升降散穴位贴敷治疗稳定型心绞痛合并焦虑状态气郁化火证的临床观察

目的:观察升降散穴位贴敷治疗稳定型心绞痛合并焦虑状态气郁化火证患者的临床疗效。方法:选择稳定型心绞痛合并焦虑状态气郁化火证患者67例,随机分为对照组和治疗组,最终60例患者完成研究,治疗组和对照组各完成30例。治疗组采用升降散膏方贴敷两侧期门、神门、内关、郄门治疗,对照组采用凡士林穴位贴敷,取穴和贴敷方法同治疗组。两组患者原基础疾病的西医药物治疗方案不变。14 d为1个疗程,治疗1个疗程。比较两组患者治疗前后6 min步行试验(6MWT)距离、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、血清肌钙蛋白I水平、期前收缩总数、中医症状积分的变化,并评估临床疗效。结果:治疗组总有效率为63.33%(19/30),高于对照组的13.33%(4/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组6MWT距离长于对照组,SAS评分、中医症状积分低于对照组,期前收缩总数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组血清肌钙蛋白I水平、SDS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:升降散穴位贴敷治疗稳定型心绞痛合并焦虑状态气郁化火证患者,可有效改善其焦虑状况和临床症状。

益气聪明汤对轻度认知障碍患者NSE、ET-1、SOD及脑血流动力学的影响

目的 探讨益气聪明汤在轻度认知障碍(脾气亏虚型)治疗中的应用价值。方法 所有记忆型轻度认知障碍(脾气亏虚型)患者于2019年6月至2021年2月在重庆市九龙坡区中医院就诊并随机分组,对照组62例患者采用吡拉西坦口服治疗,观察组62例联合益气聪明汤口服治疗,治疗12 w后比较疗效及相关指标。结果 治疗后观察组血清超氧化物歧化酶(SOD)明显高于对照组,神经元特异性烯醇化酶(NSE)、内皮素(ET)-1水平明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组双侧大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、ACA阻力指数明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组韦氏记忆量表延迟故事回忆(DSR)评分、中医症状总积分(主要症状记忆力降低、认知功能障碍,次要症状乏力、食欲降低)明显低于对照组,简易智力状态检查(MMSE)量表评分明显高于对照组(均P<0.05);观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论 对于轻度认知障碍(脾气亏虚型)患者而言联合益气聪明汤有助于减轻炎症反应,促进神经修复,增加脑部血供,改善临床症状,提高临床疗效。

轻度认知功能障碍病人睡眠障碍与海马体积的相关性及中医证候分析

目的:探讨轻度认知功能障碍(MCI)病人睡眠障碍与海马体积的相关性,并分析其中医证候特点。方法:选取2019年8月—2021年2月重庆市九龙坡区中医院收治的MCI病人145例作为研究对象,根据认知功能障碍亚型将病人分为记忆型认知功能障碍组(A组)和非记忆型认知功能障碍组(B组),并根据病人是否合并睡眠障碍,将A组分为A1组(合并睡眠障碍)和A2组(无睡眠障碍),将B组分为B1组(合并睡眠障碍)和B2组(无睡眠障碍)。比较各组病人的海马体体积大小以及中医证候分型的差异。结果:MCI病人以记忆型认知功能障碍为主(84.83%),且A组睡眠障碍发生率明显高于B组(80.49%与40.91%,P<0.001)。A1组左侧、右侧海马体积及总海马体积均较A2组明显缩小(P<0.05),与B1组及B2组比较,A1组左侧、右侧海马体积及总海马体积明显缩小(P<0.05)。MCI病人左侧、右侧以及总海马体积均与睡眠障碍的发病呈负相关(P<0.001)。A1组中医证候分型主要为痰浊阻窍型(68.69%)和瘀阻脑络型(63.64%),痰浊阻窍型、瘀阻脑络型占比高于A2组(P<0.05)。结论:记忆型MCI病人易合并睡眠障碍,海马体积的大小与MCI病人睡眠障碍发病具有密切关系,MCI合并睡眠障碍的中医证候主要有痰浊阻窍型和瘀阻脑络型。

