节骨性关节炎,根据改良Mankin评分分为轻度组30例、中度组43例、重度组33例。对比3组关节液中OPN、S100A12及MMP-3水平情况,观察不同OPN、S100A12及MMP-3水平患者预后情况,分析影响患者预后不良的相关因素,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析OPN、S100A12及MMP-3联合检测对患者预后不良的预测价值。结果重度组关节液OPN、S100A12及MMP-3水平明显高于中度组及轻度组,中度组上述因子水平亦高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。OPN、S100A12及MMP-3异常升高患者预后不良率明显高于OPN、S100A12及MMP-3正常患者(P<0.05,P<0.01)。OPN异常升高、S100A12异常升高、MMP-3异常升高为中老年膝关节骨性关节炎患者预后不良的独立危险因素(P<0.01)。ROC曲线下面积以OPN、S100A12及MMP-3联合检测最大。结论OPN、S100A12、MMP-3在不同严重程度的膝关节骨性关节炎患者中的水平存在差异,三者可作为评估膝关节骨性关节炎病情进展及预后的重要指标。

血清NT-proBNP、cTnT及sST2水平对心力衰竭患者诊断及预后的意义

目的探讨血清N末端B型钠尿肽前体(N-terminal B-type natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)、肌钙蛋白T(troponin T,cTnT)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth stimulating gene 2 protein,sST2)水平对心力衰竭患者诊断及预后的意义。方法选取2018年1-12月收治的100例心力衰竭患者(心衰组)与100例同期健康体检者(对照组)为研究对象,心衰组患者按照美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分为Ⅱ级33例,Ⅲ级41例和Ⅳ级26例,测定研究对象血清NT-proBNP和cTnT、sST2水平,分析其对心力衰竭的诊断意义。结果心衰组NT-proBNP、cTnT及sST2水平均高于对照组,且心衰组不同心功能等级越高,三项指标水平越高(P均<0.05);心衰组患者NT-proBNP(r=0.479)、cTnT(r=0.890)、sST2(r=0.939)与心功能分级呈正相关(P均<0.001),二元Logistic回归分析显示,NT-proBNP、cTnT、sST2均为心衰患者死亡的危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,NT-proBNP、cTnT、sST2对心衰死亡具有一定预测价值(AUC=0.969、0.895、0.986,P均<0.01),且三项联合的AUC为0.989,敏感度、特异度为97.8%、100%,预测价值高。结论血清NT-proBNP和cTnT、sST2水平与心力衰竭严重程度及预后有关,三种生物标记物可作为心力衰竭诊断和判断预后的有效指标。

质子泵抑制剂对氯吡格雷抗血小板疗效影响的观察

目的：为进一步观察和探讨不同质子泵抑制剂泮托拉唑、雷贝拉唑对氯吡格雷抗小板疗效的影响。方法：入选2009年12月~2011年3月入住我院心血管内科的急性冠脉综合征患者与择期行经皮冠状动脉介入治疗患者154例,随机分为对照组（单用氯吡格雷组）51例;实验组1（联用泮托拉唑80 mg/d组）62例;实验组2（联用雷贝拉唑10 mg/d组）41例,所有入选患者均给予负荷剂量氯吡格雷300 mg,后以氯吡格雷75 mg/d,拜阿司匹林片100 m/d维持。连续治疗7~10 d,通过流式细胞仪分别测定治疗前和治疗第7 d血小板P选择素阳性率（用%表示）,然后对各项指标进行统计学分析。结果：实验组1（治疗前后血小板P选择素阳性率分别为（9.14±4.82,4.03±2.72）,实验组2（治疗前后血小板P选择素阳性率分别为9.16±4.92,6.41±2.83）和对照组（治疗前后血小板P选择素阳性率分别为10.34±6.84,5.24±6.40）,3组治疗前后的血小板活性度（paired-smaples test）均明显降低,差异均有统计学意义（P=0.000〈0.05）,3组间两两比较治疗前（P=0.27,0.96,0.36〉0.05）,治疗后（0.18,0.32,0.28〉0.05）,差异无统计学意义。结论：①是否联用质子泵抑制剂在对氯吡格雷的抗血小板疗效方面无差别。②质子泵抑制剂泮托拉唑与雷贝拉唑相同均在近期内不影响氯吡格雷的抗血小板疗效。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的临床效果分析

目的探讨对老年冠心病患者采取氯吡格雷和阿司匹林联合治疗的效果和安全性。方法选取2019年2月~2020年2月内蒙古自治区人民医院收治的85例老年冠心病患者为本次研究对象,通过随机数表法分组,对照组40例和观察组45例。对照组采取阿司匹林用药治疗,观察组患者在对照组的治疗基础上联合氯吡格雷用药治疗,观察对比两组患者的临床疗效、用药安全性以及治疗前后生活质量。结果在临床疗效的对比中,观察组患者的总有效率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在用药安全性对比中,两组患者不良反应发生情况均较少,总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的生活质量评分皆较治疗前有所提高,且观察组的评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年冠心病患者采取氯吡格雷和阿司匹林联合治疗能够使药物发挥出协同作用,有助于提高药效,改善预后。