岐黄针疗法联合低频电治疗急性脑卒中后吞咽障碍患者的疗效观察

目的 分析岐黄针疗法联合低频电治疗急性脑卒中后吞咽障碍患者的临床疗效。方法 收集80例患者随机分为两组各40例,对照组采取电针联合低频电治疗,治疗组采取岐黄针疗法联合低频电治疗。比较治疗前后两组患者的脑血流[左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)、椎基底动脉(BA)]的变化、吞咽功能、神经功能、生活质量的影响,评估临床疗效。结果 两组治疗后脑血流(TCD)血流动力学参数均有所改善(P <0.05);治疗组患者LVA、RVA、BA值改善明显优于对照组(P <0.05);治疗组吞咽功能改善明显,优于对照组(P <0.05);两组神经功能(NIHSS评分)均较入组前改善,治疗后治疗组优于对照组(P <0.05)。治疗组总有效率为92.50%,高于对照组的82.50%(P <0.05);临床在实验过程均未出现不良反应。结论 岐黄针疗法联合低频电治疗急性脑卒中后吞咽障碍患者与传统电针联合低频电治疗相比,在患者吞咽障碍、改善神经功能、改善脑血流、降低并发症、提高患者生活质量疗效更加显著。

岐黄针疗法对后循环缺血性眩晕患者生活质量的影响

目的探讨岐黄针疗法应用于后循环缺血性眩晕患者对生活质量健康观察。方法将2021年12月至2022年6月重庆市九龙坡区中医院60例后循环缺血性眩晕患者采用随机数字表法分为两组,治疗组30例予岐黄针疗法治疗,对照组30例予常规针刺治疗,两组患者治疗1个疗程后,比较两组患者治疗前后眩晕中医证候积分、经颅多普勒、脑干听觉诱发电位变化情况。结果治疗组在眩晕证候积分改善情况优于对照组(P<0.05);治疗组患者各项血流动力学参数明显优于对照组(P<0.05);两组脑干听觉诱发电位反应在改善脑供血情况均有恢复,治疗组患者潜伏期及达到波峰时间明显优于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为93.33%(28/30),对照组总有效率为83.33%(25/30),治疗组疗效优于对照组。结论岐黄针疗法与普通针刺治疗后循环缺血性眩晕比较,岐黄针疗法优点突出,见效快,患者痛苦少,能迅速缓解的眩晕症状,患者接受度高,生活质量好。

重组组织型纤溶酶原激活剂动脉溶栓治疗急性脑梗死的Meta分析

目的系统评价重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)动脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的疗效和安全性。方法检索Cochrane Library、Medline、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM),查找关于rt-PA动脉溶栓治疗ACI随机对照试验(RCT),采用RevMan 5.1软件对纳入的文献进行Meta分析。结果共纳入9项研究,包括473例患者。使用rt-PA动脉溶栓治疗ACI的有效性高于静脉溶栓组[RR=1.26,95%CI(1.09,1.45),P=0.002],而两组治疗后的颅内出血发生率和病死率差异无统计学意义。结论现有的证据表明,rt-PA动脉溶栓疗效优于静脉溶栓,但尚需进行大样本的随机对照试验进一步验证。

瑞舒伐他汀钙辅治短暂性脑缺血发作患者及其对颈动脉斑块和血脂的影响

目的观察瑞舒伐他汀钙辅治短暂性脑缺血发作(TIA)患者对颈动脉斑块和血脂的影响。方法选取TIA患者76例为研究对象,按随机数字表法分为治疗组39例和对照组37例。对照组给予尼莫地平、阿司匹林、胞二磷胆碱、低分子右旋糖酐等常规药物治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予瑞舒伐他汀钙10 mg/d,连续服用6个月。治疗前后分别行颈动脉粥样硬化斑块、血脂检测;随访6个月,分别记录脑血管疾病发生情况及不良反应。结果治疗后治疗组颈动脉内膜中层厚度(IMT)明显变薄,斑块面积显著缩小,TC、TG、LDL-C水平较治疗前明显下降(P<0.05),HDL-C无统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后上述指标均无显著变化,差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后,颈动脉内膜和斑块面积、TC、TG、LDL-C水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组脑血管疾病发生率(10.3%)明显低于对照组(21.6%)(x^2=4.762,P<0.05),2组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论瑞舒伐他汀钙辅治能有效减轻颈动脉粥样硬化斑块,降低血脂水平和脑血管疾病事件的发生率,值得临床应用推广。

TLR4抑制剂TAK-242预处理改善急性缺血性脑卒中诱导的肠黏膜屏障损伤

目的:探讨Toll样受体4(TLR4)抑制剂TAK-242预处理对大鼠急性缺血性脑卒中(AIS)所致肠黏膜屏障损伤的影响。方法:将45只雄性SD大鼠随机分成假手术组(sham)、模型组(model)和AK-242预处理组(TAK-242),每组15只,采用改良Longa线栓法制作AIS大鼠模型。于造模后24 h评估各组大鼠神经功能缺损情况;TTC法检测各组大鼠脑梗死面积;ELISA检测血清中二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-Lac)、内毒素(ET)、TNF-α、IL-1β和IL-6的含量;HE染色观察肠黏膜组织病理学变化;异硫氰酸荧光素-葡聚糖(FITC-Dextran)示踪法检测肠黏膜通透性;Western blot检测小肠组织紧密连接蛋白Claudin-1和ZO-1以及TLR4信号通路蛋白TLR4、MyD88和NF-κB p65等蛋白的表达水平。结果:与sham组比较,model组大鼠神经功能缺损评分、脑梗死面积、肠黏膜损伤程度及通透性均显著提高(P<0.05),血清DAO、D-Lac、ET、TNF-α、IL-1β及IL-6含量均显著升高(P<0.05),而小肠组织中Claudin-1和ZO-1蛋白表达水平均显著降低(P<0.05),TLR4、MyD88和NF-κB p65蛋白表达水平均显著升高(P<0.05);与model组比较,TAK-242组大鼠神经功能缺损评分、脑梗死面积、肠黏膜损伤程度及通透性均显著改善(P<0.05),血清DAO、D-Lac、ET、TNF-α、IL-1β及IL-6含量均显著下降(P<0.05),且小肠组织中Claudin-1和ZO-1蛋白表达水平均显著升高(P<0.05),MyD88和NF-κB p65蛋白表达水平均显著降低(P<0.05),而TLR4蛋白水平无明显变化(P>0.05)。结论:TLR4抑制剂TAK-242可改善AIS诱导的肠黏膜屏障损伤,其机制与抑制TLR4/NF-κB信号通路介导的炎症反应有关。

帕金森病伴慢性疼痛患者的认知功能及其炎性因子的表达

目的探讨帕金森病(PD)伴慢性疼痛患者的认知功能及其炎性因子的表达。方法选择2011年1月—2014年6月诊治的PD伴慢性疼痛患者60例为研究对象(疼痛组),选择PD不伴慢性疼痛患者60例为疾病对照组(PD组),并选择同期查体的健康者60例为健康对照组。对疼痛组、PD组患者认知功能进行评分并检测其炎性因子水平。结果疼痛组命名能力、延迟回忆评分低于PD组(t=1.686、1.563,P<0.05),IL-2、IFN-γ水平低于PD组、健康对照组(q=6.017、5.172,P<0.05),TNF-α、IL-6、IL-8水平高于PD组、健康对照组(q=16.987、45.981、51.769,P<0.05);PD组疾病严重程度与MoCA总分无明显相关性(r=0.102,P=0.109),与IL-2、IFN-γ均呈负相关(r=-0.402、-0.392,P=0.015、0.021),与TNF-α、IL-6、IL-8均呈正相关(r=0.412、0.395、0.407,P=0.011、0.019、0.015)。疼痛组IL-2与IFN--y表达呈正相关(r=0.426,P=0.012),TNF-α与IL-6、iL-8之间以及II-6与IL-8之间表达呈正相关(r=0.321、0.297、0.305,P=0.021、0.027、0.023),IL-2表达与TNF-α、IL-6、IL-8表达呈负相关(r=-0.352、-0.361、-0.325,P=0.012、0.014、0.016),IFN-γ表达与TNF-α、1L-6、IL-8表达分别呈负相关(r=-0.371、-0.365、-0.321,P=0.009、0.011、0.017)。结论 PD伴慢性疼痛患者存在一定程度的认知功能障碍,其发病与炎性指标的异常表达有关,认知、炎性反应、免疫失衡可能共同参与了PD伴慢性疼痛的发病及进展。

血清CyPA、Lp-PLA2水平与急性脑梗死患者病情的关系

目的探讨急性脑梗死患者血清亲环素A(CyPA)、脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)的水平及临床意义。方法收集2016年1月~2018年6月重庆市九龙坡区中医院(以下简称“我院)收治的117例急性脑梗死患者为病例组,根据神经功能缺损程度(NIHSS评分)将其分为轻型组(NIHSS<7分,n=51)、中型组(NIHSS 7~15分,n=37)、重型组(NIHSS>15分,n=29),并选择同期我院60名健康体检者为对照组,采用酶联免疫吸附法测定各组血清CyPA、Lp-PLA2水平,颗粒免疫透射比浊法测定血清胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)水平。结果病例组血清CyPA、Lp-PLA2水平高于对照组,且随着病情加重,血清CyPA、Lp-PLA2水平逐渐升高(P<0.05)。病例组血清CysC、Hcy、UA水平均高于对照组,且随着病情加重,血清CysC、Hcy、UA水平呈升高趋势(P<0.05)。Pearson积矩相关分析,病例组患者血清CyPA与Lp-PLA2呈正相关(r=0.761,P<0.05),CyPA与CysC、Hcy、UA均呈正相关(r=0.679、0.625、0.702,均P<0.05),Lp-PLA2与CysC、Hcy、UA均呈正相关(r=0.738、0.711、0.692,均P<0.05)。结论血清CyPA、Lp-PLA2与急性脑梗死病情严重程度密切相关,早期检测对评估患者病情有临床价值。

奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床观察

目的观察奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选择本院2011年1月至2012年12月急性脑梗死患者60例,随机分成治疗组(30例)和对照组(30例)。治疗组给予奥扎格雷钠和依达拉奉联合治疗;对照组仅用奥扎格雷钠治疗。两组均给予降颅压等相同的基础治疗,连续治疗14天,两组患者治疗前、治疗后7天、治疗后14天时均进行神经功能缺损(NIHSS)评定、临床疗效评价和日常生活能力(BI)评分。结果治疗组临床疗效优于对照组,治疗组总有效率为86%,对照组总有效率为73%;两组患者治疗后NIHSS评分和BI评分均有明显改善;治疗后第7天、第14天治疗组的改善程度均优于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。结论奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床效果显著,能明显改善患者的神经功能缺损症状。

经颅多普勒血液动力学检测与磁共振成像对急性脑梗死后脑水肿预后的临床评价

目的分析经颅多普勒(transcranial doppler,TCD)血液动力学检测与磁共振成像(magnetic resonance imaging,MR)对急性脑梗死后脑水肿预后的临床评估价值。方法选取2016年8月-2017年8月重庆市第五人民医院经数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)或CT血管造影(CT angiography,CTA)确诊的急性脑梗死后脑水肿患者39例为研究对象,均行TCD血液动力学检测与MR检查,根据检查结果将患者分为预后良好组与预后较差组,分析急性脑梗死后脑水肿预后危险因素,比较2种方法对急性脑梗死后脑水肿预后评估准确性。结果 2组性别、年龄、BMI比较差异无统计学意义(P> 0. 05);预后较差组入院神经功能缺损(NIHSS)评分及伴其他血管狭窄> 1支、合并高血压、冠心病、肝肾功能障碍、糖尿病占比均高于预后良好组(P <0. 05);Logistic回归分析显示,入院NIHSS评分高、伴其他血管狭窄> 1支、合并高血压、冠心病、肝肾功能障碍、糖尿病为影响急性脑梗死后脑水肿患者预后危险因素(P <0. 05);如果早期急性脑梗死后脑水肿患者Vs1评分为4,并且ADC为1,则P≈0,尽管患者症状较轻,也需注意预后不理想;如果Vsl评分为1,并且ADC为10,则P≈1,尽管患者病情严重,亦需积极治疗,预后一般较好;ROC曲线分析显示,TCD评估患者预后准确性、特异度、灵敏度均高于MR检查。结论入院时NIHSS评分高、伴其他血管狭窄> 1支、合并高血压、冠心病、肝肾功能障碍、糖尿病等为急性脑梗死后脑水肿预后危险因素,TCD血液动力学检测对患者预后评价具有较高准确性。

脑卒中后抑郁抗抑郁治疗的效果及对神经功能的影响

目的探讨抗抑郁治疗对于脑卒中后抑郁和神经功能康复的影响。方法选取我院收治的48例脑卒中患者,随机均分为对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用抗抑郁类药物帕罗西汀片治疗,均治疗12周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分评价抑郁症状,临床神经功能缺损程度(NIHSS)评分评价神经功能,Barthel指数评价日常生活活动能力(ADL)。比较2组患者治疗前后HAMD、NIHSS和ADL评分,抑郁改善有效率和神经功能恢复有效率的差异。结果 2组患者治疗后HAMD、NIHSS和ADL评分均较治疗前改善,观察组改善优于对照组(P<0.05);观察组抑郁改善有效率和神经功能恢复有效率均显著优于对照组(P<0.05)。结论在治疗脑卒中的同时使用抗抑郁药物治疗效果确切,能显著改善抑郁症状,有利于神经功能的康复,明显提高生活质量,减少致残率。

躯体感觉诱发电位对脑卒中预后的应用价值

目的探讨躯体感觉诱发电位(SSEP)对脑卒中预后的临床价值。方法选取2011-02—2013-02我院收治的脑卒中患者120例,作为脑卒中组。对所有患者进行SSEP检测,根据检测结果将脑卒中组患者细分为SSEP正常组、SSEP异常组和SSEP缺失组。患者入院时及入院第1、3、6、12月分别采用美国国立卫生研究所脑卒中量表(NIHSS)、简化Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)、改良Barthel指数(MBI)及改良Rankin量表(MRS)进行评分。同期选取30例健康体检者作为对照组。结果正中神经和胫神经SSEP较健康对照组有显著差异,主要表现为正中神经N20峰潜伏期和胫神经P40峰潜伏期明显延长,波幅显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。比较同时段SSEP正常组、SSEP异常组、SSEP缺失组患者的NIHSS评分、FMA评分、MBI评分及MRS评分,SSEP正常组神经功能缺损最轻,运动功能最好,恢复情况最好;SSEP缺失组神经功能缺损最重,运动功能最差,恢复情况最差;SSEP异常组居中。结论躯体感觉诱发电位能有效预测脑卒中患者的预后,具有重要的临床价值。

岐黄针疗法治疗急性期后循环缺血性眩晕的临床观察

目的观察岐黄针疗法治疗急性期后循环缺血性眩晕的临床疗效。方法将120例患者随机分为两组各60例;试验组采取岐黄针疗法治疗,对照组采取普通电针治疗。比较治疗前后两组患者的经颅多普勒(TCD)血流动力学指标[左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)、椎基底动脉(BA)、血流阻力指数(RI)]的变化、脑干听觉诱发电位(BEAP)参数变化、中医眩晕程度分级评分及临床疗效。结果两组治疗后TCD血流动力学参数均有改善(P<0.05),试验组患者LVA、RVA、BA和RI值改善明显优于对照组(P<0.05)。试验组测定得脑干听觉诱发电位中(Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ)PL波潜伏期及达到波峰时间明显优于对照组(P<0.05);中医眩晕程度评分均较治疗前改善(P<0.05)。试验组的评分改善优势明显,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的总有效率为95.00%,高于对照组的83.33%(P<0.05)。两组临床均无明显的不良反应情况发生。结论岐黄针疗法治疗与传统针灸治疗急性后循环缺血性眩晕相比较,岐黄针疗法疗效明显,能够有效缓解改善眩晕症状,改善后循环椎动脉血流动力学指标。

降脂灵胶囊联合非诺贝特治疗高脂血症的疗效及对血清MMP-9、MFG-E8、Klotho水平的影响

目的探讨降脂灵胶囊联合非诺贝特治疗高脂血症的疗效,以及治疗对颈动脉粥样硬化斑块和血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、乳脂肪球表皮生长因子8(MFG-E8)、Klotho水平的影响。方法选取重庆市第五人民医院2019年4月至2020年7月收治的高脂血症患者92例作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组46例。对照组给予非诺贝特治疗,研究组在对照组基础上联合降脂灵胶囊治疗。对比2组的临床疗效、血脂水平、颈总动脉粥样硬化斑块横切面的最大面积、外周动脉内膜中层厚度(IMT)、血清MMP-9、MFG-E8、Klotho水平及不良反应发生情况。结果研究组总有效率为95.65%,高于对照组的78.26%(P<0.05)。2组治疗后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、MMP-9水平及斑块面积、IMT均低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、MFG-E8、Klotho水平均高于治疗前(P<0.05);研究组治疗后TC、TG、LDL-C、MMP-9水平及斑块面积、IMT均低于对照组,HDL-C、MFG-E8、Klotho水平均高于对照组(P<0.05)。2组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论降脂灵胶囊与非诺贝特联合治疗高脂血症患者疗效明显,可改善血脂水平,缩小颈动脉粥样硬化斑块面积以及IMT,降低血清MMP-9水平,提升血清MFG-E8、Klotho水平,且不良反应少。

热敏灸结合董氏奇穴治疗风痰上扰型后循环缺血性眩晕的疗效观察

目的探讨热敏灸结合董氏奇穴治疗风痰上扰型后循环缺血性眩晕的疗效。方法选取90例确诊为风痰上扰型后循环缺血性眩晕病人,按照随机数字法表均分为3组,每组30例。对照组给予西医基础治疗,试验A组在对照组基础上结合董氏奇穴疗法,试验B组在对照组基础上给予热敏灸结合董氏奇穴治疗,3组均连续治疗14 d。比较3组治疗前后临床症状(眩晕程度)、脑血流动力学变化。结果治疗14 d后,试验B组总有效率(90.0%)高于试验A组(76.7%)及对照组(60.0%),3组间比较差异有统计学意义(P<0.05),但试验A组、B组间比较差异无统计学意义(P>0.05);试验B组治疗后眩晕症状量表评分及脑血流动力学指标优于治疗前(P<0.05),且优于试验A组和对照组(P<0.05)。结论热敏灸结合董氏奇穴治疗风痰上扰型后循环缺血性眩晕疗效显著,能有效缓解眩晕症状,提高椎动脉及椎-基底动脉血流速度,提高生活质量,且安全可靠。

脓毒症相关认知障碍的发病机制及防治新策略

脓毒症最新定义为机体对感染反应失调而引起危及生命的器官功能障碍[1]。在重症监护室(ICU)的疾病谱中脓毒症及其并发症是较常见的疾病。近年来,重症监测与救治技术明显进步,脓毒症救治成功率明显提高,幸存者数量明显增加,全球每年新增约 1 400 万例脓毒症幸存者[2]。但幸存者往往合并长期认知障碍[1]。脓毒症幸存者出院后需更加精细的照护和康复治疗,需投入大量的时间、精力和医疗花费,无疑给患者家庭和社会带来沉重的负担[3]。因此,系统了解脓毒症相关认知障碍的发病机制,深入探讨其可能的防治策略,以期改观其临床结局,具有重要的医学价值和社会意义。

西洛他唑与阿司匹林降低2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的疗效对比研究

目的:通过颈动脉超声监测2型糖尿病患者的颈动脉内膜中层厚度(IMT),比较西洛他唑与阿司匹林降低2型糖尿病患者颈动脉IMT的疗效。方法:选取2015年7月至2016年12月重庆医药高等专科学校附属第一医院收治的存在心血管事件风险因素的2型糖尿病患者312例,根据随机数字表法将患者分为阿司匹林组(n=156)与西洛他唑组(n=156)。阿司匹林组患者口服阿司匹林肠溶片治疗,1次100 mg,1日1次;西洛他唑组患者口服西洛他唑片治疗,1次100 mg,1日2次;观察及治疗周期为3年。对患者进行随访,比较两组患者基线,随访第1、2及3年的左侧颈动脉平均IMT、左侧颈动脉最大IMT(IMTmax)、右侧颈动脉平均IMT与右侧颈动脉IMTmax。记录并比较基线与随访3年后两组患者的临床指标水平、死亡情况、主要不良心血管事件发生情况及不良反应发生情况。结果:随访第1、2及3年,西洛他唑组患者左侧颈动脉平均IMT、左侧颈动脉IMTmax、右侧颈动脉平均IMT及右侧颈动脉IMTmax较基线明显降低,较同期阿司匹林组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,西洛他唑组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平(t=2.700,P=0.007)、25羟维生素D3[25(OH)D3]水平(t=4.605,P<0.007)及应用他汀类药物患者所占比例(χ^2=6.741,P=0.009)均较本组基线值明显升高;西洛他唑组患者HDL-C水平(t=2.354,P=0.019)、25(OH)D3水平(t=3.096,P=0.002)及应用他汀类药物患者所占比例(χ^2=4.446,P=0.035)均较同期阿司匹林组明显升高,上述差异均有统计学意义。两组患者死亡率、主要不良心血管事件发生率和不良反应发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与阿司匹林比较,西洛他唑可以显著降低存在心血管事件高风险因素2型糖尿病患者的颈动脉IMT,可以抑制动脉粥样硬化斑块形成,并通过血管舒张和抗血小板改善动脉粥样硬化。

董氏奇穴治疗后循环缺血性眩晕风痰上扰型的临床针刺手法探讨研究

目的临床发现董氏奇穴治疗风痰上扰型后循环缺血性眩晕疗效显著,对其针刺操作手法可行探索性研究。方法随机双盲数字分组法选取患者120例,分组董氏奇穴组和普通针刺组各60例。董氏奇穴疗法组采取特殊的针刺手法(倒马针法、牵引针法、动气针法),普通针刺组采取平补平泻针刺手法,治疗后观察2组患者中医眩晕症状评分、脑干听觉诱发电位、经络多普勒检查。结果董氏奇穴组在中医证候积分改善高于普通针刺法(P<0.05);董氏奇穴组总有效率83.33%显著高于对照组83.23%(P<0.05);听性脑干听觉诱发电位客观反应脑干供血恢复情况,董氏奇穴组脑干供血参数优于普通针刺组(P<0.05);董氏奇穴组可明显改善患者椎动脉供血系统及血管弹力指数,疗效显著于普通针刺组(P<0.05)。结论董氏奇穴疗法可明显改善后循环缺血性眩晕患者生活质量,其针刺手法简单易于操作,基层推广性强,值得深入研究。